Vous êtes alité ? Sachez quels sont vos risques de thrombose veineuse profonde (TVP) et comment les prévenir.
De nombreux facteurs peuvent augmenter le risque de TVP, dont l'alitement. Connaître la TVP peut vous aider à comprendre votre risque et à prévenir les caillots lorsque vous devez rester au lit pendant une période prolongée.
Qu'est-ce qu'une TVP ?
Une TVP se forme dans une veine profonde. Les endroits les plus courants sont le bas de la jambe, la cuisse et le bassin. Mais des caillots peuvent aussi se développer dans le bras.
La complication la plus grave d'une TVP survient lorsqu'un morceau du caillot se détache et se déplace dans votre corps jusqu'à votre poumon. Lorsque la circulation du sang dans les poumons est bloquée, on parle d'embolie pulmonaire ou EP. Cela peut endommager vos poumons. Si le caillot est suffisamment gros, une EP peut être fatale.
Même si vous ne développez pas d'embolie pulmonaire, une TVP peut vous laisser des problèmes à long terme. Ceux-ci peuvent inclure :
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Gonflement
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Douleur
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Décoloration de la peau
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Ulcères sur la partie du corps affectée
Si vous avez déjà eu une TVP, vous risquez d'en avoir une autre.
Le facteur d'alitement
Vous pouvez avoir besoin d'un repos au lit pour un certain nombre de raisons.
Le repos au lit est souvent prescrit dans les grossesses à haut risque, pour des complications telles que l'hypertension artérielle, les saignements, le portage de plusieurs bébés ou le travail précoce.
L'alitement peut être nécessaire pour se remettre d'une opération ou d'une blessure, surtout si vous souffrez d'une autre maladie. Il est également nécessaire pour certains traitements de radiothérapie contre le cancer.
L'alitement est parfois recommandé dans le cadre du traitement d'une TVP existante, dans le but de prévenir une embolie pulmonaire.
Vos chances de contracter une TVP dépendent de nombreux facteurs, notamment de la durée pendant laquelle vous ne pouvez pas vous lever. Si vous êtes plus âgé ou si vous êtes une femme, votre risque augmente. Jusqu'à 13 % des personnes alitées peuvent faire une TVP.
Pourquoi des caillots se forment-ils ?
Les scientifiques font référence à trois conditions qui C lorsqu'elles sont toutes présentes C peuvent préparer le terrain pour une TVP. C'est ce qu'on appelle la triade de Virchows, et l'alitement les met toutes trois en jeu.
Le premier facteur est appelé stase veineuse. Le flux sanguin dans les jambes ralentit, et le sang peut s'y accumuler.
Le deuxième facteur est appelé hypercoagulabilité. Lorsque la circulation sanguine dans vos membres est ralentie, votre organisme ne parvient pas à éliminer les substances qui provoquent la coagulation du sang. Votre corps produit également moins de plasma sanguin C la partie de votre sang qui apporte les nutriments à votre corps et évacue les déchets des cellules. Votre sang devient plus épais et plus susceptible de coaguler.
Le troisième facteur concerne les vaisseaux sanguins eux-mêmes. Lorsque vous vous allongez pendant une longue période, le poids de votre corps peut endommager les vaisseaux, rendant la circulation du sang plus difficile.
Quels sont les traitements qui aident ?
Votre médecin peut vous demander de prendre un médicament anticoagulant pour aider votre sang à circuler plus facilement. Ces médicaments sont communément appelés anticoagulants, bien qu'ils ne fluidifient pas vraiment le sang. Ces médicaments aident à empêcher les caillots existants de se développer et les nouveaux de se former.
Les anticoagulants courants pour la TVP comprennent :
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IV : Héparine
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Injectables : Enoxaparine (Lovenox) et fondaparinux (Arixtra).
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Pilules : Warfarine (Jantoven), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) et edoxaban (Savaysa).
Vous devrez peut-être prendre des anticoagulants pendant 3 mois ou plus.
Un autre type de médicament est appelé thrombolytique ou briseur de caillots. Vous recevez ces médicaments par voie intraveineuse ou par un tube placé directement dans le caillot. Les personnes qui prennent ces médicaments courent un risque d'hémorragie grave. Ils ne sont donc pas le premier choix, sauf si le caillot est particulièrement dangereux et que les autres médicaments n'ont pas fonctionné.
Si vous ne pouvez pas prendre d'anticoagulants en raison d'autres problèmes de santé, votre médecin peut insérer un filtre en maille dans une grande veine de votre abdomen, la veine cave inférieure. Ce filtre est conçu pour attraper les caillots qui se détachent avant qu'ils n'atteignent vos poumons. Le filtre est introduit par une petite incision dans l'aine ou le cou et est guidé en place. C'est une intervention courte.
Que puis-je faire d'autre ?
Soyez conscient des facteurs de risque que vous pouvez avoir en plus de l'affection qui a motivé l'alitement. Il peut s'agir de :
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Fumer
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Obésité
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Âge (votre risque augmente après 60 ans).
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Utilisation de pilules contraceptives ou d'un traitement hormonal substitutif.
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Maladie intestinale inflammatoire
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Certains types de cancer
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Antécédents personnels ou familiaux de TVP ou d'embolie pulmonaire.
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Un facteur héréditaire qui rend votre sang plus susceptible de coaguler.
Votre médecin peut vous suggérer de porter des chaussettes spéciales. Il s'agit de bas de compression médicale, qui fonctionnent en comprimant doucement vos jambes. Cela améliore votre circulation sanguine et empêche le sang de s'accumuler dans vos jambes.
Si vous êtes à l'hôpital, vous pouvez porter des dispositifs gonflables qui compriment les muscles pour maintenir la circulation sanguine. Le pied de votre lit peut également être surélevé.
Vous pouvez faire de l'exercice C même lorsque vous êtes au lit C pour aider à maintenir la circulation dans vos jambes et prévenir les TVP. Vous pouvez faire tourner vos chevilles ou pomper vos pieds de haut en bas pour favoriser la circulation sanguine.
Veillez à boire beaucoup de liquides pendant que vous êtes alité. Cela aidera à prévenir l'épaississement de votre sang.
Puis-je sauter l'alitement ?
Parfois, il n'y a pas d'autre choix que de rester au lit. Mais la réflexion sur l'alitement a commencé à changer dans certaines situations, et vous devriez discuter des options avec votre médecin.
Pendant des années, si vous aviez une TVP, votre médecin vous ordonnait de rester au lit. On pensait que cela réduisait le risque qu'un caillot se déplace dans la circulation sanguine jusqu'aux poumons. Mais des recherches récentes suggèrent que le repos au lit n'aide pas les personnes souffrant de TVP et qu'il peut être bon pour vous de vous lever et de bouger.
Certains chercheurs se demandent maintenant si les prestataires de soins de santé n'ont pas été trop prompts à ordonner le repos au lit pendant la grossesse. Rien ne prouve, par exemple, que le repos au lit favorise le travail précoce ou prévient les naissances prématurées. Si votre prestataire de soins vous recommande de rester au lit, assurez-vous de bien comprendre le raisonnement qui sous-tend cette recommandation et discutez de votre risque de TVP.
Même si le repos au lit est nécessaire, bougez dès que votre médecin vous le permet. Des études montrent qu'une activité physique précoce n'aide pas seulement à prévenir les TVP, elle peut aussi favoriser la guérison et réduire la douleur.
