Une prothèse ou un implant pénien peut être un traitement efficace des troubles de l'érection. Un médecin explique le fonctionnement de ce dispositif.
Un implant pénien est généralement utilisé lorsque la cause médicale de la dysfonction érectile est claire et qu'il est peu probable que le problème se résolve ou s'améliore naturellement ou avec d'autres traitements médicaux. Parfois, une prothèse pénienne est implantée au cours d'une intervention chirurgicale pour reconstruire le pénis lorsque des cicatrices ont entraîné une courbure des érections (maladie de La Peyronie) ou pour traiter les cas graves d'érections prolongées récurrentes (priapisme).
Les opérations d'implantation pénienne durent environ une heure et sont généralement réalisées dans un centre de soins ambulatoires. Un homme peut reprendre ses rapports sexuels six semaines après l'opération.
Comment fonctionne la prothèse pénienne ?
La prothèse pénienne gonflable est constituée de deux cylindres attachés -- un réservoir et une pompe -- qui sont placés chirurgicalement dans le corps. Les deux cylindres sont insérés dans le pénis et reliés par des tubes à un réservoir séparé de solution saline. Le réservoir est implanté sous les muscles droits de l'abdomen inférieur. Une pompe est également reliée au système et se trouve sous la peau lâche du sac scrotal, entre les testicules.
Cette prothèse pénienne est appelée "prothèse pénienne gonflable 3 pièces", en raison de ses trois composants différents. Une prothèse pénienne gonflable en deux parties ne comprend que deux composants : les cylindres attachés et l'unité combinée réservoir et pompe. Au lieu de placer le réservoir derrière l'aine, il est combiné avec la pompe dans une unité de logement qui s'adapte confortablement au scrotum. L'avantage d'une prothèse en deux parties est que l'intervention chirurgicale est plus courte et moins compliquée et qu'il n'y a pas de pièces du dispositif dans l'abdomen. L'inconvénient de la prothèse en 2 parties est que le réservoir plus petit peut ne pas permettre des érections adéquates chez certains hommes.
Pour gonfler la prothèse, l'homme appuie sur la pompe. La pompe transfère du sérum physiologique du réservoir vers les cylindres du pénis, ce qui les gonfle et provoque une érection. En appuyant sur une valve de dégonflage à la base de la pompe, le fluide retourne au réservoir, ce qui dégonfle le pénis et le ramène à l'état flaccide normal.
La prothèse est-elle visible ?
Si les hommes qui ont subi une opération de prothèse peuvent voir la petite cicatrice chirurgicale à l'endroit où la partie inférieure du pénis rejoint le sac scrotal, ou dans la partie inférieure de l'abdomen juste au-dessus du pénis, les autres personnes seront probablement incapables de dire qu'un homme a une prothèse pénienne gonflable. La plupart des hommes ne seraient pas gênés dans un vestiaire ou des toilettes publiques, par exemple.
Comment sont les rapports sexuels avec la prothèse ?
Lorsque le pénis est gonflé, la prothèse rend le pénis rigide et épais, semblable à une érection naturelle. La plupart des hommes évaluent l'érection comme étant plus courte que leur érection normale ; cependant, les modèles plus récents sont dotés de cylindres qui peuvent augmenter la longueur, l'épaisseur et la rigidité du pénis.
Une prothèse pénienne ne modifie pas la sensation sur la peau du pénis ni la capacité d'un homme à atteindre l'orgasme. L'éjaculation n'est pas affectée. Cependant, une fois qu'une prothèse pénienne est mise en place, elle peut détruire le réflexe naturel d'érection. Les hommes ne peuvent généralement pas avoir d'érection sans gonfler l'implant. Si l'implant est retiré, l'homme peut ne plus jamais avoir d'érection naturelle.
Quelle est l'efficacité des implants ?
Environ 90 à 95 % des implants de prothèses gonflables produisent des érections adaptées aux rapports sexuels. Les taux de satisfaction à l'égard de la prothèse sont très élevés, et généralement 80 à 90 % des hommes sont satisfaits des résultats et disent qu'ils choisiraient à nouveau l'opération.
L'implant est-il sûr ?
Aucune chirurgie n'est totalement exempte de complications possibles. Les complications associées aux implants péniens comprennent :
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Saignement incontrôlé après l'intervention chirurgicale pouvant conduire à une réopération.
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Infection
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Formation de tissu cicatriciel
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Érosion (les tissus autour de l'implant peuvent se décomposer) nécessitant un retrait.
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Défaillance mécanique entraînant une réopération et une dépose
L'assurance couvrira-t-elle le coût de l'implant de la prothèse de pénis ?
La couverture par l'assurance de ces opérations est souvent bonne, pour autant qu'une cause médicale de la DE soit établie. Medicare couvre l'opération, mais Medicaid ne le fait pas, sauf dans des circonstances extrêmes dans certains États.
