La plupart du temps, l'endométriose touche le bassin, mais il arrive qu'elle se propage à d'autres parties du corps, comme le diaphragme. Quels sont les symptômes lorsque cela se produit, et comment la traiter ?
L'endométriose est une affection douloureuse et parfois permanente dans laquelle du tissu se développe à l'extérieur de votre utérus. Ce tissu est semblable à celui qui tapisse habituellement l'intérieur de votre utérus, appelé endomètre.
Elle se produit dans deux zones générales de votre corps :
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L'intérieur de votre bassin (endométriose pelvienne).
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À l'extérieur du bassin (endométriose extrapelvienne)
La plupart des personnes atteintes de cette maladie se trouvent dans le bassin, mais les chercheurs ont découvert qu'environ 12 % d'entre elles en sont atteintes en dehors du bassin. Un type rare est celui où l'affection s'étend à votre diaphragme -- le muscle qui vous aide à inspirer et expirer.
Causes de l'endométriose diaphragmatique
Les experts médicaux ne sont pas sûrs de la cause exacte de l'endométriose. Parmi les raisons, on peut citer :
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Un écoulement rétrograde du sang menstruel. Dans cette affection, appelée menstruation rétrograde, le sang et les cellules endométriales refluent dans les trompes de Fallope et dans le bassin au lieu de sortir du corps. Ces cellules, à l'origine de l'endométriose, peuvent également atteindre votre diaphragme et s'y coller.
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Mouvement des cellules. Vos vaisseaux sanguins ou votre système lymphatique peuvent transporter les cellules endométriales vers d'autres parties de votre corps.
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Changements cellulaires. Les hormones ou les problèmes immunitaires pourraient transformer les cellules qui tapissent l'intérieur de votre abdomen (cellules péritonéales), ou d'autres cellules à leurs premiers stades de développement, en cellules semblables à celles de l'endomètre.
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Problème du système immunitaire. Il se peut que votre système immunitaire ne soit pas capable de repérer et de détruire le tissu semblable à l'endomètre qui se développe à l'extérieur de votre utérus.
Symptômes de l'endométriose diaphragmatique
Il est fréquent de ne ressentir aucun symptôme avec l'endométriose diaphragmatique. Les chercheurs pensent que 70 % des personnes atteintes de cette maladie n'en auront aucun. Si vous avez des symptômes, ils peuvent inclure :
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des douleurs dans votre :
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Poitrine
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Haut de l'abdomen sur le côté droit
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Epaule
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Côtes inférieures
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Douleur quand vous respirez
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Sensation de mal au ventre ou vomissements (nausées ou vomissements).
Les symptômes de douleur peuvent survenir autour de vos règles mais peuvent apparaître à tout moment. Environ 95 % des lésions d'endométriose se développent sur le côté droit de votre diaphragme, provoquant des douleurs de ce côté du corps. Votre niveau de douleur dépend de la localisation des lésions dans votre corps et de leur profondeur.
Diagnostic de l'endométriose diaphragmatique
De nombreuses personnes vivent avec l'endométriose diaphragmatique pendant longtemps sans qu'un diagnostic soit posé -- souvent jusqu'au milieu ou à la fin de la trentaine. C'est plus tard dans la vie que les personnes atteintes de formes plus courantes de la maladie.
De nombreux médecins ne recherchent l'endométriose que dans votre bassin. Ils peuvent manquer des lésions cachées dans votre diaphragme. Il arrive également qu'ils découvrent par hasard une endométriose dans le diaphragme ou qu'ils la diagnostiquent à tort comme une autre maladie.
Certains chercheurs suggèrent maintenant que les médecins examinent toutes les personnes présentant des symptômes d'endométriose pelvienne pour vérifier si la maladie est également présente dans le diaphragme. Ils estiment que si vous êtes atteint d'une forme de la maladie, il y a 50 à 90 % de chances que vous soyez également atteint de l'autre.
Il faut souvent un médecin minutieux pour suspecter une endométriose du diaphragme. Il utilisera des tests d'imagerie pour en savoir plus, notamment :
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Le scanner. Cet examen rapide et indolore utilise un équipement radiographique spécial pour examiner de près les zones anormales à l'intérieur de votre poitrine.
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IRM. Cet examen utilise un champ magnétique et des ondes radio pour créer des images détaillées de vos organes et tissus. Une IRM peut montrer plus de détails qu'un scanner.
Si vous souffrez de ce type d'endométriose, les médecins trouvent généralement des lésions sur votre diaphragme ou derrière votre foie.
Traitement de l'endométriose diaphragmatique
Il existe deux traitements principaux pour cette affection : les médicaments et la chirurgie.
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Traitement hormonal. Si vous ne prévoyez pas d'avoir des enfants, votre médecin vous proposera probablement des médicaments pour traiter votre endométriose. Les pilules contraceptives ou les patchs aident à contrôler les hormones qui provoquent l'accumulation de tissu endométrial chaque mois. Des médicaments appelés antagonistes de la GnRH diminuent le taux d'œstrogènes et interrompent les règles, ce qui réduit le tissu endométrial. Votre médecin peut également vous prescrire des médicaments contre la douleur en même temps que l'hormonothérapie.
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Chirurgie. Une opération pour enlever les lésions est préférable pour les personnes qui ont des douleurs continues même après avoir pris des médicaments. Il existe un risque d'endommager votre diaphragme, vos poumons, votre cœur ou vos nerfs.
Perspectives d'Endométriose Diaphragmatique
Si l'hormonothérapie peut diminuer votre douleur, elle ne constitue pas un remède à l'endométriose. Il y a un risque que vos symptômes reviennent si vous arrêtez le traitement.
Avec une équipe médicale compétente, la chirurgie est sûre et fonctionne pour la plupart des personnes pour soulager les douleurs de l'endométriose. Il existe un faible risque de problèmes pendant ou après l'opération, ou de réapparition des symptômes. Certains types d'interventions chirurgicales permettent un séjour à l'hôpital plus court que d'autres, et vous pouvez reprendre vos activités habituelles plus rapidement.
