Découvrez l'hémisphérectomie fonctionnelle, une procédure utilisée pour traiter les crises chez les personnes épileptiques.
Les médecins y ont recours uniquement lorsque :
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Les médicaments ne contrôlent pas vos crises
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Un côté de votre cerveau fonctionne si mal que le fait d'en perdre une partie ne vous affectera pas beaucoup...
Par la suite, il se peut que tu aies moins de crises ou que tu n'en aies pas du tout... En général, les enfants qui subissent l'intervention ont une déficience fonctionnelle et un retard en raison de la fréquence des crises et des lésions cérébrales sous-jacentes. Si un enfant subit l'opération, le côté sain de son cerveau peut aider à assurer certaines fonctions de l'autre côté. ?
Comment ça marche
Votre cerveau est divisé en deux moitiés appelées hémisphères. Ils sont séparés par un profond sillon, mais ils communiquent entre eux par une épaisse bande de nerfs appelée le corps calleux. Chaque hémisphère a quatre lobes.
Le médecin va faire une incision dans votre cuir chevelu, puis retirer un morceau d'os de votre crâne. Il écartera une partie de la dure-mère, une membrane résistante qui recouvre votre cerveau. Puis ils enlèveront des parties de l'hémisphère où les crises commencent. En général, c'est le lobe temporal.
Enfin, ils couperont le corps calleux pour que les hémisphères de votre cerveau ne puissent plus envoyer de signaux entre eux. De cette façon, si une crise commence dans l'hémisphère qui ne fonctionne pas bien, elle ne peut pas se propager à l'hémisphère sain. Cela permet à l'hémisphère sain de continuer à se développer correctement sans risquer d'être endommagé par des crises.
Une fois l'opération terminée, votre médecin remettra la dure-mère et l'os en place, puis refermera la plaie avec des points de suture ou des agrafes.
Quels sont les risques ?
Certains sont les mêmes que pour toute intervention chirurgicale importante :
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Infection
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Saignement
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Réaction allergique à l'anesthésie
D'autres sont spécifiques à cette procédure :
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Perte de mouvement ou de sensation du côté opposé de votre corps (le côté gauche de votre corps si l'opération a porté sur le côté droit de votre cerveau, et vice versa).
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Présence de liquide sur?votre cerveau, ce qui peut nécessiter une deuxième intervention, comme une dérivation VP.
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Perte du champ visuel
Avant l'opération
Vous passerez de nombreux examens. Cela aidera ton médecin à déterminer où les crises commencent dans ton cerveau. Cela peut signifier que vous resterez dans un hôpital ou un centre de traitement pendant quelques jours.
Scans. Vous pourrez passer une IRM, un PET scan ou un autre type d'examen du cerveau.
Surveillance vidéo EEG. Dans ce test, vous portez un émetteur qui permet au médecin d'enregistrer vos ondes cérébrales. En même temps, une vidéo enregistre ce que vous faites, comme faire une sieste, parler ou regarder la télévision. Si vous avez une crise, le médecin peut comparer vos ondes cérébrales avec ce que vous faisiez au moment où la crise a commencé. Cela lui permet de savoir si la crise est due à une activité électrique dans votre cerveau et où elle a commencé.
Test de Wada. Ce test vérifie l'élocution et la mémoire d'un seul côté de votre cerveau à la fois. Votre médecin examine quel côté de votre cerveau contrôle votre parole et quel côté a une meilleure mémoire (ce n'est pas forcément le même côté). Il compare les résultats avec d'autres tests qui lui indiquent où commencent les crises. Si elles commencent du même côté que celui qui contrôle votre parole ou qui a une meilleure mémoire, ils peuvent effectuer d'autres tests pour réduire les risques que l'opération affecte votre parole ou votre mémoire. Le test de Wada peut également indiquer si vous devez rester éveillé pendant une partie de l'opération.
Pendant le test de Wada, le médecin endort un côté de votre cerveau à l'aide d'un médicament spécial administré par un cathéter inséré dans une artère de votre jambe. Un autre médecin vous montre différentes choses et images. Lorsque l'effet du médicament s'estompe, on t'interroge sur ce que tu as vu. Ils testeront l'autre côté de ton cerveau de la même façon.
Après l'opération
Vous serez en soins intensifs pendant un jour ou deux, puis vous irez dans une chambre d'hôpital ordinaire pendant 3 ou 4 jours supplémentaires. Les points de suture ou les agrafes seront retirés 10 à 14 jours après l'opération.
Il se peut que vous ayez quelques effets secondaires au cours des premières semaines. En général, ils disparaissent lentement. Ils peuvent inclure :
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Maux de tête
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Difficultés de concentration
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Troubles de la mémoire
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Difficulté à trouver les bons mots
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Sensation de fatigue
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Engourdissement du cuir chevelu
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Nausées
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Faiblesse musculaire d'un côté de votre corps (le côté contrôlé par la partie du cerveau que le médecin a opérée).
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Yeux bouffis
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Sensation de dépression
La plupart des personnes se sentent normales et peuvent retourner au travail, à l'école et à leur vie habituelle environ 6 à 8 semaines après l'opération.
Vous devrez très probablement continuer à prendre vos médicaments contre les crises pendant au moins 2 ans, même si vous n'avez plus de crises. Votre médecin vous dira si et quand vous pouvez diminuer votre dose ou arrêter de le prendre.
