L'endométriose touche environ 5,5 millions de femmes en Amérique du Nord et constitue l'une des trois principales causes d'infertilité chez les femmes. Un médecin examine le diagnostic et le traitement de cette maladie.
Au cours d'un cycle menstruel normal, la muqueuse de votre utérus - appelée endomètre - commence à s'épaissir en vue d'une grossesse. Si vous ne tombez pas enceinte ce mois-là, votre corps élimine l'endomètre pendant les menstruations et le processus recommence. Dans le cas de l'endométriose, pour des raisons que les chercheurs ne comprennent pas entièrement, un tissu très similaire à l'endomètre commence à se développer à l'extérieur de l'utérus à divers endroits où il ne devrait pas. Il peut apparaître dans ou sur les ovaires, les trompes de Fallope, les diverses structures qui soutiennent l'utérus et la muqueuse de la cavité pelvienne. Parfois, on le trouve aussi à d'autres endroits, notamment dans le col de l'utérus, le vagin, le rectum, la vessie, l'intestin et ailleurs.
Le problème est que ce tissu se comporte comme le tissu endométrial normal - il s'accumule et se décompose avec le cycle menstruel - mais il ne peut pas être éliminé comme le tissu endométrial normal pendant les règles. Cette accumulation de tissu peut empêcher les ovules de sortir des ovaires ou d'être fécondés par les spermatozoïdes. Elle peut également cicatriser et bloquer les trompes de Fallope, empêchant la rencontre de l'ovule et du sperme.
Outre les problèmes de fertilité, certains signes et symptômes courants de l'endométriose sont :
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douleurs pelviennes
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Rapports sexuels douloureux
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Miction douloureuse
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Selles douloureuses
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Douleurs abdominales sévères
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Douleur au bas du dos
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Règles abondantes ou tachetures entre les règles
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Fatigue
Certaines femmes atteintes d'endométriose ne présentent pas de symptômes.
Tomber enceinte quand on est atteinte d'endométriose.
La plupart des femmes qui souffrent d'endométriose peuvent concevoir normalement. Mais si vous avez des difficultés à tomber enceinte, l'endométriose peut en être la cause. Pour le savoir, votre médecin peut vous proposer une laparoscopie. Au cours de cette procédure, un chirurgien insère une petite caméra dans votre abdomen par le biais d'un tube afin de vérifier la présence de tissu endométrial anormal. Le chirurgien peut vouloir confirmer le diagnostic par une biopsie. Si vous avez reçu un diagnostic d'endométriose, vous disposez de plusieurs options de traitement, en fonction de la gravité de la maladie.
Les médicaments, seuls ou associés à la chirurgie, peuvent souvent diminuer l'inflammation et réduire la douleur. Si vous et votre médecin optez pour la chirurgie, le chirurgien peut tenter d'enlever la plus grande partie possible du tissu malade. Chez certaines femmes, la chirurgie améliore considérablement leurs chances de tomber enceinte. Sachez toutefois que les taux de grossesse ont tendance à être plus faibles chez les femmes atteintes d'endométriose grave.
Étant donné que certaines femmes atteintes d'endométriose ont des problèmes d'ovulation, une autre option de traitement consiste à utiliser des médicaments de fertilité tels que le Clomid pour provoquer l'ovulation. Des hormones injectables peuvent également être prescrites pour la même raison. Lorsque vous commencez à ovuler avec succès, votre médecin peut vous suggérer d'essayer l'insémination artificielle, qui consiste à insérer du sperme directement dans votre utérus.
N'oubliez pas que certains traitements standard de l'endométriose peuvent empêcher une grossesse ou, dans le cas de l'hormone Danocrine, provoquer de graves malformations congénitales. Assurez-vous que votre médecin sait que vous essayez de concevoir si vous êtes traitée pour l'endométriose.
Problèmes de trompes de Fallope
Les problèmes liés aux trompes de Fallope représentent également un pourcentage important des cas d'infertilité. Parfois, les trompes peuvent être bloquées ou elles peuvent être cicatrisées à la suite d'une maladie ou d'une infection.
Lorsqu'un ovule est libéré par l'un des ovaires, il passe par l'une des trompes de Fallope, qui sont des conduits étroits reliant les ovaires à l'utérus. Normalement, l'ovule s'unit aux spermatozoïdes dans les trompes de Fallope pendant la conception et l'ovule maintenant fécondé poursuit son chemin vers l'utérus. Cependant, les trompes de Fallope sont extrêmement fragiles. Si elles sont bloquées, l'ovule n'a aucun moyen d'être fécondé par le sperme.
Les trompes de Fallope peuvent être endommagées par des maladies telles que l'endométriose, les maladies inflammatoires pelviennes, les infections et les maladies sexuellement transmissibles.
Tomber enceinte lorsque vous avez des problèmes de trompes de Fallope.
Pour déterminer si vos trompes de Fallope sont bloquées, votre médecin peut vous proposer une laparoscopie ou une hystérosalpingographie (HSG). Lors d'un test HSG, un colorant liquide est inséré par cathéter à travers le vagin (col de l'utérus) dans l'utérus. Ensuite, des radiographies sont prises pour voir s'il y a un blocage ou si le colorant s'écoule librement dans l'abdomen. Une autre méthode?d'HSG peut être réalisée avec?des ultrasons au lieu de rayons X et qui utilise une solution saline et de l'air ou de la mousse. Si vous avez des problèmes avec vos trompes de Fallope, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour corriger les dommages ou débloquer les trompes.
Si votre ovulation est normale, votre médecin peut également envisager des techniques de procréation assistée qui contournent entièrement les trompes de Fallope. Ces techniques peuvent inclure l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) et la fécondation in vitro (FIV).
