Voici à quoi ressemble un parcours typique de traitement du cancer lorsque vous avez reçu un diagnostic de cancer du sein HER2+.
Vous venez de recevoir un diagnostic de cancer du sein HER2+ et vous vous demandez ce qui va se passer. Chaque personne est différente, mais voici à quoi ressemble généralement le traitement et les étapes auxquelles vous pouvez vous attendre.
Après votre diagnostic
En fonction du stade auquel se trouve votre cancer, votre équipe soignante établira un plan de traitement qui vous conviendra le mieux. Cela peut inclure :
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Chirurgie
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Radiothérapie
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Chimiothérapie
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Médicaments connus sous le nom de thérapies ciblées
En général, plus votre cancer s'est propagé, plus vous aurez besoin de traitements. Les cancers HER2+ ont tendance à se développer et à se propager plus rapidement que les autres types de cancer du sein, mais ils sont également plus réactifs aux traitements médicamenteux. Gardez à l'esprit que vos progrès ne suivront pas toujours une série d'étapes bien définies.
Chirurgie
Il s'agit généralement de la première étape du traitement du cancer du sein précoce (stades I et II). En fonction de l'endroit où se trouve votre tumeur et de la taille de votre sein, vous pourrez peut-être bénéficier d'une chirurgie conservatrice du sein (également appelée tumorectomie). Cette opération vise à laisser la plus grande partie possible de votre sein intacte. Il vous restera souvent une petite cicatrice et une indentation. En général, vous recevrez une radiothérapie après l'opération. ?
Si vous ne pouvez pas suivre une radiothérapie (vous êtes peut-être enceinte ou vous souffrez d'une maladie comme le lupus qui rend difficile la tolérance aux effets secondaires de la radiothérapie), votre médecin peut vous proposer une mastectomie. Il s'agit d'une intervention chirurgicale visant à retirer l'intégralité du sein. Il existe différents types de mastectomies qui peuvent préserver votre peau et votre mamelon. Cela vous sera utile si vous décidez de reconstruire votre sein plus tard.
Au cours de l'opération, le chirurgien retirera également certains de vos ganglions lymphatiques et les enverra pour des tests afin de vérifier si votre cancer s'est propagé.
Si vous bénéficiez d'une chirurgie conservatrice du sein, vous la subirez généralement dans un centre de soins ambulatoires. Vous pourrez rentrer chez vous le jour même. Si vous subissez une mastectomie, vous resterez généralement à l'hôpital pendant une ou deux nuits.
Les tumeurs du cancer du sein de stade III étant plus grosses, vous commencerez probablement par une chimiothérapie et des thérapies ciblées qui ciblent le récepteur HER2. L'idée est d'essayer de réduire la tumeur avant l'opération. Si cela fonctionne, vous pourrez peut-être bénéficier d'une chirurgie conservatrice du sein. Dans le cas contraire, votre médecin vous recommandera probablement une mastectomie. Vous recevrez généralement des radiations après l'opération. Ensuite, vous prendrez d'autres médicaments de thérapie ciblée pendant un an au maximum.
Le cancer de stade IV s'est propagé au-delà du sein et des ganglions lymphatiques vers d'autres parties du corps, comme les os, le foie et les poumons. Comme il n'existe pas de traitement curatif, votre traitement visera à soulager vos symptômes et à prolonger votre vie. Pour cette raison, la chirurgie n'est généralement pas un traitement de choix.
La radiothérapie
Cette méthode utilise des rayons X à haute énergie, des rayons gamma ou un autre type de rayonnement pour tuer les cellules cancéreuses, y compris celles qui peuvent avoir été laissées après la chirurgie. Le type de rayonnement le plus courant est le rayonnement externe. Il s'agit d'une machine qui dirige le rayonnement vers une partie spécifique de votre corps. Votre médecin planifiera soigneusement la dose exacte et la zone à irradier. L'objectif est de tuer autant de cellules cancéreuses que possible sans nuire aux cellules saines. La plupart des personnes reçoivent 10 à 20 minutes de radiothérapie 5 jours par semaine pendant 3 à 7 semaines. La procédure elle-même est indolore, mais les effets secondaires comprennent la douleur, le gonflement et la fatigue.
Votre médecin recommandera presque toujours une radiothérapie après une chirurgie conservatrice du sein. Vous n'en aurez peut-être pas besoin après une mastectomie s'il n'y a pas de cancer dans vos ganglions lymphatiques.
Dans le cas d'un cancer de stade IV, votre médecin utilisera parfois la radiothérapie ? pour vous rendre plus confortable. Par exemple, elle peut cibler une zone de cancer qui appuie sur votre moelle épinière.
Thérapie médicamenteuse
Il existe une gamme de médicaments appelés thérapies ciblées ou médicaments ciblés qui agissent spécifiquement sur le cancer HER2+. Dans de nombreux cas, les personnes atteintes d'un cancer de stade I, II ou III reçoivent un médicament appelé trastuzumab (Herceptin), avec ou sans chimiothérapie. En même temps que ce médicament, ou peut-être à sa place, vous pouvez recevoir un autre médicament ciblé appelé pertuzumab (Perjeta). Il existe également plusieurs médicaments biologiquement similaires au trastuzumab qui sont approuvés par la FDA.
Ces traitements sont généralement administrés par perfusion, mais le trastuzumab et la hyaluronidase (Herceptin Hylecta), ainsi que le trastuzumab, le pertuzumab et la hyaluronidase (Phesgo) sont des traitements que vous recevrez par injection sous-cutanée.
Les inhibiteurs de kinase sont un autre type de thérapie ciblée qui bloque HER2 et d'autres protéines kinases qui aident les cellules cancéreuses à se développer. Le nératinib (Nerlynx) est une pilule que vous prenez tous les jours par voie orale.
Après l'opération, vous prendrez ces médicaments pendant une période pouvant aller jusqu'à un an. Parfois, votre médecin vous demandera de commencer à les prendre juste avant l'opération. Si vous avez besoin d'un traitement supplémentaire, votre médecin peut vous mettre sous nératinib pour une année supplémentaire.
Si vous avez un cancer de stade IV, le trastuzumab pourrait vous aider à vivre plus longtemps s'il est administré en même temps que d'autres médicaments. Les autres médicaments ciblés que votre médecin pourrait utiliser sont le pertuzumab, le lapatinib et l'ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla).
Soins de suivi
Une fois le traitement terminé, votre médecin planifiera probablement des visites de suivi tous les quelques mois. Après 5 ans, vous irez environ une fois par an. Votre médecin vous aidera à établir ce que l'on appelle un plan de soins de survie. Ce plan comprendra
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Tous les tests futurs dont vous aurez besoin
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Les effets secondaires à long terme à surveiller
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Suggestions de changements de régime, d'exercice et de mode de vie pour vous aider à vous sentir au mieux de votre forme.
