Pourquoi les traitements de la TVP peuvent différer

La thrombose veineuse profonde (TVP) est une affection qui provoque la formation de caillots sanguins dans les grandes veines profondes de votre corps, généralement dans les jambes. Selon la gravité du caillot ou si vous avez d'autres problèmes de santé, les traitements peuvent différer.

Pourquoi les traitements de la TVP peuvent différer

La thrombose veineuse profonde (TVP) est une affection qui provoque la formation de caillots sanguins dans les grandes veines profondes de votre corps, généralement dans les jambes. Cela peut être dangereux car un caillot peut obstruer la veine et couper la circulation sanguine. Cela peut empêcher le sang de se rendre là où il doit aller et provoquer un gonflement. C'est un problème grave qui cause près de 50 000 décès chaque année aux États-Unis.

La complication la plus dangereuse de la TVP survient lorsque le caillot sanguin, ou une partie de celui-ci, se déplace de la jambe vers d'autres parties du corps, notamment les poumons. Un gros caillot dans le poumon rend la respiration difficile. Dans les cas graves, cela peut entraîner la mort. Cette affection est appelée embolie pulmonaire (EP).

Selon la gravité de votre TVP, il existe plusieurs façons de la traiter. Dans les cas les plus légers, des pilules ou des injections peuvent suffire à maîtriser le caillot. Si le risque d'effets secondaires est faible, le médecin peut être en mesure de vous traiter dans son cabinet. Mais si le caillot est trop gros ou si vous avez d'autres problèmes de santé, il est probable que vous ayez besoin d'un traitement plus complexe. La TVP est considérée comme une urgence. Si vous pensez en être atteint, demandez une aide médicale dès que possible.

Les médecins effectueront des tests pour déterminer l'emplacement et la taille du caillot. Quel que soit le traitement, l'objectif est de :

• Empêcher votre caillot de grossir

• Empêcher qu'il ne se déplace vers d'autres parties de votre corps, comme vos poumons.

• Diminuer vos chances de former d'autres caillots à l'avenir.

Anticoagulants

Les anticoagulants, ou anticoagulants, sont le traitement le plus courant. Malgré leur nom, ces médicaments ne fluidifient pas le sang et ne dissolvent pas votre caillot. Au contraire, ils préviennent les complications et aident à empêcher la formation de nouveaux caillots.

Il existe différents types d'anticoagulants. Vous pouvez recevoir le médicament sous forme de pilule, de piqûre ou dans une veine (IV). Cela dépend de la localisation du caillot, de sa cause, de vos antécédents médicaux et du risque de formation de nouveaux caillots. Les raisons de coût peuvent également jouer un rôle.

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Lorsque le diagnostic de TVP est posé pour la première fois, vous recevrez probablement un médicament appelé héparine sous la peau, puis par voie intraveineuse pendant une période pouvant aller jusqu'à 10 jours. Le médecin peut aussi sauter la perfusion et vous donner des pilules comme l'apixaban (Eliquis), le dabigatran etexilate (Pradaxa), l'edoxaban (Savaysa) ou le rivaroxaban (Xarelto). Cela peut être une bonne option si vous n'aimez pas les piqûres.

Si vous présentez un risque élevé que le caillot se déplace vers vos poumons, le médecin vous administrera d'abord de l'héparine par voie intraveineuse. Vous pourrez recevoir un autre anticoagulant plus tard sous forme de pilule.

Combien de temps faut-il prendre des anticoagulants ?

Les experts suggèrent de prendre des anticoagulants pendant au moins 3 mois. Si votre TVP est due à un traumatisme ou à une intervention chirurgicale, ou si vous êtes alité, vous devrez peut-être les prendre jusqu'à ce que le risque disparaisse. Vous pouvez également les prendre plus longtemps ou indéfiniment si le médecin ne connaît pas la cause de votre TVP. Vous devrez subir des examens réguliers pendant votre traitement.

L'un des principaux effets secondaires des anticoagulants est le saignement. Si vous avez des bleus ou si vous saignez trop, prévenez immédiatement votre médecin. Les femmes enceintes, les personnes atteintes de cancers actifs ou de problèmes rénaux peuvent ne pas être en mesure de prendre certains anticoagulants. Demandez à votre médecin quels sont les avantages et les inconvénients et quelles sont les options qui peuvent être les meilleures pour vous.

Clot Busters

Si vous avez des caillots sanguins graves, vous devrez peut-être vous rendre à l'hôpital. Pendant que vous y êtes, le médecin peut vous administrer un médicament puissant appelé thérapie thrombolytique, ou briseur de caillots. Contrairement aux anticoagulants, les briseurs de caillots, comme leur nom l'indique, peuvent dissoudre les caillots en quelques jours. Vous pouvez recevoir le médicament par une perfusion ou un cathéter placé directement à l'endroit où se trouve le caillot.

Les anticoagulants ne conviennent pas à tout le monde. Les saignements abondants sont un effet secondaire, vous ne le recevrez donc pas si vous présentez un risque élevé de saignement grave ou une plus grande probabilité que le caillot se déplace vers vos poumons.

Filtre de la veine cave inférieure

Si votre risque de saignement est trop élevé pour les anticoagulants ou les anti-coagulants, le médecin peut vous proposer un filtre de la veine cave inférieure (VCI) pour prévenir un EP. La VCI est la plus grosse veine de votre corps. Elle ramène le sang vers votre cœur depuis la partie inférieure de votre corps.

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Le filtre va attraper un caillot lorsqu'il se déplace dans votre circulation sanguine. Pour l'insérer, le médecin fera une petite incision dans votre jambe ou votre cou et glissera un tube flexible appelé cathéter dans la VCI. Il fera passer le filtre, un dispositif en forme de fil, dans le cathéter.

Le filtre IVC ne traite pas, ne dissout pas et n'empêche pas votre corps de former des caillots. En fonction de votre risque de TVP et d'EP futures, le médecin peut laisser le filtre en place de façon permanente ou le retirer après un certain temps. Vous aurez une visite de suivi environ 4 à 6 semaines après l'insertion pour décider s'ils vont le retirer ou le laisser en place.

Syndrome post-thrombotique

Le syndrome post-thrombotique (SPT) est une autre complication fréquente de la TVP. Il peut provoquer des douleurs à la jambe, un gonflement et une accumulation de sang dans la jambe. Il survient généralement quelques semaines ou mois après une TVP.

Environ 20 à 50 % des personnes ayant subi une TVP finissent par souffrir de STP. Cela peut affecter votre qualité de vie globale. Mais il y a des choses que vous pouvez faire pour éviter d'en souffrir, comme :

• Marcher . Les experts recommandent d'essayer de marcher dès que possible et autant que vous pouvez le faire lorsque vous avez une TVP. Cela peut aider à éviter les STP après le traitement et à rendre les muscles de votre mollet plus forts.

• Les bas de compression. La compression peut stimuler le flux sanguin dans vos veines et prévenir les symptômes du SSP. Ils sont comme une paire de chaussettes serrées qui arrivent sous le genou. Vous les portez pendant la journée. Vous pouvez trouver des bas de compression en vente libre, mais les options sur ordonnance peuvent être plus efficaces. Les experts disent qu'il est préférable de les utiliser après avoir terminé le traitement anticoagulant.

La TVP est une urgence médicale grave qui peut entraîner la mort si elle n'est pas traitée ou si le caillot se déplace vers d'autres parties de votre corps. Si vous avez des antécédents familiaux de TVP ou des problèmes de santé qui rendent plus probable la formation de caillots sanguins, demandez à votre médecin quel est le meilleur traitement.