Lorsque vous êtes atteint de neuromyélite optique (NMO), l'objectif de votre médecin est d'arrêter et de prévenir les crises. Apprenez-en davantage sur les traitements de la NMO, des stéroïdes aux médicaments biologiques.
La NMO est parfois appelée maladie de Devics ou trouble du spectre de la neuromyélite optique (NMOSD). Cette maladie rare affecte généralement la moelle épinière et les nerfs optiques qui transmettent les informations de vos yeux à votre cerveau.
Il s'agit d'une maladie auto-immune, ce qui signifie que votre système immunitaire attaque les tissus sains. Cela peut entraîner des douleurs oculaires, une perte de vision, une faiblesse, une paralysie et d'autres symptômes. La plupart des gens ont des poussées, puis des périodes de récupération qui durent des mois ou des années.
Les dommages subis par votre organisme se produisent pendant ces attaques. L'objectif du traitement est donc de les arrêter et de les prévenir.
Traitement d'une poussée
Le traitement peut améliorer ou même inverser vos symptômes, même si parfois les dommages sont permanents. Pour arrêter une poussée, votre médecin peut utiliser :
Des stéroïdes en IV. Les médecins prescrivent le plus souvent de la méthylprednisolone en IV, un stéroïde, pour calmer votre système immunitaire. Vous recevez ce médicament par voie veineuse tous les jours pendant quelques jours, dans un hôpital ou un centre de perfusion. Chaque traitement dure généralement de 1 à 3 heures.
Vous pouvez avoir un ou plusieurs de ces effets secondaires pendant ou peu après le traitement, mais ils ne durent généralement pas longtemps :
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Changements de la pression sanguine
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Fréquence cardiaque rapide
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Transpiration ou bouffées de chaleur
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Maux d'estomac ou brûlures d'estomac
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Goût métallique
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Augmentation de l'appétit
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Chevilles gonflées
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Difficultés à dormir
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Changements d'humeur
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Augmentation de la glycémie
Plasmaphérèse, ou échange de plasma. Si les stéroïdes ne sont pas assez efficaces, votre médecin peut vous prescrire cette procédure de filtration du sang. Les anticorps (protéines) qui provoquent les crises d'ONM se trouvent dans la partie liquide de votre sang, appelée plasma. Cette procédure permet d'éliminer une grande partie de ces anticorps ?
Une infirmière va :
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Placer une aiguille avec un tube fin dans une veine (généralement dans votre bras).
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Retirer une partie de votre sang
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Utilise une machine pour séparer tes cellules sanguines et ton plasma.
La machine combine ensuite un substitut de plasma artificiel avec vos cellules sanguines. Votre infirmière vous renvoie ensuite le sang dans votre corps par une autre veine. ?
L'échange plasmatique dure plusieurs heures, tous les deux jours, pendant environ deux semaines. Il est généralement effectué dans un hôpital ou une clinique.
Il est possible que vous vous sentiez étourdi ou nauséeux, ou que vous remarquiez des picotements ou un engourdissement pendant l'intervention. Vous serez peut-être fatigué après l'intervention. Buvez beaucoup d'eau avant et après le traitement pour réduire ces effets secondaires.
Traitements à long terme
La NMO peut revenir des mois ou des années après votre première crise. Pour éviter cela, votre médecin peut vous prescrire des médicaments que vous continuez à prendre.
Ces médicaments, appelés immunosuppresseurs, éloignent les poussées en calmant votre système immunitaire.
Votre système immunitaire vous protège des virus et des bactéries. Vous pouvez donc être plus susceptible de contracter des infections lorsque vous prenez ces médicaments. Le plus souvent, ces infections touchent les voies respiratoires supérieures (le nez et la gorge) et les voies urinaires ?
Les suppresseurs du système immunitaire ont des effets secondaires et des coûts différents. Demandez à votre médecin quels sont les avantages et les inconvénients de chacun. Certains peuvent causer des problèmes pendant la grossesse, par exemple. Informez donc votre médecin si vous êtes enceinte ou si vous prévoyez de l'être dans un avenir proche.
Ces traitements comprennent :
Azathioprine (Azasan, Imuran)
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Vous prenez ce médicament sous la forme d'un comprimé biquotidien. Il peut déranger votre estomac ou provoquer des ballonnements, une constipation, des nausées ou une diarrhée. Il peut également irriter votre foie. Votre médecin peut tester votre sang de temps en temps pour vérifier l'absence de problèmes.
Mycophénolate mofétil (CellCept).
Cette pilule quotidienne a des effets secondaires similaires à ceux de l'azathioprine. Elle peut également provoquer des problèmes de foie. Elle peut vous donner des maux de tête, en particulier au début du traitement.
Rituximab (Rituxan, Ruxience, Truxima) .
Vous recevrez probablement des traitements IV deux fois par an dans un centre de perfusion. Il présente peu d'effets secondaires.
La FDA a approuvé deux médicaments pour gérer la NMO chez les personnes qui ont un certain anticorps dans leur corps. La plupart des personnes atteintes de la NMO ont un anticorps appelé anti-aquaporine-4, ou AQP4. Si une analyse de sang révèle que vous avez l'AQP4, votre médecin peut vous prescrire l'un des traitements suivants: ?
Eculizumab (Soliris).
Vous recevez une perfusion de ce médicament par voie intraveineuse une fois par semaine pendant 5 semaines. Après cela, vous avez un traitement toutes les 2 semaines.
L'éculizumab augmente votre risque d'infections à méningocoques, des affections dangereuses qui affectent votre cerveau et votre moelle épinière. Avant de commencer le traitement, faites-vous vacciner contre ces infections ? Les effets secondaires de l'éculizumab comprennent des infections du nez et de la gorge, des maux de tête, des douleurs dorsales et des nausées.
Inebilizumab (Uplizna).
Vous recevez généralement vos deux premières doses de ce médicament par voie intraveineuse à 2 semaines d'intervalle. Ensuite, vous le recevrez probablement deux fois par an. Les effets secondaires les plus fréquents sont les infections urinaires et les douleurs articulaires.
Satralizumab-mwge (Enspryng). Ce médicament est administré sous forme d'injection deux et quatre semaines après la première injection, puis toutes les quatre semaines. Certains effets secondaires incluent des maux de tête, des nausées, de la fatigue et des douleurs dans les extrémités.
