Si vous avez essayé au moins deux médicaments contre l'épilepsie et que vous avez encore des crises, une opération appelée résection du lobe temporal pourrait vous aider.
La chirurgie n'est pas le premier choix pour traiter les symptômes de l'épilepsie. Mais elle peut être une option si les médicaments contre les crises n'ont pas fonctionné pour vous ou si les effets secondaires les rendent difficiles à prendre.
Tests avant l'intervention chirurgicale
Tout d'abord, vous passerez des tests pour aider votre médecin à décider si l'opération peut être réalisée en toute sécurité. D'autres ?tests permettent de cartographier votre cerveau pour s'assurer que seule la partie de votre cerveau à l'origine des crises est retirée.
EEG vidéo. Vous devez rester à l'hôpital pendant 3 à 5 jours pour subir cet examen. Vous aurez des électrodes sur vous pendant qu'une caméra vous enregistrera. Il y a deux façons de procéder .
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Vous aurez des électrodes EEG sur votre cuir chevelu.
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Votre médecin peut vous proposer de faire des électrodes intracrâniennes. Avec cette méthode, des grilles, des bandes d'électrodes ou des électrodes de profondeur sont placées directement sur le cerveau au bloc opératoire.
Avec ces deux méthodes, vos crises sont enregistrées pour déterminer de quelle partie du cerveau elles proviennent. Cela permet aux médecins de faire correspondre vos ondes cérébrales et votre activité pendant et entre les crises afin de déterminer où dans votre cerveau elles commencent.
Scintigraphie SPECT et IRMf (IRM fonctionnelle). Ces tests mesurent le flux sanguin dans votre cerveau. Ils permettent également de déterminer le point de départ des crises. Ils peuvent être réalisés après un EEG vidéo.
MEG (magnétoencéphalogramme) : similaire à l'EEG mais plus sensible, ce test permet de localiser la source des crises. Il permet également de déterminer les zones du cerveau qui sont actives pour la parole et le mouvement, afin de protéger ces zones pendant l'opération. La MEG utilise un scanner ouvert qui s'adapte sur votre tête comme un casque. L'examen dure une heure ou deux, mais vous aurez des pauses entre les scans.
Wadatest. Cela indique quel côté de votre cerveau contrôle le langage et lequel est meilleur pour la mémoire.
Pendant l'opération
Certains de vos cheveux pourraient être coupés court ou rasés juste avant l'opération. Vous recevrez des médicaments qui vous plongeront dans un sommeil profond.
Le chirurgien fait une incision dans votre cuir chevelu. Le chirurgien enlèvera un morceau de l'os de ton crâne pour accéder au cerveau.
Si les crises se produisent dans la partie du cerveau qui contrôle le langage, le chirurgien peut vous réveiller brièvement. Vous devrez peut-être compter ou répondre à quelques questions pour vérifier que votre langage est correct. Puis vous vous rendormirez.
À l'aide d'images d'ordinateur, de microscopes spéciaux et d'un électroencéphalogramme (EEG) qui enregistre vos ondes cérébrales, le chirurgien localise et élimine la source de vos crises, en enlevant le moins possible.
Il remet la membrane et l'os en place, et referme l'incision.
Après la chirurgie
Le premier jour après l'opération, vous serez peut-être placé dans l'unité de soins intensifs (USI) afin d'être surveillé de près. Vous pourriez avoir un gonflement et des ecchymoses autour de votre œil, du côté où la chirurgie a été pratiquée. Cela peut durer quelques semaines. Vous pouvez également avoir un mal de tête, un mal d'oreille ou une douleur à la mâchoire.
En général, vous pouvez manger et marcher en un jour ou deux et vous devriez pouvoir quitter l'hôpital en moins d'une semaine. La plupart des gens reprennent lentement leur vie au cours des mois suivants.
Vous devrez continuer à prendre des médicaments contre les crises jusqu'à ce que votre médecin soit sûr que vos crises sont maîtrisées. Avec le temps, vous pourrez en prendre moins ou arrêter.
La chirurgie de l'épilepsie est généralement très efficace, mais elle ne fonctionne pas pour tout le monde. Il est possible que vous ayez encore des crises.
Effets secondaires
L'effet secondaire le plus courant est un petit angle mort dans votre vision latérale, qui n'est pas susceptible de vous gêner. Vous pouvez également avoir des nausées ou des vomissements, ou avoir l'impression que vous allez avoir une crise d'épilepsie.
Certaines personnes ont des difficultés à parler, à se souvenir des mots ou à les trouver. Ces difficultés disparaissent souvent d'elles-mêmes.
Vous pouvez être plus déprimé ou plus anxieux après l'opération. Si votre humeur ne s'améliore pas au bout de quelques semaines, parlez-en à votre médecin.
