Les inhibiteurs de la PDE-4 sont un nouveau type de traitement topique de la dermatite atopique. Découvrez comment ces médicaments fonctionnent et à quoi vous devez vous attendre si vous les utilisez.
Dans ce cas, votre médecin peut essayer un autre type de pommade sur ordonnance. L'un des choix les plus récents est un inhibiteur de la phosphodiestérase-4 (PDE-4). Ce type de médicament agit en bloquant une enzyme impliquée dans le processus d'inflammation. Il présente un faible risque d'effets secondaires et peut être utilisé en toute sécurité chez les bébés de 3 mois et plus.
Comment fonctionnent les inhibiteurs de la PDE-4 ?
Les enzymes PDE-4 produisent des protéines appelées cytokines, qui signalent à votre système immunitaire de se mettre au travail. Chez les personnes ayant une peau saine, cela permet de se protéger contre les substances nocives. Mais si vous souffrez de dermatite atopique, vos enzymes PDE-4 sont trop actives. Elles produisent trop de cytokines.
Cela entraîne une inflammation, et la peau rouge et irritée de la dermatite atopique. En bloquant la PDE-4, les inhibiteurs de la PDE-4 inhibent, ou entravent, ce processus.
La FDA a jusqu'à présent approuvé un inhibiteur topique de la PDE-4, le crisaborole (Eucrisa), pour la dermatite atopique. Il est disponible sous forme de pommade à une concentration de 2 %. La pommade permet non seulement de délivrer le médicament, mais aussi d'aider votre peau à rester hydratée.
Quand les inhibiteurs de la PDE-4 sont-ils prescrits ?
Le crisaborole est approuvé par la FDA pour traiter la dermatite atopique légère à modérée chez les adultes et les enfants (la dermatite atopique est classée comme légère, modérée ou grave selon la quantité de peau qu'elle affecte et la gravité de vos symptômes).
Ce médicament peut être utilisé par des personnes de toute ethnie ou de toute couleur de peau. Vous pouvez l'utiliser sur des périodes plus longues que les corticostéroïdes topiques. Et, contrairement aux corticostéroïdes, vous pouvez l'utiliser sur des zones délicates comme le visage, les paupières et les plis cutanés.
Mais le crisaborole est plus cher que les corticostéroïdes topiques. En fait, un mois d'approvisionnement peut coûter plus de 700 $ (sans assurance). Votre assurance maladie peut donc ne pas couvrir ce médicament si vous n'avez pas d'abord essayé d'autres traitements.
Vous pouvez obtenir une autorisation uniquement si :
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Vous avez essayé au moins deux pommades corticostéroïdes topiques, mais elles n'ont pas amélioré vos symptômes.
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Vous n'avez pas supporté les effets secondaires des autres médicaments que vous avez essayés.
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Votre eczéma se situe dans une partie sensible du corps où vous ne pouvez pas utiliser d'autres médicaments.
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Votre enfant a moins de 3 mois, il ne peut donc pas utiliser de médicaments contenant des inhibiteurs de la calcineurine.
Si vous êtes enceinte, si vous allaitez ou si vous essayez de tomber enceinte, demandez à votre médecin si un inhibiteur topique de la PDE-4 est sans danger pour vous. De même, informez votre médecin des autres médicaments et suppléments que vous prenez. Certains peuvent interagir avec le crisaborole.
Ce à quoi vous devez vous attendre lorsque vous utilisez des inhibiteurs de la PDE-4 topiques.
Il est important de suivre attentivement les instructions de votre médecin pour l'utilisation d'un inhibiteur de la PDE-4 topique. Habituellement, vous appliquerez une fine couche de la pommade deux fois par jour sur les zones où vous avez des symptômes de dermatite atopique.
Pour de meilleurs résultats, appliquez-la dès que vous sortez du bain ou de la douche. Attendez 15 minutes avant d'utiliser une crème hydratante. Lavez vos mains après l'avoir appliquée, à moins que vous ne l'utilisiez pour traiter la dermatite atopique sur vos mains.
Si vous sautez accidentellement une dose, appliquez la pommade dès que vous vous en souvenez. Si l'heure de la prochaine dose approche, respectez votre horaire habituel. N'utilisez pas de pommade supplémentaire pour compenser la dose oubliée.
Il peut s'écouler de quelques jours à quelques semaines avant que le médicament ne fasse pleinement effet. Dans certaines études, des personnes ont constaté une amélioration de l'inflammation de leur dermatite atopique en seulement 2 jours après avoir commencé à prendre du crisaborole. Environ un tiers des participants à l'étude avaient une peau claire ou presque claire après avoir utilisé la pommade deux fois par jour pendant 28 jours. Demandez à votre médecin quand vous pouvez espérer voir des résultats.
Ces médicaments sont plus efficaces lorsque vous suivez également les conseils de votre médecin concernant les bains, l'hydratation et la gestion des facteurs déclenchants.
Vous pourriez utiliser le crisaborole de façon régulière, ou par intermittence selon les besoins pour traiter les poussées.
Quels sont les effets secondaires possibles ?
Rarement, la pommade peut faire brûler ou piquer votre peau juste après l'avoir appliquée. Mais le fait de le garder au froid peut atténuer cette sensation. Conservez le tube dans votre réfrigérateur si cela vous arrive.
Dans les études sur le crisaborole, quelques personnes ont eu des infections cutanées ou ont remarqué que leurs symptômes cutanés s'étaient aggravés. Informez votre médecin si vous avez ces effets secondaires.
Il est également possible de faire une réaction allergique à ce médicament. Arrêtez de l'utiliser si vous avez de l'urticaire, de fortes démangeaisons, un gonflement ou des rougeurs.
