Découvrez tout ce que vous devez savoir sur la maladie hémolytique du nouveau-né, y compris les symptômes et le traitement.
Quelles sont les causes de la maladie hémolytique du nouveau-né ?
La cause de la maladie hémolytique du nouveau-né est une incompatibilité des groupes sanguins entre la mère et le bébé. Tout le monde a un groupe sanguin : A, B, AB ou O. En plus du groupe, vous avez également un facteur Rh, qui peut être positif ou négatif. La NHD peut survenir si vous et votre bébé avez des groupes sanguins et des facteurs Rh différents. Le plus souvent, cela se produit lorsque la mère a un facteur Rh négatif et le père un facteur Rh positif.
Si le bébé est de groupe Rh positif comme son père, des problèmes peuvent survenir si les globules rouges du bébé passent à la mère. Cela se produit normalement au cours de l'accouchement, lorsque le placenta se détache, mais cela peut se produire chaque fois que les cellules sanguines de la mère et du bébé se mélangent, par exemple lors d'un test prénatal invasif avant la naissance. Lorsque les deux groupes sanguins se rencontrent, l'organisme de la mère perçoit les cellules Rh positives du bébé comme un envahisseur étranger. Le corps de la mère fait alors appel au système immunitaire pour combattre ces cellules envahissantes à l'aide d'anticorps.
La maladie hémolytique du nouveau-né est plus susceptible de survenir lors de la deuxième ou troisième grossesse que lors de la première. La MHN n'est pas très courante aux États-Unis en raison de sa détection et de son traitement précoces. En fait, seuls 4 000 bébés environ naissent avec une NHD chaque année aux États-Unis.
Quels sont les symptômes de la maladie hémolytique du nouveau-né ?
Pendant votre grossesse, vous ne remarquerez aucun symptôme, et chaque bébé peut présenter les symptômes de la MHN différemment. Cependant, votre médecin peut être en mesure de détecter la NHD pendant votre grossesse. Certains des symptômes avant la naissance sont :
-
Anémie légère : votre bébé pourrait avoir un faible nombre de globules rouges, ce qui rend difficile le transport de l'oxygène des poumons vers les autres organes et tissus.
-
Anémie sévère : pour compenser un faible nombre de globules rouges, le corps de votre bébé peut essayer d'en fabriquer davantage dans le foie et la rate. Cela provoque un gonflement de ces organes, et les nouveaux globules rouges ne fonctionnent pas correctement, ce qui rend l'anémie encore plus grave.
-
Hydrops fetalis : si le corps de votre bébé ne parvient pas à réguler l'anémie, cela peut entraîner une insuffisance cardiaque ou une accumulation importante de liquide dans ses organes et ses tissus.
Les symptômes de l'HDN peuvent être observés après la naissance du bébé. Ils comprennent :
-
La jaunisse hémolytique. La jaunisse est en fait assez fréquente chez les nouveau-nés. Un bébé atteint de jaunisse hémolytique présente souvent une coloration jaunâtre de la peau, du cordon ombilical ou du blanc des yeux. Il peut également être pâle ou gonflé. Le liquide amniotique peut avoir une coloration jaunâtre. Cela provient d'un pigment appelé bilirubine qui se forme lorsque les globules rouges se décomposent. Les bébés atteints d'ictère hémolytique peuvent ne pas sembler jaunâtres immédiatement après la naissance, mais l'évolution est généralement rapide. En général, la décoloration commence dans les 24 à 36 heures après la naissance.
-
Une hypertrophie de la rate ou du foie
-
Gonflement important sur tout le corps
-
Peau pâle (due à l'anémie)
-
Difficulté à respirer
Dans certains cas, les bébés peuvent développer un ictère nucléaire. Cela se produit lorsque l'accumulation de bilirubine devient si élevée dans le corps du bébé qu'elle s'infiltre dans le cerveau. Cela peut provoquer des lésions cérébrales permanentes.
Quel est le traitement de la maladie hémolytique du nouveau-né ?
Le traitement de la MHN varie selon qu'elle est détectée avant ou après la naissance. Si votre médecin détecte la maladie hémolytique du nouveau-né avant la naissance, votre bébé peut recevoir une ? transfusion sanguine pour traiter l'anémie. Ces transfusions se poursuivent généralement jusqu'à ce que le fœtus se développe complètement et puisse être mis au monde en toute sécurité. Pendant votre grossesse, votre médecin peut vous donner des corticostéroïdes, un médicament qui aide les poumons de votre bébé à se développer. Ce médicament peut également aider à préparer le corps de votre bébé à un accouchement précoce si nécessaire.
Si votre bébé présente des complications dues à l'HDN dans l'utérus, votre médecin peut déclencher le travail de manière précoce, à condition que votre bébé soit suffisamment mature. Une fois né, votre bébé peut avoir besoin de :
-
D'autres transfusions sanguines, en fonction du niveau d'anémie.
-
Fluides administrés par voie intraveineuse s'ils ont une pression artérielle faible
-
Photothérapie, ou un type spécial de lumière pour aider le corps de votre bébé à éliminer la bilirubine.
-
De l'oxygène, ou un appareil respiratoire, pour les aider à mieux respirer.
-
Une exsanguino-transfusion, un test qui élimine l'excès de bilirubine de l'organisme de votre bébé ; il lui donne du sang frais avec un taux normal de bilirubine.
-
Immunoglobuline intraveineuse (IVIG), une solution faite à partir de plasma qui contient des anticorps qui stimulent le système immunitaire de votre bébé.
La maladie hémolytique du nouveau-né peut-elle être prévenue ?
La maladie hémolytique du nouveau-né est évitable. Lors de vos visites de soins prénataux, votre médecin effectuera très probablement une analyse de sang pour connaître votre groupe sanguin. Si nécessaire, votre médecin peut vous administrer un médicament appelé immunoglobuline Rh (RhoGAM) vers 28 semaines pour empêcher les anticorps de votre corps d'attaquer les cellules de votre bébé.
