Ponction lombaire (rachicentèse)

L'un des tests de dépistage de l'épilepsie est la ponction lombaire, qui permet de mesurer la pression exercée sur le cerveau, la présence de cellules ou de bactéries anormales et le taux de glucose. le médecin explique pourquoi et comment l'intervention est pratiquée.

L'un des tests de dépistage de l'épilepsie est la ponction lombaire -- également appelée ponction lombaire -- qui consiste à prélever le liquide entourant la moelle épinière (appelé liquide céphalorachidien ou LCR) et à l'examiner dans un laboratoire.

Pourquoi réalise-t-on une ponction lombaire ?

Cette procédure peut être réalisée pour :

• Diagnostiquer des affections du cerveau telles qu'une infection ou une inflammation.

• Mesurer la pression autour du cerveau et de la moelle épinière.

• Soulager la pression dans la tête

• Faire une rachianesthésie

• Injecter un colorant pour un examen radiologique

• Injection de médicaments (comme le baclofène)

L'analyse du LCR peut aider à diagnostiquer les troubles du système nerveux central qui peuvent concerner le cerveau, la moelle épinière ou leurs enveloppes (appelées méninges). Le LCR contient du glucose (sucre), des protéines et d'autres substances présentes dans le sang. Lorsque le LCR est examiné en laboratoire, les éléments suivants sont évalués :

• Le nombre et les types de globules blancs

• Le taux de glucose

• Les types et les niveaux de protéines

• La présence de bactéries, de champignons ou de cellules anormales.

Des tests spécialisés peuvent également être effectués sur le LCR pour vérifier des éléments tels que des protéines anormales et des anticorps auto-immuns.

NOTE :

L'analyse du LCR peut ne pas être nécessaire si la ponction lombaire est pratiquée pour injecter un médicament.

Ce que l'on peut attendre d'une ponction lombaire

Préparation pour une ponction lombaire

• Maintenez votre programme alimentaire régulier. Il n'y a pas de restrictions alimentaires ou liquidiennes avant le test.

• Demandez à votre médecin des directives spécifiques concernant l'arrêt de la consommation d'alcool, des produits à base d'aspirine et des anticoagulants avant la procédure.

• Prévenez votre médecin si vous êtes allergique au latex ou à tout autre médicament.

• Prenez des dispositions pour le transport, car vous ne devez pas conduire immédiatement après le test.

Description d'une ponction lombaire

Pendant une ponction lombaire, vous serez généralement soit allongé sur le côté, les genoux ramenés le plus près possible de la poitrine et le menton vers la poitrine, ce que l'on appelle la position fœtale, soit assis, les bras et la tête reposant sur une table. Une ponction lombaire peut aussi parfois être effectuée par un radiologue interventionnel à l'aide d'un appareil de radiographie. Si cette procédure est utilisée, vous serez allongé à plat sur le ventre.

Après avoir nettoyé votre dos avec un antiseptique, des linges stériles (appelés draps) seront placés autour de la zone. Un anesthésique local (médicament antidouleur) sera injecté dans la zone de votre dos. Vous pouvez ressentir une légère sensation de brûlure.

Lorsque la zone est engourdie, une aiguille est insérée dans le bas du dos, entre deux vertèbres lombaires. La moelle épinière est évitée et seul le sac de liquide situé entre les vertèbres est accessible. Cette aiguille creuse contient souvent un stylet qui permet au médecin d'accéder à la zone sans enlever de peau ou de tissu. Une fois que l'on a accédé à la zone de liquide, le stylet est retiré, laissant derrière lui une aiguille creuse pour recueillir le LCR. Cela provoque parfois une pression. Le canal rachidien est pénétré et le liquide est recueilli ou un médicament est injecté. La moelle épinière n'est pas touchée par l'aiguille pendant l'examen. Vous pouvez ressentir une certaine gêne ou avoir un léger mal de tête. L'aiguille est retirée après l'injection du médicament ou le prélèvement du liquide. La zone sera recouverte d'un petit pansement.

Un échantillon de sang peut également être prélevé dans une veine de votre bras et analysé en laboratoire avec le liquide céphalo-rachidien. Si la ponction lombaire a été effectuée pour injecter des médicaments, il est possible qu'un échantillon de sang ne soit pas prélevé.

Effets secondaires et risques de la ponction lombaire

• Environ 10 à 20 % des personnes développent un mal de tête vertébral (qui s'aggrave en position assise ou debout).

• Le risque d'infection est extrêmement faible.

• Occasionnellement, un petit vaisseau sanguin est percé, provoquant un écoulement sanguin. Aucun traitement n'est nécessaire.

• La procédure n'est généralement pas douloureuse, mais des élancements momentanés de douleur peuvent être ressentis si l'aiguille frôle le tissu nerveux.

Soins après une ponction lombaire

• Une fois la ponction lombaire terminée, on vous demandera de vous allonger. Le temps passé à plat après la ponction variera en fonction de la raison pour laquelle vous avez subi cette intervention.

• Évitez de faire des efforts ou des exercices vigoureux pendant un jour ou deux après la ponction lombaire.

• Si vous avez un mal de tête, allongez-vous autant que possible et buvez beaucoup de liquide. Contactez votre fournisseur de soins de santé si le mal de tête persiste.

• Restez hydraté et buvez beaucoup de liquides le jour de la ponction lombaire et le jour suivant (indépendamment du mal de tête).

Quand contacter le médecin après une ponction lombaire ?

Après une ponction lombaire, appelez immédiatement votre médecin local si :

• Vous remarquez un écoulement inhabituel, y compris un écoulement sanglant, au niveau du site de ponction.

• Vous avez de la fièvre

• Votre mal de tête persiste, surtout s'il s'aggrave en position assise ou debout

• Les symptômes de votre douleur s'aggravent

Si votre mal de tête s'aggrave, il se peut que vous ayez besoin d'une prise de sang à l'endroit où vous avez subi votre ponction lombaire. Il s'agit de retourner à l'endroit même où vous avez subi la ponction lombaire et d'injecter un peu de votre propre sang dans cette zone. Cela apporte généralement un soulagement immédiat.

Après la ponction lombaire

Vous serez surveillé(e) pendant quelques heures après la procédure de ponction lombaire. À ce moment-là, l'infirmière discutera avec vous des instructions post-procédure. On vous remettra une version écrite de ces instructions à suivre à la maison.

Les résultats de votre ponction lombaire seront discutés dans les 24 heures avec le médecin qui l'a ordonnée, bien que certains tests puissent prendre jusqu'à une semaine pour être réalisés.