La warfarine et l'héparine sont des médicaments anticoagulants, ou "anticoagulants", qui empêchent le sang de coaguler lorsque cela n'est pas nécessaire. Découvrez comment ces deux médicaments fonctionnent et en quoi ils diffèrent.
Tous deux sont des médicaments anticoagulants, ou "fluidifiants sanguins", qui empêchent votre sang de s'épaissir (coagulation). Les caillots naturels aident à sceller les plaies à l'intérieur et à l'extérieur de votre corps. Mais les caillots inutiles peuvent causer des problèmes. C'est notamment le cas lorsqu'ils se forment à l'intérieur des veines de votre jambe (thrombose veineuse profonde) ou se déplacent vers :
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votre cerveau, ce qui peut provoquer un accident vasculaire cérébral
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Votre cœur, ce qui peut entraîner un arrêt cardiaque.
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Vos poumons, où une embolie pulmonaire peut se former.
Les anticoagulants ne fluidifient pas vraiment votre sang. Ils interrompent simplement le processus naturel de coagulation de votre corps. La warfarine et l'héparine agissent sur différentes parties de ce processus.
Comment fonctionnent la warfarine et l'héparine ?
La warfarine, également connue sous le nom de marque Coumadin, est un antagoniste de la vitamine K. Cela signifie qu'elle empêche votre foie de transformer la vitamine K en substances, ou "facteurs", qui aident normalement à coaguler votre sang.
Vous obtenez de la vitamine K en mangeant des légumes à feuilles vertes comme le brocoli, le chou frisé, les choux de Bruxelles et les épinards. Les bactéries de votre intestin en produisent aussi naturellement.
Les médicaments à base d'héparine interfèrent avec certains facteurs qui activent la thrombine, une enzyme qui aide le sang à coaguler. Cela signifie que votre sang coagule moins facilement.
Comment prendre la warfarine et l'héparine ?
Warfarin
Les médecins prescrivent généralement la warfarine sous forme de pilule quotidienne. Votre dosage est basé sur les résultats d'un test sanguin appelé test du temps de prothrombine (TP). Vous entendrez peut-être aussi parler de test du rapport international normalisé (RIN), car ce rapport est la manière standard dont les résultats du test sont rapportés.
Ce test permet de déterminer à quelle vitesse votre sang se coagule. Votre médecin vous fera passer ce test toutes les quelques semaines et ajustera votre dose si nécessaire.
Héparine
L'héparine se prend en injection et agit plus rapidement que la warfarine.
Le type d'héparine appelé héparine non fractionnée (HNF) est administré par voie intraveineuse, généralement dans un hôpital. Plus vous pesez, plus votre médecin vous en donnera. Le personnel hospitalier vérifiera régulièrement votre sang pour s'assurer que votre dosage est correct.
Vous pouvez injecter de l'héparine de faible poids moléculaire (HBPM) dans votre peau à la maison. Vous connaissez peut-être ces médicaments sous le nom de daltéparine (Fragmin) ou d'énoxaparine. Comme pour l'HNF, votre dose est fonction de votre poids. Ces médicaments fonctionnent de manière similaire à l'HNF. Mais ils sont plus stables et ne nécessitent pas que le personnel hospitalier vous surveille.
Warfarine : avantages, inconvénients, effets secondaires
Avantages : La warfarine a une longue histoire de succès qui remonte aux années 1950. Elle est peu coûteuse et facile à prendre sous forme de pilule. En cas de blessure ou de chirurgie d'urgence, les médecins peuvent facilement inverser ses effets avec un médicament antidote.
Inconvénients : Vous et votre médecin devrez surveiller votre sang pour suivre les effets de votre dose et de votre régime alimentaire. Malgré cela, il est parfois difficile de maintenir la bonne quantité de warfarine dans votre sang. Vous devrez peut-être surveiller la teneur en vitamine K de votre alimentation pour aider votre médecin à estimer la dose qui vous convient. La warfarine peut également interagir avec certains médicaments d'ordonnance ou en vente libre et avec des suppléments.
Effets secondaires possibles de la warfarine :
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Perte de cheveux
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Ecchymoses
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Maux de tête
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Éruptions cutanées et autres problèmes de peau
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Taux élevé d'enzymes hépatiques
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Malformations congénitales, si vous le prenez lorsque vous êtes enceinte.
Comme pour tous les anticoagulants, l'effet secondaire possible le plus grave de la warfarine est un saignement qui ne s'arrête pas.
Héparine : avantages, inconvénients, effets secondaires
Avantages de l'HNF : Ce type d'héparine agit rapidement pour arrêter les caillots, et il s'estompe rapidement lorsque le personnel médical cesse de l'administrer. Vous pouvez inverser ses effets avec un antidote en cas d'urgence.
Inconvénients de l'HNF : Vous devez vous rendre à l'hôpital. Le personnel médical doit vous surveiller de près et effectuer des analyses de sang plusieurs fois par jour pour s'assurer que vous êtes en sécurité. Lorsque vous recevez de l'HNF par voie intraveineuse pour des caillots sanguins, vous devez généralement rester à l'hôpital pendant 5 à 10 jours.
Avantages de l'HBPM : Vous pouvez injecter ce type d'héparine dans votre peau à la maison. Vous n'avez pas besoin d'analyses sanguines constantes. Elle est beaucoup plus prévisible que l'HNF, et vous n'aurez pas à changer ou à surveiller votre alimentation. Elle est également sans danger pour les femmes enceintes, car elle ne passe pas dans le corps du bébé.
Inconvénients de l'HBPM : Vous devez vous piquer avec une aiguille tous les jours, ce qui peut être inconfortable et effrayant pour certaines personnes. Ce type d'héparine peut également être coûteux. Et il n'est pas aussi facile d'inverser ses effets avec un antidote que pour d'autres types d'anticoagulants.
Effets secondaires potentiels de l'héparine :
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Gonflement, rougeur et irritation à l'endroit où vous avez reçu l'injection.
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Des os plus faibles
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Taux élevé d'enzymes hépatiques
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La thrombocytopénie, une condition dans laquelle votre sang a trop peu de plaquettes. Les plaquettes sont des cellules qui aident votre sang à coaguler.
Comme pour tous les anticoagulants, l'effet secondaire possible le plus grave de l'héparine est un saignement qui ne s'arrête pas.
