La chirurgie peut être un traitement du glaucome. Comment savoir si vous en avez besoin ? Quels sont les types d'intervention ? Comment allez-vous vous rétablir ?
Le glaucome est une pression à l'intérieur de l'œil, comme un ballon de basket trop gonflé. Le liquide contenu dans votre œil ne peut pas s'évacuer comme il le devrait. Cela peut endommager le nerf optique à l'intérieur de votre œil et nuire à votre vision.
Quand la chirurgie peut-elle aider ?
Votre ophtalmologue vous prescrira des gouttes ophtalmiques ou des médicaments par voie orale pour faire baisser la pression dans votre œil. Si les médicaments ne fonctionnent pas, la chirurgie est l'étape suivante.
Si les médicaments provoquent des effets secondaires graves comme l'hypertension artérielle, l'accélération du rythme cardiaque ou l'impuissance, vous voudrez peut-être essayer la chirurgie à la place. Certaines personnes en ont besoin immédiatement si leur pression oculaire est élevée et met leur vision en danger.
Quels sont les types de chirurgie ?
Les médecins peuvent d'abord essayer la chirurgie au laser. Vous pouvez recevoir les traitements dans le cabinet de votre médecin ou dans une clinique. Vous pourrez rentrer chez vous après l'intervention et reprendre vos activités habituelles dès le lendemain.
Le laser est un faisceau de lumière intense. Il est dirigé vers votre œil pour aider à ouvrir les tubes bouchés et à drainer le liquide. Il faut parfois quelques semaines pour voir les résultats complets.
Quels sont les traitements au laser ?
Voici quelques types de chirurgie laser pour le glaucome :
La trabéculoplastie au laser argon (ALT) : Cette opération permet d'ouvrir les obstructions dans votre œil afin que le liquide puisse s'écouler. Votre médecin peut traiter d'abord la moitié des obstructions, voir si cela fonctionne bien, puis traiter l'autre moitié plus tard. L'ALT fonctionne chez environ 75 % des personnes atteintes du type de glaucome le plus courant.
Trabéculoplastie sélective au laser (SLT) : Si l'ALT ne fonctionne pas aussi bien, votre médecin peut essayer cette technique. Le médecin envoie un rayon laser de faible intensité très ciblé aux endroits où il y a de la pression. La SLT peut être pratiquée petit à petit... Il s'agit souvent de la première étape chirurgicale car elle est plus spécifique.
L'iridotomie périphérique au laser (LPI) : Si l'espace entre l'iris (la partie colorée) et la cornée (la couche externe transparente) de vos yeux est trop petit, vous pouvez souffrir d'un glaucome à angle étroit. Le liquide et la pression s'accumulent dans cette zone. Le LPI utilise un faisceau laser pour créer un minuscule trou dans l'iris. Le liquide supplémentaire peut s'écouler et soulager la pression.
Cyclophotocoagulation : Si les autres traitements au laser ou la chirurgie ne permettent pas de réduire l'accumulation de liquide et la pression, votre médecin peut essayer cette technique. Il enverra un laser dans une structure située à l'intérieur de l'œil pour réduire la pression. Vous devrez peut-être répéter ce traitement au fil du temps pour maîtriser votre glaucome.
Que pouvez-vous attendre de la chirurgie au laser ?
Vous pouvez généralement subir une chirurgie au laser dans le cabinet de votre médecin ou dans une clinique ophtalmologique ambulatoire. Le médecin engourdira vos yeux. Vous ne devriez pas ressentir beaucoup de douleur, voire aucune, pendant le traitement. Vous pourriez remarquer une légère piqûre ou brûlure.
Pendant que vous restez allongé, le médecin place une lentille spéciale devant votre œil, puis dirige le laser vers l'endroit exact où vous devez être traité. Cela peut ressembler à un flash très rapide et lumineux.
After Laser Surgery
Votre vue peut être un peu floue juste après le traitement. Il se peut aussi que vous ayez un peu mal au cœur. Dans quelques heures, le médecin vérifiera votre pression oculaire. Vous aurez besoin que quelqu'un vous ramène chez vous après l'opération.
Il se peut que vous deviez continuer à prendre vos médicaments après la chirurgie au laser pour maintenir votre pression oculaire sous contrôle.
Quels sont les autres types de chirurgie pour le glaucome ?
Si la chirurgie au laser ou les médicaments ne soulagent pas votre pression oculaire, vous devrez peut-être subir une opération plus traditionnelle. Vous devrez peut-être aller à l'hôpital ou dans un centre de chirurgie, et vous aurez probablement besoin de quelques semaines pour guérir et récupérer.
Ces procédures comprennent :
Trabéculectomie : le chirurgien pratiquera une petite incision dans la partie blanche de votre œil pour retirer une partie du maillage de tissus à l'intérieur. Cela permet d'évacuer le liquide supplémentaire. Il se peut que vous deviez prendre des médicaments en même temps que cette opération pour éviter la formation de tissu cicatriciel. L'intervention peut être réalisée dans le cabinet de votre médecin ou dans une clinique externe.
Chirurgie de l'implant de drainage : Le médecin place un petit tube à l'intérieur de votre œil pour que le liquide puisse s'écouler. Il existe maintenant des implants peu invasifs.
Électrocautérisation : Dans cette procédure, le chirurgien utilise un appareil thermique appelé Trabectome pour faire une petite incision dans les tubes de drainage de l'œil. Il envoie de la chaleur au filet de tissu à l'intérieur de votre œil. Cela permet de réduire l'accumulation de liquide et la pression. Elle n'est pas aussi invasive que la trabéculectomie ou la chirurgie des implants de drainage.
Que pouvez-vous attendre ?
Vous recevrez des médicaments pour engourdir votre œil et vous détendre. Tu ne devrais pas ressentir de douleur. Il se peut que tu te sentes très somnolent pendant l'opération.
Après l'opération, vous vous reposerez à la maison pendant environ une semaine. Ne conduisez pas, ne lisez pas, ne vous penchez pas et ne soulevez pas d'objets lourds pendant 4 semaines. Ne laissez pas d'eau dans votre œil. Votre œil peut être rouge, douloureux ou larmoyant. Vous pouvez également voir une petite bosse à l'endroit où la coupure a été faite.
Votre vision peut être un peu floue pendant environ 6 semaines. Il se peut que les lentilles de contact ne soient pas adaptées jusqu'à ce que la bosse ou le gonflement disparaissent. Environ la moitié des personnes qui subissent cette opération n'ont plus besoin de médicaments pour faire baisser la pression.
Y a-t-il des risques ?
La chirurgie du glaucome peut vous rendre plus susceptible d'avoir des cataractes plus tard. Les autres risques possibles sont :
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Douleur ou rougeur des yeux
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Pression oculaire encore trop élevée ou même trop faible.
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Perte de la vision
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Infection
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Inflammation
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Saignement de l'oeil
La chirurgie du glaucome ne peut pas restaurer la vue que vous avez déjà perdue. Vous devrez peut-être prendre des médicaments ou subir d'autres interventions chirurgicales plus tard si la pression augmente à nouveau. Faites-vous examiner régulièrement les yeux pour vous assurer que tout va bien.
