Le syndrome de May-Thurner augmente vos chances de souffrir d'une thrombose veineuse profonde (TVP). Découvrez ce qu'il est, ce qu'il faut rechercher et comment il est traité.
Vos vaisseaux sanguins transportent le sang vers toutes les parties de votre corps. Vos artères éloignent le sang de votre cœur et vos veines le ramènent. Parfois, les artères et les veines se croisent. Normalement, ce n'est pas un problème. Mais ça l'est si vous avez le syndrome de May-Thurner.
Cette affection implique l'artère iliaque droite, qui transporte le sang vers la jambe droite, et la veine iliaque gauche, qui amène le sang de la jambe gauche vers le cœur.
Dans le syndrome de May-Thurner, l'artère iliaque droite comprime la veine iliaque gauche lorsqu'elles se croisent dans votre bassin. À cause de cette pression, le sang ne peut pas circuler aussi librement dans la veine iliaque gauche. C'est un peu comme si vous marchiez à moitié sur un tuyau.
Le résultat : Vous êtes plus susceptible de souffrir d'une thrombose veineuse profonde (TVP) dans votre jambe gauche. Une TVP est un type de caillot sanguin qui peut être très grave. Il ne se contente pas de bloquer la circulation sanguine dans votre jambe. Il peut aussi se détacher et provoquer un caillot dans votre poumon. C'est ce qu'on appelle une embolie pulmonaire, qui peut mettre la vie en danger.
Causes et facteurs de risque
Le syndrome de May-Thurner est aléatoire. Ce n'est pas quelque chose dans vos gènes que vous recevez de vos parents.
Le croisement de ces vaisseaux sanguins est normal. Mais dans certains cas, ils sont positionnés de telle sorte que l'artère iliaque droite presse la veine iliaque gauche contre la colonne vertébrale. Cette pression supplémentaire laisse une ouverture plus étroite. Elle peut aussi entraîner des cicatrices dans la veine.
Vous êtes plus susceptible de souffrir du syndrome de May-Thurner si vous :
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êtes une femme
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Ont une scoliose
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Vient d'avoir un bébé
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A eu plus d'un enfant
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Prendre une contraception orale
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Vous êtes déshydraté
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Vous souffrez d'une maladie qui fait que votre sang coagule trop.
Symptômes
Vous ne vous en rendrez probablement pas compte, à moins que vous ne fassiez une TVP. Vous pouvez ressentir une douleur ou un gonflement dans la jambe, mais en général, il n'y a pas de signes avant-coureurs.
Dans le cas d'une TVP, votre jambe gauche peut présenter des symptômes tels que :
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Des changements dans la couleur de la peau, avec une apparence plus rouge ou violette que la normale.
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Lourdeur, sensibilité ou pulsations.
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Douleur ressemblant à une crampe ou à un cheval de Charley.
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Une peau chaude au toucher
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Gonflement
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Des veines qui semblent plus grosses que d'habitude
Si la TVP se détache et forme un caillot dans vos poumons, vous pouvez remarquer :
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Une douleur thoracique qui s'aggrave lorsque vous inspirez.
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Cracher du sang
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Un rythme cardiaque plus rapide que la normale
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Perte de connaissance
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Essoufflement ou autres problèmes de respiration
Appelez le 911 si vous présentez l'un de ces symptômes .
Diagnostic
Votre médecin procédera d'abord à un examen physique pour rechercher les symptômes d'une TVP. À partir de là, vous pourrez avoir besoin d'analyses de laboratoire ou d'examens d'imagerie, tels que :
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CT ou ?IRM
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Échographie
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Vénogramme, un type de radiographie qui utilise un colorant spécial pour montrer les veines de votre jambe.
Traitement
Il y a deux objectifs : traiter les caillots que vous avez déjà et empêcher la formation de nouveaux caillots.
Votre médecin peut vous parler de plusieurs options, notamment :
L'angioplastie?et un?stent. Il s'agit d'un traitement courant du syndrome de May-Thurner. Tout d'abord, votre médecin utilise un petit ballon pour dilater la veine iliaque gauche. Ensuite, il vous pose un dispositif appelé "stent". Il s'agit d'un minuscule cylindre, fait d'une maille métallique, qui maintient la veine largement ouverte pour que le sang puisse circuler normalement. Le médecin peut également utiliser des ultrasons intravasculaires pour aider à mettre le stent en place.
Anticoagulants. Ces médicaments sont souvent utilisés pour?traiter la TVP. Ils peuvent prévenir la formation de nouveaux caillots et empêcher ceux que vous avez déjà de grossir. Votre médecin peut appeler ces médicaments "anticoagulants".
Pontage chirurgical. Votre médecin construit un nouveau chemin pour l'écoulement du sang. Il s'agit en fait d'un détour pour contourner la partie de la veine iliaque gauche qui est comprimée.
Les thrombolytiques : les médecins peuvent les utiliser pour traiter des caillots plus graves. Vous pouvez également entendre parler de ce traitement appelé thérapie thrombolytique. Votre médecin utilise un tube fin, appelé cathéter, pour envoyer le médicament directement à l'endroit où se trouve le caillot. Le médicament le décompose en quelques heures à quelques jours.
Bas de compression. Si vos symptômes sont légers et que le médecin ne pense pas que vous ayez besoin d'un traitement supplémentaire, il peut vous suggérer de porter ces bas serrés qui vont des orteils aux genoux. Ils exercent une pression sur la partie inférieure de vos jambes, ce qui réduit le gonflement et améliore la circulation sanguine. Vous avez peut-être entendu parler de bas de contention.
Chirurgie pour déplacer l'artère iliaque droite. Cette opération déplace la position de l'artère de sorte qu'elle se trouve derrière la veine iliaque gauche et n'exerce plus de pression sur celle-ci.
Thrombectomie chirurgicale. Cette intervention visant à retirer le caillot est réservée aux caillots très volumineux ou à ceux qui causent de graves lésions tissulaires.
Bandelette tissulaire. Avec cette intervention, on vous met un tissu supplémentaire qui agit comme un coussin entre les deux vaisseaux sanguins.
Filtre de la veine cave... On peut vous le proposer si vous ne pouvez pas prendre d'anticoagulants ou s'ils ne sont pas efficaces pour vous. Votre médecin place un filtre dans votre veine cave, une grosse veine située dans votre ventre. Bien que le filtre n'empêche pas la formation de caillots, il les attrape avant qu'ils n'atteignent vos poumons.
Complications
La TVP est la principale complication du syndrome de May-Thurner, mais vous pouvez aussi avoir :
Embolie pulmonaire : si le caillot ou une partie du caillot se détache, il pourrait se déplacer vers vos poumons. Une fois là, il peut bloquer une artère. Cette affection peut mettre votre vie en danger.
