La grande majorité des femmes épileptiques ont des bébés en bonne santé. Mais il est important de travailler en étroite collaboration avec les médecins tout au long de la grossesse pour s'assurer qu'elles prennent les bons médicaments contre l'épilepsie et d'autres suppléments pour prévenir les anomalies congénitales. le médecin vous en dit plus.
Heureusement, la plupart des femmes épileptiques donnent naissance à des bébés normaux et en bonne santé. Si vous prenez des précautions, vos chances d'avoir un enfant en bonne santé sont supérieures à 90 %. Il existe des risques accrus. Mais une collaboration étroite avec votre médecin peut vous aider à minimiser ces risques.
Avant d'essayer de concevoir un enfant, vous devriez en parler à votre neurologue et à votre obstétricien. La plupart des médecins recommandent que les femmes épileptiques soient suivies par un obstétricien à haut risque pendant leur grossesse. Tous deux voudront vous suivre de près tout au long de la grossesse.
Tomber enceinte avec une épilepsie
Il est possible que le fait d'être épileptique rende plus difficile votre grossesse. Les femmes épileptiques ont moins d'enfants que les femmes en général. Leur taux de fécondité est entre 25 % et 33 % inférieur à la moyenne. Comment cela s'explique-t-il ? Voici quelques raisons possibles :
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Les femmes épileptiques présentent des taux plus élevés de certaines affections pouvant causer l'infertilité. L'une d'entre elles est le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
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Les femmes épileptiques sont plus susceptibles d'avoir des cycles menstruels irréguliers, ce qui peut rendre la grossesse plus difficile.
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Les femmes épileptiques sont également plus susceptibles d'avoir des cycles menstruels qui ne produisent pas d'ovule. Ces cycles sont appelés cycles anovulatoires.
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Certains médicaments anticonvulsivants peuvent affecter les niveaux d'hormones dans vos ovaires, ce qui peut affecter le fonctionnement reproductif.
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Les femmes épileptiques sont plus susceptibles de présenter des anomalies des hormones impliquées dans la grossesse.
Une étude de 2018 a révélé que, dans l'ensemble, les femmes épileptiques qui n'ont pas d'antécédents d'infertilité ont autant de chances de tomber enceintes que les femmes non épileptiques.
Si vos crises ne sont pas sous contrôle, cela peut également affecter votre fertilité. Selon les experts, si une femme a des crises au moment où son corps se prépare à ovuler, elles peuvent perturber les signaux qui déclenchent ce processus.
Une fois que vous serez enceinte, il sera encore plus important de contrôler vos crises. Avoir des crises pendant la grossesse peut affecter?la santé de votre bébé. Vous pourriez tomber, ou le bébé pourrait être privé d'oxygène pendant la crise, ce qui pourrait le blesser et augmenter votre risque de fausse couche ou de mortinaissance.
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Médicaments contre l'épilepsie et grossesse
Dans la population générale, il y a 2 à 3 % de risques qu'un enfant présente une anomalie congénitale. Chez les femmes épileptiques, ce risque passe à 4 %-8 %.
Certaines études ont montré que les femmes épileptiques présentent naturellement des taux de folates plus faibles dans le sang. Malheureusement, certains des médicaments les plus courants pour contrôler les crises -- ? la phénytoïne (Dilantin)?et le valproate, l'acide valproïque (Depakote, Depakene) -- peuvent être associés à un risque plus élevé d'avoir un enfant atteint de?malformations congénitales, en particulier de malformations du tube neural comme le spina bifida,?car ils réduisent les concentrations de certaines formes de folate dans le sang.
Bien que le lien entre les anticonvulsivants et les malformations congénitales ne soit pas clair, votre médecin pourrait vous recommander de prendre des suppléments d'acide folique à raison de 4 mg par jour, de un à trois mois avant d'essayer de devenir enceinte et tout au long du premier trimestre de la grossesse. Parlez à votre médecin avant de prendre des suppléments.
Selon ce que votre médecin vous dira au sujet de votre épilepsie, il se peut que vous souhaitiez changer de médicament avant de tomber enceinte, ou que vous puissiez continuer à prendre celui que vous prenez actuellement. Si vous prenez plus d'un médicament contre l'épilepsie, votre médecin peut vous recommander de réduire progressivement votre traitement à un seul ?
Si vous modifiez votre traitement, vous devez le faire au moins un an avant de tomber enceinte. Changer de médicament comporte également des risques. Vous pourriez ne pas bien réagir au nouveau médicament et avoir des crises épileptiques, ce qui pourrait nuire à la grossesse. Lorsqu'ils changent de médicament, les médecins ajoutent généralement le nouveau médicament avant d'arrêter l'ancien. Si vous tombez enceinte pendant cette période, le bébé pourrait être exposé aux deux médicaments au lieu d'un seul.
Vous pouvez avoir une grossesse normale. Parlez-en à votre médecin avant d'essayer de devenir enceinte et il vous aidera à choisir le médicament le plus sûr et la dose la plus faible pour contrôler les crises et pour la santé de votre bébé. Vous devrez peut-être changer de médicament ou ajuster votre dose. N'arrêtez jamais de prendre votre médicament sans en parler d'abord à un médecin. Pendant votre grossesse, vous devrez consulter un spécialiste pour suivre votre grossesse et la santé de votre bébé... Vous pourrez bénéficier d'une surveillance fœtale supplémentaire.
Épilepsie et travail
De nombreuses femmes épileptiques craignent d'avoir une crise pendant le travail. Cette crainte est compréhensible. Au fur et à mesure que votre grossesse progresse, votre métabolisme se modifie, ce qui entraîne une baisse du taux de médicaments antiépileptiques dans votre organisme, qui sera donc plus dilué. C'est pourquoi votre médecin surveillera les niveaux de médicaments dans votre sang tout au long de votre grossesse et pourra augmenter la dose si elle devient trop faible.
Ainsi, lorsque le travail commence, vous pouvez déjà être un peu plus vulnérable à une crise. Ensuite, il se peut que vous manquiez une dose, car les choses ne se déroulent pas toujours exactement comme prévu lorsqu'une femme entre en travail. Vous aurez également mal et vous respirerez difficilement, ce qui peut augmenter le risque de crise. Cela ne signifie pas que les crises sont fréquentes pendant le travail et l'accouchement, mais elles sont possibles.
Que se passe-t-il si vous avez une crise pendant le travail ? Votre médecin peut vous administrer un médicament par voie intraveineuse pour arrêter la crise. Si cela ne fonctionne pas, vous devrez peut-être subir une césarienne. Bien que la plupart des femmes épileptiques accouchent normalement par voie vaginale, elles ont un taux de césariennes plus élevé que les autres femmes. Parfois, les médicaments anticonvulsivants peuvent également réduire la capacité des muscles de votre utérus à se contracter. Dans ce cas, le travail peut ne pas progresser aussi bien et une césarienne peut être votre meilleure option.
Toutes ces préoccupations peuvent sembler insurmontables, mais il n'y a pas lieu de s'inquiéter outre mesure. Il est important d'être conscient des risques. Mais il est également important de garder à l'esprit que la grande majorité des femmes épileptiques traversent leur grossesse sans problème. Vos chances d'avoir un enfant en bonne santé sont excellentes, surtout si vous parlez à votre médecin très tôt et souvent, si vous suivez les conseils qui vous sont donnés et si vous prenez bien soin de vous.
