Un médecin explique la ponction lombaire -- ou rachicentèse -- et comment elle est utilisée pour dépister l'épilepsie.
Un des tests de dépistage de l'épilepsie est la ponction lombaire (également appelée ponction lombaire). Il s'agit d'une procédure au cours de laquelle le liquide entourant la moelle épinière (appelé liquide céphalo-rachidien ou LCR) est retiré par une aiguille et examiné en laboratoire.
Pourquoi une ponction lombaire est-elle pratiquée ?
Une ponction lombaire peut être effectuée pour écarter les infections telles que la méningite ou l'encéphalite comme cause des crises d'épilepsie.
En plus d'être utilisée pour l'épilepsie, l'analyse du LCR peut aider à diagnostiquer des troubles de la polyneuropathie inflammatoire démyélinisante chronique, du système nerveux central qui peuvent toucher le cerveau, la moelle épinière ou leurs enveloppes (les méninges). La méningite, la sclérose en plaques, le syndrome de Guillain-Barré ou les maux de tête d'origine inconnue en sont quelques exemples.
Le LCR contient du glucose (sucre), des protéines et d'autres substances présentes dans le sang. L'examen du liquide permet de déterminer le nombre et le type de globules blancs, le taux de glucose, le type et le taux de protéines, ainsi que la présence de bactéries, de champignons ou de cellules anormales.
Une ponction lombaire peut également être effectuée pour :
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Mesurer la pression autour du cerveau et de la moelle épinière.
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Soulager la pression dans la tête
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Faire une rachianesthésie
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Injecter un colorant pour un test de diagnostic radiographique.
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Injection de médicaments (comme le baclofène)
NOTE :
L'analyse du LCR peut ne pas être nécessaire si la ponction lombaire est pratiquée pour injecter un médicament.
À quoi s'attendre pendant une ponction lombaire
Préparation pour une ponction lombaire
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Maintenez votre programme alimentaire habituel. Il n'y a pas de restrictions alimentaires ou liquidiennes avant le test.
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Demandez à votre médecin des directives spécifiques concernant l'arrêt de la consommation d'alcool, des produits à base d'aspirine et des anticoagulants avant la procédure.
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Prévenez votre médecin si vous êtes allergique au latex ou à tout autre médicament.
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Veuillez prendre des dispositions pour le transport, car vous ne devez pas conduire immédiatement après le test.
Description de la procédure
Vous serez soit allongé sur le côté, les genoux tirés le plus près possible de la poitrine et le menton vers la poitrine, soit assis, les bras et la tête reposant sur une table. Après avoir nettoyé votre dos avec un antiseptique, des linges stériles (appelés draps) seront placés autour de la zone. Un anesthésique local (médicament antidouleur) sera injecté dans la zone de votre dos. Vous pouvez ressentir une légère sensation de brûlure. Lorsque la zone sera engourdie, une aiguille creuse sera insérée dans le bas du dos entre deux vertèbres lombaires. Cela provoque parfois une sensation de pression. Le canal rachidien sera pénétré et du liquide sera recueilli ou un médicament sera injecté. La moelle épinière ne sera pas touchée par l'aiguille pendant l'examen. Vous pouvez ressentir une certaine gêne ou avoir un léger mal de tête. L'aiguille sera retirée après l'injection du médicament ou le prélèvement du liquide. La zone sera recouverte d'un petit pansement. Un échantillon de sang sera prélevé dans une veine de votre bras et analysé en laboratoire avec le liquide céphalorachidien. Si l'intervention est effectuée pour injecter un médicament, il se peut qu'un échantillon de sang ne soit pas prélevé.
Effets secondaires et risques d'une ponction lombaire
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Environ 10 à 20 % des personnes développent un mal de tête vertébral (qui s'aggrave en position assise ou debout).
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Le risque d'infection est extrêmement faible.
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Occasionnellement, un petit vaisseau sanguin est percé, provoquant un écoulement sanguin. Aucun traitement n'est nécessaire.
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La procédure n'est généralement pas douloureuse, mais des élancements momentanés de douleur peuvent être ressentis si l'aiguille frôle le tissu nerveux.
Soins après une ponction lombaire
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Une fois la ponction lombaire terminée, on vous demandera de vous allonger à plat (le temps passé à plat après la ponction variera en fonction de la raison pour laquelle vous avez subi la procédure). Une infirmière discutera avec vous des instructions post-procédure et vous fournira les instructions sous forme écrite.
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Évitez de faire des efforts ou des exercices vigoureux pendant un jour ou deux après la ponction lombaire.
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Si vous avez un mal de tête, allongez-vous autant que possible et buvez beaucoup de liquide. Contactez votre fournisseur de soins de santé si le mal de tête persiste.
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Buvez 2 litres et demi de liquide le jour de la ponction lombaire et le jour suivant (quel que soit le mal de tête).
Vous devez contacter votre médecin référent pour lui faire savoir que vous avez subi l'intervention et que vous attendez les résultats. ?
Quand contacter le médecin après une ponction lombaire ?
Appelez immédiatement votre médecin local si après une ponction lombaire :
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Vous remarquez un écoulement inhabituel, y compris un écoulement sanglant, au niveau du site de ponction.
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Vous avez de la fièvre
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Votre mal de tête persiste
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Vos symptômes de douleur s'aggravent
