Apprenez-en plus auprès d'un médecin sur une opération du cerveau appelée callosotomie du corps calleux et comment elle peut soulager les crises chez les personnes épileptiques.
Le corps calleux est une bande de fibres nerveuses située dans les profondeurs du cerveau qui relie les deux moitiés (hémisphères) du cerveau. Il aide les hémisphères à partager des informations, mais il contribue également à la propagation des impulsions épileptiques d'un côté du cerveau à l'autre. Une callosotomie est une opération qui sectionne (coupe) le corps calleux, interrompant ainsi la propagation des crises d'un hémisphère à l'autre. En général, les crises ne cessent pas complètement après cette intervention (elles continuent du côté du cerveau où elles ont pris naissance). Cependant, les crises deviennent généralement moins graves, car elles ne peuvent pas se propager au côté opposé du cerveau.
Qui est candidat à une callosotomie du corps calleux ?
Une callosotomie du corps calleux, parfois appelée chirurgie du cerveau divisé, peut être pratiquée chez les personnes souffrant des formes les plus extrêmes et incontrôlables d'épilepsie, lorsque des crises fréquentes affectent les deux côtés du cerveau. Les personnes envisagées pour une callosotomie du corps calleux sont généralement celles qui ne répondent pas au traitement par des médicaments anti-crises.
Que se passe-t-il avant une callosotomie du corps calleux ?
Les candidats à une callosotomie du corps subissent une évaluation préchirurgicale approfondie -- notamment une surveillance des crises, une électroencéphalographie (EEG), une imagerie par résonance magnétique (IRM) et une tomographie par émission de positrons (TEP). Ces tests aident le médecin à déterminer le point de départ des crises et leur propagation dans le cerveau. Ils aident également le médecin à déterminer si une callosotomie du corps calleux est un traitement approprié.
Que se passe-t-il pendant une callosotomie du corps calleux ?
Une callosotomie du corps calleux nécessite d'exposer le cerveau à l'aide d'une procédure appelée craniotomie. Après avoir endormi le patient sous anesthésie, le chirurgien pratique une incision dans le cuir chevelu, enlève un morceau d'os et retire une section de la dure-mère, la membrane résistante qui recouvre le cerveau. Cela crée une "fenêtre" dans laquelle le chirurgien insère des instruments spéciaux pour déconnecter le corps calleux. Le chirurgien sépare doucement les hémisphères pour accéder au corps calleux. Des microscopes chirurgicaux sont utilisés pour donner au chirurgien une vue agrandie des structures cérébrales.
Dans certains cas, une callosotomie du corps calleux est effectuée en deux étapes. Lors de la première opération, les deux tiers avant de la structure sont coupés, mais la partie arrière est préservée. Cela permet aux hémisphères de continuer à partager les informations visuelles. Si cela ne permet pas de contrôler les crises graves, le reste du corps calleux peut être coupé lors d'une deuxième opération. Une fois le corps calleux coupé, la dure-mère et l'os sont remis en place, et le cuir chevelu est refermé à l'aide de points de suture ou d'agrafes.
Que se passe-t-il après une callosotomie ?
Le patient reste généralement à l'hôpital pendant deux à quatre jours. La plupart des personnes ayant subi une callosotomie du corps calleux seront en mesure de reprendre leurs activités normales, y compris le travail ou l'école, dans les six à huit semaines suivant l'opération. Les cheveux situés à côté de l'incision repousseront sur la zone et cacheront la cicatrice chirurgicale. La personne continuera à prendre des médicaments contre les crises.
Quelle est l'efficacité d'une callosotomie ?
La callosotomie du corps calleux permet d'arrêter les crises de chute, ou crises atoniques au cours desquelles une personne perd soudainement son tonus musculaire et tombe au sol, dans environ 50 à 75 % des cas. Cela peut diminuer le risque de blessure et améliorer la qualité de vie de la personne.
Quels sont les effets secondaires de la callosotomie du corps calleux ?
Les symptômes suivants peuvent survenir après avoir subi une callosotomie du corps calleux, bien qu'ils disparaissent généralement d'eux-mêmes :
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Engourdissement du cuir chevelu
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Nausées
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Sensation de fatigue ou de dépression
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Maux de tête
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Difficulté à parler, à se souvenir des choses ou à trouver ses mots.
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Paralysie, faiblesse, perte de sensation
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Changement de personnalité
Quels sont les risques d'une callosotomie ?
Les problèmes graves sont rares avec une callosotomie du corps calleux, mais il existe des risques, notamment :
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Risques associés à la chirurgie, notamment une infection, une hémorragie et une réaction allergique à l'anesthésie.
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Gonflement du cerveau
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Absence de conscience d'un côté du corps.
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Perte de coordination
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Problèmes d'élocution, tels que le bégaiement.
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Augmentation des crises partielles (survenant d'un seul côté du cerveau).
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Accident vasculaire cérébral
