Traitement de la thrombose veineuse profonde (TVP) : Traitement des caillots sanguins dans les jambes

Apprenez-en davantage sur le traitement de la thrombose veineuse profonde auprès de votre médecin.

• Ça va empêcher le caillot de se développer.

• Il réduit le risque de complications durables, telles que des douleurs dans les jambes et des gonflements.

• Le traitement prévient également les futurs caillots sanguins.

Souvent, les médicaments et le fait de prendre soin de soi font l'affaire. Mais il se peut que vous ayez besoin d'une intervention chirurgicale. Discutez avec votre médecin des options de traitement médical qui vous conviennent.

Anticoagulants

Ces médicaments, également appelés " anticoagulants ", sont le traitement le plus courant de la " TVP ". Ils peuvent empêcher un caillot de se développer ou de se détacher, et ils empêchent la formation de nouveaux caillots. Mais ils ne peuvent pas fluidifier votre sang, malgré leur nom. Et ils ne peuvent pas se débarrasser d'un caillot existant.

Les anticoagulants comprennent :

• Apixaban ?(Eliquis)

• Betrixaban (Bevyxxa)

• Dabigatran ?(Pradaxa)

• Edoxaban ?(Savaysa)

• Fondaparinux ?(Arixtra)

• Héparine

• Rivaroxaban ?(Xarelto)

• Warfarin

Les médecins traitent la plupart des personnes atteintes de TVP pendant environ 5 à 10 jours. Mais votre traitement et le temps passé à l'hôpital peuvent être différents selon votre sexe, l'emplacement et la cause de votre caillot, et si vous avez un cancer ou si vous avez déjà eu une TVP.

Lorsque vous vous rendez à l'hôpital pour un nouveau caillot sanguin (appelé TVP aiguë), votre médecin peut vous administrer de l'héparine au début, par une aiguille dans la veine ou par injection. Une fois à la maison, vous devrez peut-être continuer à recevoir des injections, une ou deux fois par jour. Si vous recevez de l'héparine par voie intraveineuse, vous devrez également subir des analyses de sang. Mais vous n'en aurez pas besoin si vous recevez des injections d'héparine de faible poids moléculaire sous votre peau.

Vous pouvez également prendre de la warfarine sous forme de pilule une fois par jour, d'abord pendant que vous prenez de l'héparine, puis généralement pendant 3 à 6 mois ou plus. Pendant que vous prenez ce médicament, vous devrez subir régulièrement des analyses de sang pour vérifier que vous avez la bonne quantité dans votre organisme. Une quantité trop faible n'empêchera pas la formation de caillots, et une quantité trop importante augmentera le risque de saignements dangereux. Il peut également interagir avec d'autres médicaments, des vitamines et des aliments contenant beaucoup de vitamine K, ce qui constitue une autre bonne raison de faire contrôler votre sang régulièrement.

Informez votre médecin si vous êtes enceinte, car la warfarine peut causer des malformations congénitales. Vous devrez prendre autre chose.

De nouveaux médicaments anticoagulants, appelés inhibiteurs de Xa, fonctionnent aussi bien que la warfarine pour la plupart des gens. Vous n'aurez pas à faire d'analyses de sang, à modifier votre dose ou à vous souvenir des aliments que vous avez consommés. Ces médicaments peuvent provoquer moins de saignements que la warfarine, mais il n'y a pas de médicament que vous pouvez prendre pour arrêter les saignements s'ils deviennent un problème.

L'apixaban, l'edoxaban et le rivaroxaban sont tous des pilules. Le fondaparinux est une injection que les personnes qui subissent une fracture de la hanche, une prothèse de la hanche, une prothèse du genou ou une chirurgie abdominale reçoivent pour prévenir la TVP. Votre médecin peut également le prescrire avec de la warfarine pour traiter une TVP grave ou pour traiter un caillot qui reste coincé dans votre poumon, appelé embolie pulmonaire.

Le dabigatran est une pilule qui empêche une certaine protéine qui aide votre sang à coaguler de fonctionner. C'est pourquoi on l'appelle un inhibiteur direct de la thrombine.

La destruction des caillots : La thrombolyse dirigée par cathéter.

Votre corps va dissoudre le caillot sanguin avec le temps. Mais en attendant, il pourrait endommager l'intérieur de votre veine. Votre médecin peut vous recommander un médicament pour dissoudre le caillot, appelé agent thrombolytique, si vous :

• Vous avez de gros caillots qui causent... des douleurs, des gonflements et des problèmes de circulation.

• présentent un risque élevé d'embolie pulmonaire.

• Vous avez une TVP dans le bras plutôt que dans la jambe.

Cette procédure brise rapidement un caillot et rétablit le flux sanguin. Elle peut également sauver les valves de cette veine. Mais c'est plus risqué que de prendre des anticoagulants. Vous avez un risque plus élevé de problèmes de saignement et d'accident vasculaire cérébral.

Vous devrez aller à l'hôpital pour cette intervention. À l'aide d'une radiographie comme guide, un spécialiste introduira un tube fin appelé cathéter dans votre veine et fera pénétrer son extrémité dans la TVP. Il utilisera ensuite le cathéter pour envoyer le médicament directement dans le caillot.

Si votre veine semble étroite, il peut l'élargir et aider à prévenir de futurs blocages en effectuant une angioplastie par ballonnet ou en plaçant un stent.

Procédures médicales

Lorsque la prise d'anticoagulants ou l'élimination des caillots n'est pas possible ou ne fonctionne pas bien, votre médecin peut vouloir essayer une procédure plus lourde.

Filtre de la veine cave inférieure (VCI) : Le filtre de la VCI est un petit dispositif métallique qui ressemble à un parapluie renversé et qui peut empêcher les caillots sanguins présents dans vos veines de se déplacer. Il est placé dans la veine principale de votre corps, appelée veine cave inférieure (VCI). Cette veine traverse votre ventre. Elle envoie le sang de la moitié inférieure de votre corps vers votre cœur.

La procédure de pose du filtre dure généralement une heure environ et vous pouvez rentrer chez vous le jour même. À l'hôpital, le médecin introduira dans une veine de votre bras un médicament qui vous fera dormir et vous détendra. Il vous fera également une piqûre pour engourdir la zone située à la base de votre cou ou près de votre aine. C'est là que le médecin pratiquera une petite incision et insérera dans votre veine un tube en plastique fin et flexible appelé cathéter. À l'aide d'une radiographie pour le guider, le médecin enfilera le filtre en place dans la veine. Il va se dilater et se fixer aux parois de la veine. Après l'opération, vous aurez peut-être besoin d'un médicament contre la douleur. Au moment de rentrer chez vous, vous aurez besoin qu'un ami ou un membre de votre famille vous conduise.

Un filtre IVC piège les caillots sanguins avant qu'ils ne provoquent une embolie pulmonaire et n'est utilisé que pour prévenir les embolies pulmonaires. Il ne protège pas contre la TVP et ne traite pas l'affection elle-même.

Votre médecin peut vous recommander un filtre IVC si vous souffrez d'une TVP associée à l'un de ces problèmes :

• Un accident vasculaire cérébral (AVC) hémorragique, ou saignant

• Des saignements dans votre tube digestif. De nombreux facteurs peuvent en être la cause, notamment les tumeurs, les ?ulcères et les ?maladies inflammatoires de l'intestin.

• Hypertension maligne (pression artérielle très élevée)

• Saignement dans... votre cerveau... à cause d'une chute ou d'un accident.

• Opération récente du cerveau, de l'œil ou de la moelle épinière.

• Grossesse

Ils peuvent également recommander des filtres IVC en raison de :

• Défaillance des anticoagulants. Ces médicaments ne fonctionnent pas chez certaines personnes.

• Problèmes de circulation, que votre médecin pourrait appeler instabilité hémodynamique.

• Des blessures graves à votre moelle épinière ou à d'autres organes. Elles peuvent augmenter votre risque de formation de caillots sanguins.

• Caillots sanguins qui se déplacent d'un endroit à l'autre (thrombus mobile).

• Une thrombose veineuse profonde dans votre veine cave inférieure et vos veines iliaques. Il s'agit des veines qui vont de votre " cœur " à la partie inférieure de votre corps et à votre bassin.

Il existe deux types de filtres IVC. L'un reste dans votre corps de façon permanente. L'autre est conçu pour être retiré. Votre médecin peut utiliser un filtre IVC amovible s'il y a une chance que votre risque d'embolie pulmonaire diminue. Par exemple, il se peut que vous puissiez commencer à prendre des anticoagulants.

Thrombectomie veineuse... Dans de très rares cas, il peut être nécessaire de vous faire enlever un caillot dans une veine profonde.

Traiter une TVP à domicile

Lorsque vous rentrez chez vous après le traitement de la TVP, vos objectifs sont d'aller mieux et d'éviter un autre caillot sanguin. Vous devrez :

• Prendre les médicaments comme indiqué... Après une TVP, vous devrez prendre des anticoagulants pendant au moins 3 à 6 mois. Votre médecin vous dira exactement combien de temps vous devez prendre ces médicaments. Elle peut être différente selon le médicament que vous utilisez. Il se peut que vous deviez prendre des anticoagulants oraux pendant une période plus longue si la raison de votre caillot est toujours présente dans votre organisme.

Il est important de suivre les recommandations de votre médecin pour passer de la gestion de votre santé avec des anticoagulants à une simple aspirine.

• Consultez souvent votre médecin. Il vous dira si vos médicaments sont efficaces et fera des ajustements si nécessaire. Si vous prenez de la warfarine, vous ferez une analyse de sang pour voir si votre sang coagule bien.

• Assurez-vous que vous ne saignez pas trop. C'est un effet secondaire des médicaments anticoagulants. Même une petite coupure peut devenir grave quand on prend des anticoagulants.

• Sois prudent... Parle à ton médecin des choses qui peuvent entraîner des bleus ou des coupures. Essayez de ne pas vous cogner ou vous blesser les jambes. Ne croise pas tes jambes.

• Restez active... Même si vous êtes alitée après une opération ou pour d'autres raisons, bougez. C'est un moyen sûr de prévenir la formation de nouveaux caillots sanguins. Ne restez pas assis ou debout plus d'une heure d'affilée. Changez souvent de position, surtout si vous faites un long voyage.

• Portez des bas de compression... Les types les plus courants de ces chaussettes spéciales vont de la voûte plantaire jusqu'à un point situé juste en dessous ou au-dessus du genou. Ils peuvent soulager la douleur et le gonflement de vos jambes, et ils aident à prévenir la formation de nouveaux caillots. Les bas de compression existent à différents niveaux de pression. Vous pouvez vous procurer des bas de contention légers en vente libre, mais vous aurez besoin d'un ajustement et d'une ordonnance pour des bas plus forts. Votre médecin vous aidera à déterminer le type de bas dont vous avez besoin. Vous devrez peut-être les porter pendant deux ans ou plus après la TVP.

• Adoptez un régime alimentaire sain et pauvre en sel. Les kilos en trop exercent une pression accrue sur les veines du bassin et des jambes. Le sel augmente votre tension artérielle. Maintenir votre taux de sodium et de cholestérol à un niveau bas peut vous aider à éviter un autre caillot sanguin.

• Travaillez à perdre du poids... si vous avez des kilos en trop.

• Arrêtez de fumer... Il affecte le flux sanguin et la circulation, ce qui peut augmenter vos chances d'avoir un autre caillot.

• Soulevez... Soulevez le bas de votre lit de 15 cm du sol. Vous pouvez utiliser des blocs, des livres ou des rehausseurs spéciaux que vous pouvez trouver en ligne ou dans les magasins de bricolage.

Médicaments en cours

Certaines personnes atteintes de TVP peuvent avoir besoin de prendre des anticoagulants pour le reste de leur vie. Votre médecin prendra cette décision en fonction de la probabilité que vous ayez un autre caillot sanguin. Il tiendra également compte de votre risque d'hémorragie lorsqu'il vous proposera un traitement prolongé par anticoagulants.

Vous avez un risque plus élevé d'avoir un autre caillot si vous :

• Vous avez un cancer

• Sont en train de suivre une chimiothérapie

• Ont déjà eu un caillot de sang dans une veine auparavant

• Sont de sexe masculin

• Ont un test D-dimère positif, qui montre si votre corps a plus de formations de caillots sanguins.