L'eczéma est un terme désignant un groupe d'affections qui rendent la peau enflammée ou irritée. Apprenez-en davantage sur les types, les symptômes, le diagnostic, le traitement et la prévention de l'eczéma.
L'eczéma est un groupe d'affections qui rendent votre peau enflammée ou irritée. Le type le plus courant est la dermatite atopique ou l'eczéma atopique. Le terme "atopique" désigne la tendance d'une personne à souffrir d'affections allergiques telles que l'asthme et le rhume des foins.
L'eczéma touche environ 10 à 20 % des enfants en bas âge et environ 3 % des adultes et des enfants aux États-Unis. Certaines personnes continuent à présenter des symptômes de façon intermittente toute leur vie.
Il n'y a pas de remède, mais la plupart des gens peuvent gérer leurs symptômes en suivant un traitement et en évitant les irritants. L'eczéma n'est pas contagieux, vous ne pouvez donc pas le transmettre à une autre personne.
Symptômes de l'eczéma
L'eczéma se présente différemment pour chacun. Et vos poussées ne se produisent pas toujours au même endroit.
Quelle que soit la partie de votre peau qui est touchée, l'eczéma provoque presque toujours des démangeaisons. Les démangeaisons commencent parfois avant l'éruption cutanée. Votre peau peut également être :
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Rouge
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Sec
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Craquelé
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Cuiré
Symptômes chez le nourrisson
Chez les nourrissons, l'éruption cutanée qui démange peut entraîner un état suintant et croûteux, principalement sur le visage et le cuir chevelu. Elle peut également se produire sur leurs bras, leurs jambes, leur dos et leur poitrine.
Symptômes chez les enfants
Les enfants et les adolescents présentent généralement une éruption dans le pli du coude, derrière les genoux, sur le cou, les poignets ou les chevilles. L'éruption devient squameuse et sèche.
Symptômes chez les adultes
L'éruption se produit généralement sur le visage, l'arrière des genoux, les poignets, les mains ou les pieds.
Votre peau sera probablement très sèche, épaisse ou squameuse. Chez les personnes à la peau claire, ces zones peuvent commencer par être rougeâtres, puis devenir brunes. Chez les personnes à la peau plus foncée, l'eczéma peut affecter les pigments de la peau, rendant la zone affectée plus claire ou plus foncée.
Quand consulter votre médecin
Appelez votre médecin si :
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Vous remarquez des signes d'infection, tels que fièvre, rougeur, chaleur, pus ou cloques.
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Votre eczéma change soudainement ou s'aggrave
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Les traitements ne fonctionnent pas
Types d'eczéma
L'eczéma comprend des affections telles que :
La dermatite atopique. C'est ce dont les gens parlent généralement lorsqu'ils disent eczéma. C'est la forme la plus courante, et elle touche plus de 7 % des adultes américains. Elle est également liée à d'autres troubles allergiques, comme l'asthme et le rhume des foins, et commence souvent dans l'enfance.
La dermatite de contact. Presque tout le monde en souffre à un moment ou à un autre de sa vie. Elle survient lorsque votre peau entre en contact avec un produit qui provoque une éruption cutanée. Le déclencheur peut provoquer une irritation ou une réaction allergique. Les déclencheurs sont uniques à chaque personne et varient selon les deux types de dermatite de contact :
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La dermatite irritante est la plus courante et est plus étroitement liée aux personnes atteintes de dermatite atopique. Les déclencheurs peuvent être des produits de soins de la peau, des savons et des détergents, des bijoux fabriqués avec du nickel et des produits chimiques industriels comme les solvants et le ciment.
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La dermatite allergique se déclenche lorsque votre peau entre en contact avec un produit auquel vous êtes allergique. Les allergènes courants comprennent le sumac vénéneux, le nickel et d'autres métaux, les parfums et les produits de beauté contenant des parfums, le caoutchouc, le latex et le conservateur thimérosal. Pour certaines personnes, il faut la lumière du soleil pour provoquer une réaction.
Eczéma dyshidrotique. Il s'agit d'une forme d'eczéma moins fréquente mais plus difficile à vivre. Elle provoque des poussées de petites cloques sur la paume des mains, la plante des pieds et les côtés des doigts. Elle peut être déclenchée par la transpiration ou des irritants comme les métaux.
Neurodermatite. Ce type d'eczéma tend à ne provoquer qu'une ou deux plaques de démangeaisons intenses, souvent sur la nuque, un bras ou une jambe. Les facteurs de risque incluent le fait d'avoir une autre forme d'eczéma, comme la dermatite atopique ou de contact, ou simplement une peau très sèche. Mais l'eczéma est également lié à certains problèmes de santé mentale, comme les troubles anxieux et les troubles obsessionnels compulsifs (TOC). Les femmes âgées de 30 à 50 ans ont plus de chances d'en être atteintes que les autres personnes.
Eczéma nummulaire. Cet eczéma en forme de pièce de monnaie apparaît souvent après une blessure de la peau, comme une brûlure ou une piqûre d'insecte. Vous êtes plus susceptible de souffrir d'eczéma nummulaire si vous ou des membres de votre famille souffrez de dermatite atopique, d'allergies ou d'asthme.
La dermatite séborrhéique. Elle survient dans les zones de votre corps où se trouvent de nombreuses glandes sébacées. Lorsqu'elle se produit sur le cuir chevelu, elle est appelée pellicules. La dermatite séborrhéique résulte probablement d'une réaction grave à une quantité élevée de levure Malassezia, un organisme commun, sur la peau. Elle est également liée à d'autres affections cutanées, comme le psoriasis, l'acné et la rosacée, ainsi qu'à diverses autres maladies.
La dermatite de stase. Ce type d'eczéma survient chez les personnes qui ont une mauvaise circulation sanguine, généralement dans la partie inférieure des jambes. Contrairement à d'autres types d'eczéma, ces plaques ne sont pas liées à des gènes défectueux. Certaines habitudes de vie augmentent également le risque, comme le surpoids et le manque d'activité physique.
Causes et facteurs de risque de l'eczéma
Les experts ne savent pas exactement ce qui cause l'eczéma. Les choses qui peuvent le rendre plus probable comprennent :
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Une réponse du système immunitaire à quelque chose d'irritant
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Problèmes dans la barrière de votre peau qui laissent l'humidité sortir et les germes entrer.
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Des antécédents familiaux d'autres allergies ou d'asthme
Les déclencheurs de l'eczéma
Certaines personnes ont des poussées de l'éruption cutanée qui démange en réponse à des choses comme :
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Tissu rugueux ou grossier
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Sensation de chaleur ou de froid excessif
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Produits ménagers comme le savon ou le détergent
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Poils d'animaux
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Infections respiratoires ou rhumes
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Stress
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Sueur
Diagnostic de l'eczéma
Aucun test ne permet de repérer l'eczéma. Votre médecin le diagnostiquera probablement en regardant votre peau et en vous posant quelques questions.
Comme de nombreuses personnes atteintes d'eczéma souffrent également d'allergies, votre médecin pourra vous prescrire des tests d'allergie pour rechercher des irritants ou des déclencheurs. Les enfants atteints d'eczéma sont particulièrement susceptibles de subir des tests d'allergie.
Si votre médecin vous diagnostique de l'eczéma, vous pouvez lui demander :
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Quelle est la meilleure façon d'hydrater ma peau ? Puis-je utiliser des produits en vente libre ou devez-vous me prescrire quelque chose ?
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Dois-je acheter des savons, des lotions et des détergents spéciaux ? Les produits sans parfum ou pour peau sensible sont-ils utiles ?
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Y a-t-il des aliments que je dois éviter pour éloigner les poussées ?
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Y a-t-il des tissus que je devrais éviter de porter ? Et des tissus que je devrais porter davantage ?
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Les animaux domestiques aggravent-ils les symptômes ?
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Si la transpiration aggrave les choses, puis-je quand même faire du sport ?
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Que faire si mes symptômes ne s'améliorent pas ou si je fais une infection en me grattant la peau ?
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Le stress entraîne-t-il des poussées ?
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Les longues périodes sans symptômes sont-elles fréquentes ?
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Existe-t-il des moyens de traiter ma peau pour réduire mes chances d'une nouvelle poussée ?
L'eczéma est-il contagieux ?
Non. Vous ne pouvez pas attraper l'eczéma de quelqu'un ou le transmettre aux autres. L'eczéma ne signifie pas que votre peau est infectée ou qu'elle se transmet d'une personne à l'autre. Certaines personnes pourraient penser que l'eczéma est contagieux, car il a souvent tendance à être présent dans les familles. Mais l'eczéma peut résulter de plusieurs facteurs, dont votre système immunitaire, vos gènes, l'environnement et d'autres éléments qui provoquent une défaillance de la barrière cutanée.
L'eczéma peut néanmoins entraîner des infections cutanées dues au grattage ou aux fissures. Cela peut briser la barrière de votre peau contre les bactéries et autres germes.
Traitement de l'eczéma
L'objectif du traitement de l'eczéma est de soulager et de prévenir les démangeaisons, qui peuvent entraîner une infection.
Remèdes à domicile
Certaines choses que vous pouvez faire à la maison peuvent aider à soulager les symptômes.
Hydratants. Comme votre peau est sèche et qu'elle démange, votre médecin vous recommandera des lotions et des crèmes pour la garder humide. Les crèmes et les onguents atténuent l'inflammation et remettent de l'eau dans votre peau pour l'aider à guérir. Appliquez-les plusieurs fois par jour, y compris juste après votre bain ou votre douche. La vaseline et l'huile minérale fonctionnent bien car elles forment une barrière épaisse sur votre peau.
Les produits contenant de la glycérine, de l'acide lactique et de l'urée peuvent également être utiles car ils aident à faire pénétrer l'eau dans la peau. Vous les utiliserez lorsque votre peau est humide, par exemple après le bain, pour aider à retenir l'humidité.
Crèmes à l'hydrocortisone et antihistaminiques. Les produits en vente libre comme les crèmes à l'hydrocortisone et les antihistaminiques peuvent également vous aider. L'hydrocortisone est un stéroïde qui aide à contenir les rougeurs, les démangeaisons et les gonflements. Vous pouvez acheter des crèmes et des lotions peu puissantes dans le commerce. Si elles ne vous aident pas, votre médecin peut vous prescrire quelque chose de plus fort.
L'hydrocortisone peut être appliquée sans danger sur la plupart des parties du corps, jusqu'à quatre fois par jour pendant sept jours, tant que vous n'êtes pas enceinte ou que vous n'allaitez pas. Tenez-la éloignée de vos yeux, de votre rectum et de vos organes génitaux.
Certaines personnes ont une réaction grave à l'hydrocortisone. Si vous avez de la difficulté à respirer ou à avaler, ou si vous remarquez une éruption cutanée après l'avoir utilisée, appelez le 911 ou votre médecin.
Les médicaments contre les allergies en vente libre peuvent ne pas être efficaces contre les démangeaisons causées par l'eczéma. Mais les antihistaminiques qui sont connus pour provoquer la somnolence peuvent vous aider à dormir si vous les prenez avant de vous coucher.
La farine d'avoine colloïdale. Ajoutez cette farine d'avoine finement moulue à un bain tiède.
Enveloppements humides. Lorsque votre eczéma se manifeste, trempez des gazes, des bandages ou des morceaux de vêtements doux dans de l'eau fraîche et mettez-les sur votre peau. La fraîcheur soulagera les démangeaisons et l'humidité permettra aux crèmes ou aux lotions d'être encore plus efficaces. Couvrez soigneusement la zone avec une couche sèche (comme un pyjama) et laissez-la en place pendant plusieurs heures ou toute la nuit.
Parlez à votre médecin pour savoir à quelle fréquence vous pouvez utiliser la thérapie par enveloppement humide. Si vous le faites trop souvent, votre peau peut s'infecter.
Le goudron de houille. Votre médecin peut vous suggérer un produit à base de goudron de houille. Le goudron de houille traite l'eczéma et d'autres problèmes de peau depuis plus de 2 000 ans. Bien qu'il soit sale et que de nombreuses personnes n'aiment pas son odeur forte, il peut aider à apaiser votre peau.
La lotion à la calamine peut être mise au réfrigérateur et aide à soulager rapidement les démangeaisons.
Techniques de relaxation. Il existe un lien étroit entre le stress et votre peau. De plus, vous avez tendance à vous gratter davantage lorsque vos émotions sont fortes.
L'autohypnose, la méditation et la thérapie par rétroaction biologique ont toutes démontré leur capacité à atténuer les symptômes de l'eczéma. Vous pouvez également consulter un thérapeute. Il peut vous aider à changer vos habitudes ou vos schémas de pensée négatifs qui peuvent aggraver vos problèmes de peau.
Médicaments
Votre médecin peut également vous prescrire des crèmes et des pommades à base de corticostéroïdes pour soulager l'inflammation. Si la zone s'infecte, vous aurez probablement besoin d'antibiotiques.
Les autres options comprennent les traitements au goudron (produits chimiques qui réduisent les démangeaisons), la photothérapie (utilisation de rayons ultraviolets) et le médicament cyclosporine.
La FDA a approuvé deux médicaments appelés immunomodulateurs topiques (TIM) pour l'eczéma léger à modéré. La crème Elidel et la pommade Protopic agissent en modifiant la réponse de votre système immunitaire pour prévenir les poussées. Ils peuvent réduire l'inflammation et les démangeaisons.
La FDA a recommandé aux médecins de faire preuve de prudence avec Elidel et Protopic en raison de préoccupations concernant le risque de cancer. Les deux produits portent également l'avertissement "boîte noire" de la FDA sur leur emballage pour alerter les médecins et les patients de ces risques potentiels. L'avertissement conseille aux médecins de ne prescrire Elidel et Protopic que pour une courte période après l'échec d'autres traitements de l'eczéma chez les adultes et les enfants de plus de 2 ans. Ils ne doivent pas être utilisés chez les enfants de moins de 2 ans.
Un médicament biologique appelé dupilumab (Dupixent) est approuvé par la FDA pour l'eczéma modéré à sévère. Les médicaments biologiques empêchent certaines protéines de se lier aux récepteurs de vos cellules. Cela atténue ou prévient l'inflammation en empêchant votre système immunitaire de réagir de manière excessive. Le tralokinumab (Adbry) est un autre médicament biologique injectable.
Les autres options de médicaments pour l'eczéma comprennent :
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Azathioprine (Azasan)
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Méthotrexate
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Mycophénolate mofétil (CellCept)
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Inhibiteurs de la phosphodiestérase (Eucrisa pommade)
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Ruxolitinib (crème Opzelura)
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Upadacitinib (Rinvoq)
Prévention des poussées d'eczéma
Quelques conseils peuvent vous aider à prévenir les poussées ou à éviter qu'elles ne s'aggravent :
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Hydratez souvent votre peau.
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Évitez les changements brusques de température ou d'humidité.
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Essayez de ne pas transpirer ou d'avoir trop chaud. Le fait de rester au frais et de garder votre maison confortable peut réduire les démangeaisons.
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Gérez le stress et prenez le temps de vous détendre. Faites régulièrement de l'exercice. Il peut aider à contrôler le stress et à augmenter la circulation sanguine.
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Évitez les matières qui grattent, comme la laine.
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N'utilisez pas de savons, de détergents ou de solvants agressifs.
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Faites attention aux aliments qui pourraient déclencher des symptômes et essayez de les éviter.
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Utilisez un humidificateur dans votre chambre à coucher.
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Si votre bébé est plus susceptible de faire de l'eczéma en raison d'antécédents familiaux, il est préférable de l'allaiter exclusivement au sein pendant les 3 premiers mois de sa vie, ou plus longtemps si possible. Les médecins conseillent de continuer à donner du lait maternel pendant au moins jusqu'à 6 mois (de préférence 1 an) lorsque vous introduisez votre bébé dans l'alimentation solide. Les bébés doivent également être protégés des allergènes potentiels tels que les poils d'animaux, les acariens et les moisissures.
