L'endométriose et l'adénomyose sont des affections similaires mais distinctes. Elles peuvent se produire ensemble. Voici en quoi elles diffèrent.
Lorsque cette muqueuse s'étend à des endroits où elle ne devrait pas, vous pouvez souffrir d'affections similaires mais distinctes appelées endométriose et adénomyose. Elles affectent différentes parties de votre corps, partagent certains symptômes et peuvent nécessiter des traitements différents.
Vous pouvez avoir ces deux problèmes en même temps. Les médecins ne savent pas exactement ce qui les provoque.
Intérieur ou extérieur ?
Dans l'endométriose, le même type de cellules qui tapissent l'utérus, ou matrice, se développe également à l'extérieur de celui-ci. Cette croissance peut ouvrir une brèche dans les organes voisins comme les ovaires, les trompes de Fallope et la vessie. Il peut être difficile pour vous de tomber enceinte.
L'adénomyose, quant à elle, survient lorsque le même type de cellules que celles qui tapissent l'utérus se développe profondément dans la paroi musculaire de l'utérus et l'épaissit." Ça ne va pas au-delà de l'utérus lui-même ?
Symptômes
Même lorsque la muqueuse utérine se développe là où il ne faut pas, elle continue comme d'habitude. Elle devient de plus en plus épaisse à l'approche de votre cycle mensuel, puis saigne lorsque vos hormones vous signalent que vous n'êtes pas enceinte. Cela cause des problèmes.
Dans le cas de l'endométriose, elle irrite et gonfle les tissus voisins et peut entraîner des cicatrices. Vous pouvez remarquer :
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Des douleurs au ventre. Il s'agit du symptôme le plus fréquent. Il peut s'aggraver à l'époque de vos règles.
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Douleur dans le dos ou la jambe, ou douleur pendant ou après les rapports sexuels.
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Saignements menstruels abondants ou douloureux
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Douleur lorsque vous faites pipi ou caca
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Nausées, vomissements ou sensation de fatigue.
Dans le cas de l'adénomyose, l'intérieur de votre utérus s'épaissit et grossit, ce qui ne se produit généralement pas avec l'endométriose. L'hypertrophie de l'utérus peut :
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Exercer une pression sur votre vessie et votre rectum.
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Modifier la façon dont vos muscles utérins se resserrent (se contractent).
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provoquer des règles abondantes et douloureuses
Ces deux conditions peuvent entraîner une anémie due aux saignements menstruels. Cela signifie que vous n'avez pas assez de fer dans votre sang. Des suppléments de fer peuvent vous aider.
Causes
Les médecins ne savent pas ce qui cause l'endométriose ou l'adénomyose. Mais certains éléments peuvent les rendre plus susceptibles de se produire.
Vos risques d'endométriose augmentent si :
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Vous êtes dans la trentaine ou la quarantaine.
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Votre mère, votre sœur ou votre fille en est atteinte.
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Vous avez des règles abondantes qui durent plus de 7 jours.
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Vos règles sont espacées de moins de 27 jours.
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Vous avez commencé à avoir vos règles avant l'âge de 11 ans.
Votre risque d'adénomyose augmente si vous :
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Avoir la quarantaine ou plus ; les femmes diagnostiquées avec une adénomyose ont tendance à être plus âgées que celles qui ont une endométriose.
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Avoir accouché au moins une fois
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Vous avez commencé à avoir vos règles à l'âge de 10 ans ou moins
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Avoir des cycles menstruels qui durent 24 jours ou moins.
Diagnostic
Il peut être difficile de dire si vous avez une endométriose ou une adénomyose, ou les deux, ou quelque chose d'autre comme des fibromes ou des kystes. Les douleurs pelviennes peuvent être causées par de nombreuses autres affections, notamment des spasmes des muscles du plancher pelvien, des infections pelviennes et le syndrome du côlon irritable.
Endométriose. L'échographie peut parfois révéler une endométriose. L'IRM peut également montrer des zones plus importantes de tissu endométrial à l'extérieur de l'utérus, mais elle peut manquer des zones plus petites. La seule façon de savoir avec certitude si vous avez une endométriose est de pratiquer une intervention chirurgicale. Ainsi, votre médecin peut rechercher du tissu endométrial dans votre ventre (en dehors de votre utérus). S'il en voit, de petits morceaux peuvent être prélevés pour un test de laboratoire afin de confirmer le diagnostic.
Adénomyose. Votre utérus peut sembler plus gros que la normale et être sensible lorsque vous poussez sur votre ventre. Une échographie ou une IRM peut permettre de diagnostiquer une adénomyose. Parfois, vous pouvez ne pas savoir que vous en êtes atteinte avant une hystérectomie, lorsque le tissu utérin est analysé en laboratoire.
Traitements
L'endométriose et l'adénomyose ne nécessitent généralement pas de traitement, sauf si elles vous causent des problèmes.
Les deux peuvent être pris en charge avec des médicaments contre la douleur, comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
Les médicaments hormonaux, tels que les pilules contraceptives, les progestatifs et la progestérone, et les agonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines peuvent également être utilisés. Ces médicaments contrôlent le cycle de vos hormones et peuvent contribuer à ralentir la croissance du tissu endométrial, où qu'il se trouve, mais ils ne le font pas disparaître. Dans le cas de l'endométriose, les médicaments hormonaux peuvent aider à empêcher la formation de nouveaux tissus cicatriciels.
Les antagonistes des récepteurs de la gonadotrophine (GnRH)?sont une autre classe de traitements hormonaux qui peuvent être utilisés pour traiter la douleur de l'endométriose. Elagolix (Orilissa) est le seul antagoniste des récepteurs de la GnRH approuvé pour le traitement de la douleur, mais d'autres médicaments sont utilisés en dehors des indications pour traiter l'endométriose. Il s'agit notamment du cetrorelix (Cetrotide) et de l'acétate de ganirelix (Antagon).
Plusieurs traitements peuvent aider à contrôler les saignements abondants dus à l'adénomyose. Un type spécial de stérilet, un dispositif de contrôle des naissances, est une option. D'autres traitements comprennent une procédure visant à bloquer l'apport de sang à l'utérus (embolisation de l'artère utérine) ou une intervention chirurgicale visant à cicatriser la muqueuse utérine afin d'alléger les règles (ablation de l'endomètre).
Mais le seul remède sûr est une hystérectomie pour enlever l'utérus. Vous devez être sûre de ne pas vouloir d'autres grossesses avant de décider de subir une hystérectomie, une embolisation ou une ablation.
Pour l'endométriose, la chirurgie peut être une option. Elle permet de retirer le tissu qui se trouve à l'extérieur de votre utérus. Les tissus cicatriciels peuvent également être retirés. Si vous ne prévoyez pas d'avoir d'autres enfants, votre utérus, vos trompes de Fallope et vos ovaires peuvent être retirés au cours d'une opération appelée hystérectomie avec salpingo-ovariectomie bilatérale. Mais même après l'opération, il y a un faible risque que la douleur revienne.
