Si la douleur due à votre endométriose est intense et que les médicaments ne suffisent pas, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale. Découvrez pourquoi vous pouvez avoir besoin d'une laparoscopie, d'une laparotomie ou d'une hystérectomie, ce à quoi vous devez vous attendre après et les résultats de la chirurgie de l'endométriose.
L'endométriose est une maladie dans laquelle le type de tissu qui tapisse l'utérus de la femme se développe à l'extérieur de celui-ci. Une intervention chirurgicale appelée laparoscopie est le seul moyen de savoir avec certitude si vous en êtes atteinte.
Votre médecin peut également vous recommander une intervention chirurgicale si vous souffrez d'une endométriose sévère et que les médicaments ne vous soulagent pas suffisamment. Il peut trouver l'endométriose à l'intérieur de votre corps et retirer tout ou partie des tissus affectés.
Vous devez réfléchir à certains aspects, notamment si vous souhaitez être enceinte plus tard. Il se peut que vous ne puissiez pas avoir d'enfants après certaines opérations de l'endométriose. Discutez avec votre médecin des options qui vous conviennent.
Quand est-il temps de se faire opérer de l'endométriose ?
L'opportunité d'une intervention chirurgicale peut dépendre de votre âge et de votre état de santé général. Parlez-en à votre médecin si :
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Vous avez des douleurs pelviennes sévères
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Les médicaments ne permettent pas de contrôler vos symptômes
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Vous avez des difficultés à tomber enceinte
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Une excroissance dans votre région pelvienne doit être retirée.
Chirurgie par laparoscopie pour l'Endométriose
Les médecins peuvent diagnostiquer et traiter l'endométriose par une laparoscopie, qui utilise un tube fin appelé laparoscope. Il est doté d'une lumière et d'une caméra qui permettent à votre médecin de voir à l'intérieur de votre corps.
Avant une laparoscopie, vous recevrez une anesthésie générale, un médicament qui vous endormira. Votre médecin pratiquera une petite incision dans votre nombril ou une autre partie de votre abdomen. Il gonflera votre ventre avec du gaz pour que la caméra puisse avoir une vue claire. Le laparoscope sera introduit par cette incision. Votre médecin peut être amené à pratiquer d'autres petites incisions pour d'autres outils.
Cette procédure peut durer de 30 minutes à 6 heures, selon la gravité de votre cas. Après avoir vérifié la présence d'endométriose et/ou retiré des tissus, votre médecin retirera les instruments et le gaz, et refermera les incisions. Vous resterez dans une salle de réveil jusqu'à ce que l'anesthésie se dissipe. L'anesthésie peut vous rendre somnolent et vous donner des nausées. La laparoscopie est généralement une procédure ambulatoire, ce qui signifie que vous pouvez rentrer chez vous le jour même.
Chirurgie par laparotomie pour l'endométriose
Une laparotomie est une chirurgie majeure, avec une grande incision dans votre ventre. Les médecins y ont généralement recours lorsque vous souffrez d'une endométriose grave qu'ils ne peuvent pas traiter par laparoscopie.
Comme pour la laparoscopie, vous recevrez des médicaments pour vous endormir. Votre médecin transpercera votre peau et vos muscles pour pouvoir voir dans votre abdomen et retirer les tissus atteints. Après l'opération, votre médecin refermera l'incision et vous conduira dans une salle de réveil. Vous devrez probablement rester à l'hôpital pendant au moins une nuit.
Hystérectomie pour Endométriose
Votre médecin peut être amené à retirer une partie ou la totalité de vos organes reproducteurs s'ils sont endommagés ou s'ils présentent des tissus d'endométriose. L'ablation de votre utérus s'appelle une hystérectomie. Une ovariectomie consiste à enlever les ovaires. Avant l'intervention, votre médecin vous demandera s'il est nécessaire de procéder à cette opération, et il ne le fera que si vous êtes d'accord.
Les médecins peuvent recommander une hystérectomie aux femmes dont les symptômes ne disparaissent pas malgré les autres traitements et qui ne prévoient pas d'avoir des enfants à l'avenir.
Votre médecin peut généralement pratiquer une hystérectomie par laparoscopie, mais il peut aussi le faire par laparotomie ou en retirant les organes par l'ouverture vaginale.
À quoi faut-il s'attendre après une opération de l'endométriose ?
Vous pourriez être fatigué pendant quelques jours après une laparoscopie. Votre médecin peut vous demander de ne pas conduire pendant deux semaines. Il pourrait également vous dire de ne pas avoir de relations sexuelles ou de ne pas faire d'activités comme la natation ou le bain dans une baignoire pendant environ 2 semaines.
Le rétablissement après une laparotomie est plus lent et peut être plus douloureux. Elle peut prendre plusieurs semaines. Pendant votre convalescence à la maison, il se peut que vous ne soyez pas en mesure de faire certaines activités quotidiennes.
Après une hystérectomie, vos règles s'arrêteront. Si votre médecin a retiré vos ovaires en plus de votre utérus, vous serez ménopausée. Vous pourriez avoir des symptômes comme des bouffées de chaleur et une perte de densité osseuse. Parlez à votre médecin de la façon de les gérer.
Risques liés à la chirurgie de l'endométriose
Les complications de la chirurgie de l'endométriose sont rares. Elles comprennent :
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Des dommages aux organes comme la vessie ou les intestins.
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Dommages aux nerfs ou aux vaisseaux sanguins
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Infection
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Saignement
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Difficultés à faire pipi (cela est généralement de courte durée).
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Une connexion inhabituelle entre votre vagin et un autre organe, comme vos intestins (fistule).
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Tissu cicatriciel qui peut causer des douleurs au ventre ou des blocages intestinaux.
Perspectives de la chirurgie de l'endométriose
La plupart des femmes ressentent moins de douleurs liées à l'endométriose après une laparoscopie. Mais les résultats peuvent ne pas durer, et les douleurs peuvent revenir.
Les recherches suggèrent que la laparoscopie a tendance à mieux fonctionner pour les endométrioses modérées, plutôt que pour les formes légères. Si les zones touchées, ou lésions, sont profondes dans votre corps, vous aurez plus de chances d'être soulagée si votre médecin extrait les tissus.
La laparotomie est tout aussi efficace que la laparoscopie. L'endométriose réapparaît chez environ 20 à 30 % des femmes dans les 5 ans suivant l'un ou l'autre type d'intervention.
Jusqu'à 15 % des femmes qui ont subi une hystérectomie totale avec ablation des ovaires et des trompes de Fallope présentent plus tard des douleurs liées à l'endométriose.
Les symptômes de l'endométriose disparaissent généralement à la ménopause.
