Quand la TVP revient

On parle de TVP récurrente lorsque vous souffrez d'une thrombose veineuse profonde plus d'une fois. Découvrez les symptômes de la récidive de la TVP et ce qu'il faut faire si cela vous arrive.

La récidive de la TVP peut entraîner de graves problèmes de santé, voire la mort. Si vous avez des antécédents de caillots sanguins, assurez-vous que votre médecin le sait. Renseignez-vous sur les moyens de prévenir ou de traiter les TVP récurrentes.

Qui est exposé au risque de TVP récurrente ?

Tout le monde peut développer un caillot sanguin dans les veines profondes à un moment donné de sa vie. Environ 2 % à 5 % des gens le font. Et une fois que vous avez eu une TVP, vous êtes beaucoup plus susceptible de l'avoir à nouveau. Environ 3 personnes sur 10 ont un deuxième caillot dans les dix ans qui suivent le premier. Mais le risque diminue avec le temps. Le risque de récidive est plus élevé dans les mois ou les années qui suivent le premier caillot.

Si certaines personnes sont victimes de caillots non provoqués, ce qui signifie qu'il n'y a pas de cause claire, la plupart des gens ont un facteur de risque connu à l'origine de leur TVP.

Certains des facteurs de risque les plus courants de la TVP provoquée sont :

• Une intervention chirurgicale importante, notamment au niveau de la hanche, du bassin ou du genou.

• Blessure grave à la veine suite à un accident ou à une fracture osseuse.

• Alitement, paralysie ou incapacité à marcher.

• Fumer

• Âge supérieur à 65 ans

• Un IMC (indice de masse corporelle) de 30 ou plus

• Insuffisance cardiaque ou problèmes rénaux

• Varices

• Sang de type A

D'autres facteurs augmentent les risques de récidive de la TVP, notamment :

Des caillots antérieurs. Vos risques de TVP augmentent si vous avez déjà eu un ou plusieurs caillots sanguins. Vous pouvez avoir une TVP récurrente dans la même jambe ou dans la jambe opposée.

Génétique. Environ 20 à 40 % des personnes qui font une TVP sans autre facteur de risque évident sont atteintes de thrombophilie. Cela signifie qu'elles sont prédisposées à la formation de caillots sanguins. Cette prédisposition peut être héritée, mais elle peut aussi se développer pour d'autres raisons.

Thrombophilie acquise. Vous pouvez également développer certains types de thrombophilie plus tard dans votre vie, ce qui augmente votre risque de formation de caillots sanguins.

Cancer ou traitement du cancer. Environ 15 % des personnes atteintes d'un cancer actif développent une TVP. La raison n'en est pas claire. Les chercheurs pensent que la maladie peut affecter le système immunitaire d'une manière qui déclenche la formation de caillots sanguins.

Le risque de TVP semble être le plus élevé chez les personnes atteintes d'un cancer du cerveau, du pancréas, de l'estomac, des ovaires, des poumons, des reins ou du côlon. Mais elle peut également se produire chez les personnes atteintes d'autres cancers.

Si vous avez un cancer actif, les facteurs suivants peuvent augmenter encore plus vos risques de caillots sanguins :

• Certains types de chimiothérapie

• Chirurgie pour enlever le cancer

• Mise en place d'un cathéter dans une grosse veine.

• Avoir d'autres facteurs de risque de TVP en plus du cancer.

Des taux d'œstrogènes plus élevés. La TVP semble être plus fréquente chez les hommes en général. Mais chez les femmes, l'hormone œstrogène peut stimuler les niveaux de protéines dans votre corps, appelées facteur de coagulation, qui aident les caillots sanguins à se former naturellement.

Pour ces raisons, les risques de TVP augmentent si vous êtes.. :

• Enceinte

• Sous contraception hormonale combinée œstroprogestative.

• Prise d'un traitement hormonal à base d'œstrogènes

Si vous avez des antécédents de caillots sanguins, parlez-en à votre médecin lorsque vous voulez être enceinte, que vous prenez une contraception hormonale comme la pilule ou le patch, ou que vous devez utiliser des hormones liées aux œstrogènes pour une autre raison. Il vous indiquera ce qui est sûr pour vous.

Quelles sont les complications d'une TVP récidivante ?

La TVP récurrente est un problème de santé grave, qui peut entraîner d'autres pathologies dangereuses. Il s'agit notamment de :

L'embolie pulmonaire (EP). C'est lorsqu'un morceau d'un caillot sanguin se détache et se déplace vers vos poumons. Votre médecin peut traiter rapidement un petit caillot. Mais un gros caillot peut empêcher le sang d'atteindre vos poumons, et cela peut être fatal.

Appelez le 911 ou demandez une aide médicale immédiatement si vous présentez des symptômes tels que :

• un essoufflement

• Coeur qui s'emballe

• Douleur dans la poitrine lorsque vous respirez

• Crachement de sang

• Transpiration ou évanouissement

Insuffisance veineuse chronique (IVC). La TVP peut endommager vos veines de sorte qu'elles ne fonctionnent pas très bien. Cela se produit généralement dans votre jambe. Le sang peut s'accumuler dans vos veines au lieu de retourner vers votre cœur. Ce n'est généralement pas un problème de santé grave, mais l'IVC peut être inconfortable.

Si elle n'est pas traitée, vous pouvez avoir :

• Douleur et gonflement

• Crampes ou sensation de tension dans les jambes.

• Plaies aux jambes

• Changement de couleur de la peau

• Veines difformes et grosses (varices)

Syndrome post-thrombotique (SPT). Environ 20 à 50 % des personnes atteintes de TVP développent ce problème à long terme. Vos chances sont plus élevées si vous avez des caillots sanguins récurrents, si vous êtes plus âgé et si vous avez un poids corporel élevé.

Le STP peut ressembler à l'IVC ou à une TVP récurrente. Votre médecin peut vous aider à faire la différence. Informez-le de tout symptôme nouveau ou qui s'aggrave, en particulier si vous avez une douleur à la jambe si intense que vous ne pouvez pas marcher ou travailler. Vous pouvez également avoir :

• Rougeur

• Épaississement de la peau

• Douleur et gonflement

• Plaies à la jambe qui ne guérissent pas

Comment prévenir ou traiter une TVP récidivante ?

Avant que votre médecin ne détermine le meilleur traitement pour votre TVP, il prendra en compte plusieurs facteurs, notamment la raison pour laquelle vous avez fait une TVP en premier lieu. Il vous interrogera sur les interventions chirurgicales récentes, l'alitement prolongé et les éventuels antécédents familiaux de caillots sanguins. Après avoir déterminé la cause - ou s'il ne trouve pas de cause claire - votre plan de traitement peut inclure les éléments suivants :

Anticoagulants. Également appelés anticoagulants, ils constituent le principal traitement de la TVP. Les anticoagulants aident à prévenir la formation, la croissance ou le déplacement d'un caillot sanguin dans votre corps. Vous pouvez prendre ce médicament par voie orale, dans une veine de votre bras ou sous votre peau.

Vous pouvez avoir besoin de prendre des anticoagulants uniquement dans des situations spécifiques ou pendant une longue période, par exemple :

• Avant une opération chirurgicale ou pendant un séjour à l'hôpital

• 3 à 2 mois après la formation d'un caillot sanguin

• Indéfiniment, si vous avez un cancer actif ou des facteurs de risque permanents de TVP.

Vous pouvez avoir une TVP récurrente sous anticoagulation, mais vos chances diminuent considérablement. Certaines études montrent qu'environ 2 % à 5,5 % des personnes souffrant de TVP ou d'EP présentent une récidive dans les 3 premiers mois de traitement.

Demandez à votre médecin quels sont les risques et les effets secondaires. L'effet secondaire le plus courant des anticoagulants est un risque accru de saignement. Si vous prenez des anticoagulants, informez-en votre dentiste ou votre chirurgien avant toute intervention.

Les bas de compression. Ce sont des chaussettes serrées qui vont jusqu'au genou ou à l'aine. Ils augmentent le flux sanguin de vos membres inférieurs vers votre cœur. Ils peuvent réduire le risque de formation de nouveaux caillots sanguins et atténuer la douleur et le gonflement dus à des affections telles que le syndrome post-thrombotique.

Autres traitements. Vous pouvez avoir besoin de traitements différents ou supplémentaires si votre TVP est grave ou si vous ne pouvez pas prendre de médicaments anticoagulants. Vos autres options peuvent inclure :

• Une thérapie médicamenteuse pour briser les caillots sanguins (thérapie thrombolytique).

• Traitement non chirurgical visant à éliminer les caillots sanguins (thrombectomie mécanique).

• Implants chirurgicaux dans vos veines pour empêcher la formation de caillots (filtres de la veine cave).

Modifications préventives du mode de vie. Discutez avec votre médecin des autres moyens de prévenir une TVP récurrente. Voici quelques stratégies qu'il pourrait vous suggérer :

• Se promener toutes les heures ou presque pendant les longs voyages en voiture ou en avion.

• Déplacez-vous dès que vous le pouvez après une opération ou une maladie.

• Portez des chaussettes de compression à la maison ou pendant votre convalescence après une opération.

• Maintenir un poids sain

• Si vous fumez, arrêtez

Quand appeler votre médecin

Si vous avez un autre caillot de sang, vous aurez besoin d'un traitement rapide. Contactez immédiatement votre médecin si vous présentez l'un des symptômes suivants de récidive de TVP :

• Gonflement d'une jambe ou d'un bras

• Douleurs ou crampes, un peu comme un cheval de charley ou un muscle froissé.

• Teinte rouge ou bleue de la peau

• Zone chaude ou sensible sur votre jambe ou votre bras

Votre médecin traitant peut vous adresser à un spécialiste des caillots sanguins pour des soins continus. Vous pouvez également obtenir plus d'informations et un soutien supplémentaire auprès de groupes nationaux tels que :

• Alliance nationale contre le caillot sanguin

• The Anticoagulation Forum

• La société américaine d'hématologie

• La Société de Chirurgie Vasculaire