Découvrez les tests que votre médecin peut utiliser pour diagnostiquer une thrombose veineuse profonde (TVP), un caillot de sang qui peut être dangereux.
Tests et diagnostic de la TVP
Si vous pensez avoir une thrombose veineuse profonde (TVP), la meilleure chose à faire est d'appeler votre médecin dès que possible. Celui-ci peut déterminer de plusieurs façons si vous avez ce type de caillot sanguin potentiellement dangereux.
Tests de dépistage de la TVP
Lors de votre rendez-vous, vous discuterez avec votre médecin de vos symptômes et de vos antécédents médicaux. Vous passerez également un examen physique. Votre médecin utilisera tous ces éléments pour déterminer si vous êtes susceptible d'avoir un risque de TVP. S'il pense que vous pourriez en être atteint, votre médecin pourra le confirmer par un ou plusieurs de ces tests.
Test aux D-dimères. Ce test sanguin vérifie la présence d'une protéine appelée D-dimère. C'est ce que fabrique un caillot de sang lorsqu'il se dissout dans votre corps.
Si les résultats montrent des niveaux faibles ou normaux de cette protéine et que votre médecin pense que vous avez un faible risque de caillot, vous n'avez probablement pas de TVP. Mais si vous avez des taux élevés de D-dimères, vous pourriez avoir un caillot sanguin. Votre médecin peut le déterminer à l'aide d'autres tests, tout en écartant d'autres pathologies susceptibles d'entraîner un taux élevé de D-dimères, comme la grossesse et les maladies cardiaques.
Le test D-dimer peut être effectué dans le cabinet de votre médecin. Pour d'autres tests, vous devrez peut-être vous rendre dans un hôpital ou une clinique de radiologie. Par exemple :
L'échographie. Il s'agit souvent du principal examen d'imagerie pour diagnostiquer une TVP. Il utilise des ondes sonores pour obtenir des images de l'intérieur de votre corps. Ces images peuvent montrer le sang dans vos veines et les caillots éventuels.
Le technicien qui effectue l'examen capture ces images en déplaçant un dispositif ressemblant à une baguette sur votre peau, sur la partie de votre corps susceptible de présenter une TVP. Vous serez allongé(e) sur le dos, puis sur le ventre pendant qu'il/elle effectue cette opération. Il peut aussi appuyer doucement sur vos veines pour voir si elles sont rigides, ce qui pourrait signaler la présence d'un caillot sanguin.
Si vous présentez un risque élevé de TVP, votre médecin pourrait ne pas effectuer le test des D-dimères et demander immédiatement une échographie de votre jambe ou de votre mollet.
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IRM. Pour cet examen d'imagerie, vous serez allongé(e) à l'intérieur d'une machine en forme de tube qui balaie votre corps à l'aide d'un champ magnétique et d'ondes radio. C'est indolore, et vous pouvez demander un médicament pour vous aider à vous sentir plus calme si un espace clos vous rend anxieux. Le technicien qui effectue l'examen vous observe depuis une autre pièce, et vous devriez pouvoir lui parler par le biais d'un microphone situé dans l'appareil si nécessaire. Les médecins n'utilisent pas l'IRM aussi couramment que l'échographie pour diagnostiquer une TVP.
La veinographie de contraste. Cet examen d'imagerie utilise un colorant spécial et une radiographie pour repérer un caillot de sang dans une veine profonde. Cependant, les médecins diagnostiquent rarement la TVP avec cet examen. Avant l'examen, vous vous allongez sur une table de radiographie et un membre de votre équipe soignante place une aiguille appelée perfusion dans une veine de votre pied ou de votre cheville. Il injecte ensuite un colorant, qui permet de faire ressortir les veines profondes de votre jambe ou de votre hanche sur les radiographies.
Tests relatifs à la TVP
La TVP peut entraîner une maladie dangereuse appelée embolie pulmonaire (EP). Pour certaines personnes, l'EP est le premier signe d'une TVP.
Une embolie pulmonaire se produit lorsqu'un caillot profond se détache, se déplace jusqu'aux poumons et reste coincé dans une artère de ces derniers. Il bloque la circulation sanguine normale. C'est une urgence qui peut être mortelle.
Vous pouvez présenter des symptômes tels que :
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un essoufflement
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Douleur pendant la respiration
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Douleur dans la poitrine
Votre médecin peut vous faire passer le test sanguin des D-dimères pour déterminer la probabilité que vous ayez une embolie pulmonaire. Si votre résultat est normal et que vos autres risques sont faibles, vous n'avez probablement pas d'EP. Si le médecin estime que votre résultat n'est pas normal, il vous recommandera un ou plusieurs de ces autres tests. Vous devrez vous rendre dans un hôpital ou une clinique de radiologie pour les passer.
Angiographie pulmonaire par tomodensitométrie (CT). Il s'agit de l'examen d'imagerie le plus courant pour diagnostiquer une EP. Il utilise une radiographie spéciale pour examiner vos poumons à la recherche d'un blocage dû à un caillot de sang. Il peut également permettre de repérer une thrombose veineuse profonde dans vos jambes.
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Avant le test, votre équipe soignante vous donnera un colorant par voie intraveineuse. Il va dans vos artères et rend les signes d'EP visibles sur les images que votre technicien va capturer. Vous serez allongé sur une table qui se déplace lentement dans une machine en forme de beignet appelée scanner, un appareil qui prend des photos radiographiques de vos poumons sous différents angles.
Angiographie pulmonaire. Ce type d'examen radiologique moins courant utilise également un colorant pour détecter une EP. Avant l'examen, votre équipe soignante vous donne un sédatif pour vous aider à vous détendre. Ensuite, elle applique un médicament anesthésiant sur votre bras ou votre aine et insère un tube fin et creux appelé cathéter dans une veine. Vous pouvez ressentir une légère pression lorsqu'ils guident le cathéter dans le côté droit de votre cœur et dans votre artère pulmonaire. Cela leur permet de voir des images de vos poumons comme dans un film. Après avoir placé le cathéter à cet endroit, on y injectera un colorant, ce qui permettra de voir si un caillot de TVP bloque la circulation sanguine.
Scintigraphie de ventilation-perfusion. Si vous ne pouvez pas obtenir une angiographie pulmonaire par scanner, votre médecin peut vous recommander cet examen d'imagerie. Il peut l'appeler une scintigraphie VQ. L'examen scanne vos poumons de deux façons pour créer des images de l'oxygène et du sang qui y circulent. Si une partie d'un poumon reçoit la bonne quantité d'oxygène mais pas assez de sang, cela peut être le signe qu'un caillot de TVP provoque une embolie pulmonaire.
Pendant l'examen, vous serez allongé sur une table pendant qu'un scanner prend des photos sous différents angles. La moitié de l'examen consiste à prendre des photos de la circulation de l'air dans vos poumons. Votre technicien peut appeler cela la scintigraphie de ventilation. Juste avant l'examen, vous respirerez un mélange d'oxygène et de gaz radioactif à travers un masque que vous porterez sur le nez et la bouche.
Vous n'avez pas besoin de le porter pour l'autre partie de l'examen, qui consiste à prendre des photos de votre circulation sanguine. C'est ce qu'on appelle la scintigraphie de perfusion. Avant l'examen, un technicien vous administre un colorant radioactif par voie intraveineuse. Cela permet à votre flux sanguin d'apparaître sur les images.
Si l'idée d'un colorant radioactif vous effraie, sachez qu'il s'agit d'une petite quantité et qu'il ne devrait pas vous causer d'effets secondaires.
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Dois-je consulter un spécialiste ?
Si votre médecin vous diagnostique une TVP, des traitements comme des médicaments et des bas de compression peuvent suffire à éliminer votre caillot sanguin et à empêcher la formation d'un autre. Mais il est possible que vous ayez besoin d'autres traitements ou d'un suivi par un médecin qui a reçu une formation médicale supplémentaire sur les maladies du sang ou des vaisseaux sanguins.
Votre médecin pourrait vous adresser à un spécialiste du sang, appelé hématologue, si vous faites régulièrement des TVP ou si vous souffrez d'un trouble de la coagulation du sang. Il pourrait vous envoyer chez un chirurgien vasculaire s'il pense que vous devez subir une intervention chirurgicale pour éliminer un caillot sanguin.
