La TVP est un type de caillot sanguin qui affecte environ 900 000 personnes par an aux États-Unis, mais les Noirs américains sont plus susceptibles d'en mourir. Voici pourquoi.
Selon les estimations, la TVP touche jusqu'à 900 000 personnes par an aux États-Unis et environ 100 000 en meurent. Plus de la moitié des caillots sanguins sont liés à une hospitalisation ou à une intervention chirurgicale récente. En fait, la plupart des caillots se développent après votre sortie de l'hôpital.
Des études montrent que la TVP affecte différemment les personnes de couleur, notamment les Noirs. Les Noirs américains sont 30 à 60 % plus susceptibles que les autres de former un caillot. Si vous êtes noir, vous avez également plus de chances d'en mourir dans les 30 jours. Bien que les experts ne sachent pas exactement pourquoi, ils pensent que les obstacles au traitement opportun de la TVP et d'autres inégalités dans notre système de soins de santé peuvent jouer un rôle.
Quelles sont les disparités ou les différences de traitement courantes en matière de TVP ?
La TVP reste souvent non diagnostiquée et non traitée, en particulier chez les personnes de couleur. En fait, une enquête nationale en ligne a révélé qu'une personne sur trois souffrant d'une TVP récente rencontrait des obstacles importants au traitement.
De nombreux facteurs peuvent affecter votre capacité à obtenir des soins pour une TVP en temps voulu. Les problèmes structurels tels que le manque de connaissances, l'accès à des soins de qualité, le coût du traitement et le transport peuvent constituer un défi. Les problèmes systémiques tels que les préjugés raciaux et ethniques au sein des soins de santé affectent également le résultat global.
Les obstacles au traitement comprennent :
Le manque de sensibilisation. La TVP peut être évitée. Mais pour la prévenir, vous devez savoir quels sont les signes à surveiller. Les symptômes comprennent le gonflement et la rougeur. Connaissez votre risque et demandez une aide immédiate si vous pensez avoir un caillot sanguin.
Si votre médecin sait que vous présentez un risque de formation d'un caillot sanguin, il peut vous surveiller, vous donner des médicaments anticoagulants pour prévenir les caillots ou vous demander de porter des bas spéciaux serrés appelés chaussettes de compression pour empêcher le sang de s'accumuler dans votre jambe. Ces mesures préventives sont appelées prophylaxie. Mais les prestataires de soins de santé ne vous informent pas toujours sur la prévention ou le traitement de la TVP lors des visites médicales ou des soins hospitaliers.
Coût du traitement. Le traitement de la TVP peut être coûteux. Les anticoagulants sont le traitement le plus courant de la TVP. Ils ne peuvent pas se débarrasser du caillot mais sont conçus pour empêcher le caillot de se développer, de se rompre et d'en empêcher de nouveaux de se former.
Si vous souffrez d'une TVP, vous devrez prendre des médicaments pendant 3 à 6 mois. Vous aurez également besoin de visites de suivi fréquentes, selon le type de médicament. Si votre médecin essaie de prévenir une TVP après une intervention chirurgicale ou une hospitalisation, il peut vous prescrire le médicament jusqu'à ce que vous sortiez de l'hôpital et que vous puissiez vous déplacer comme d'habitude. Il se peut aussi que vous deviez prendre le médicament plus longtemps dans certaines conditions.
La plupart des compagnies d'assurance maladie et Medicare couvrent les coûts des médicaments contre la TVP, mais les prix des médicaments varient considérablement. Les anciennes générations d'anticoagulants comme la warfarine (Coumadin, Jantoven) et l'héparine coûtent environ 20 à 70 dollars pour un approvisionnement de 30 jours. Mais les anticoagulants de nouvelle génération, également appelés anticoagulants oraux directs (AOD), comme l'apixaban (Eliquis), le betrixaban (Bevyxxa), le dabigatran (Pradaxa) et l'edoxaban (Savaysa) n'ont pas d'options génériques. Ces médicaments peuvent coûter environ 300 $ ou plus pour la même période.
Si vous avez un caillot sanguin massif, vous devrez peut-être vous rendre à l'hôpital pour le faire enlever chirurgicalement. La durée des séjours à l'hôpital peut varier, et vous aurez peut-être encore besoin de visites de suivi pour gérer votre plan de traitement. Selon une étude, le traitement d'un caillot sanguin à l'hôpital, si vous avez une assurance, coûte environ 7 758 $. Si vous n'avez pas d'assurance, le coût est plus proche de 12 297 $.
Si vous n'avez pas d'assurance, le prix des médicaments et les autres coûts liés aux soins de santé peuvent être difficiles à payer de votre poche. Des études montrent que le coût élevé des médicaments rend également difficile le respect du plan de traitement complet.
Préjugés raciaux et ethniques. Les préjugés peuvent avoir un impact sur la qualité de vos soins de santé. Les médecins ou les infirmières peuvent, sans le savoir, avoir des préjugés qui peuvent influencer leurs décisions en matière de soins de santé.
En ce qui concerne la TVP chez les patients hospitalisés dans le pays, les recherches montrent que les Noirs ont moins de chances de recevoir un traitement anticoagulant complet que les Blancs ou les autres groupes ethniques.
Les personnes de race noire sont également confrontées à d'autres obstacles socio-économiques structurels et systémiques au traitement de la TVP, tels qu'un revenu familial plus faible, l'accès à des soins de santé de qualité, surtout si l'on vit en zone rurale, et le manque de moyens de transport.
Le sexe. Si vous êtes noire, vos chances de subir une TVP liée à la grossesse sont plus élevées. C'est particulièrement vrai si vous êtes atteinte de drépanocytose, une maladie génétique du sang courante qui touche 1 Noir sur 13. Des recherches supplémentaires sont nécessaires sur les méthodes de prévention systématique de la TVP pendant la grossesse, l'accouchement et après l'accouchement (post-partum).
Facteurs socio-économiques. Les recherches montrent que si vous êtes considérée comme ayant de faibles revenus, vous êtes plus susceptible de souffrir d'une EP et de retourner à l'hôpital dans les 90 jours suivant la première fois où vous avez reçu des soins pour une TVP. Cela s'explique par le fait que vous êtes plus susceptible d'être confronté à des facteurs de risque environnementaux tels que :
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Manque de logement
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Manque de soutien social
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Mauvaises connaissances médicales
Lieu de résidence. L'endroit où vous vivez peut avoir un impact sur la qualité de vos soins en matière de TVP. Des études montrent que les personnes noires vivant dans des zones rurales ont tendance à faire des TVP à un taux plus élevé que celles qui vivent dans des zones urbaines. Vous êtes également plus susceptible de mourir plus tôt.
Cela peut être dû au manque d'accès à des transports de qualité. Une étude a interrogé près de 1 000 personnes ayant des antécédents de TVP. Une personne sur 10 a déclaré que le transport était un obstacle important à la prise en charge de la TVP.
Que fait-on pour améliorer le traitement de la TVP ?
Les TVP ou EP liées à l'hôpital représentent encore plus de la moitié des cas de caillots sanguins. Mais il est facile de les prévenir avec des médicaments ou des compressions des jambes. Pourtant, il n'existe pas de pratique standard chez les médecins pour dépister les facteurs de risque de TVP.
Pour changer cela et prévenir les TVP liées aux hôpitaux, le CDC prévoit de :
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Promouvoir des méthodes et des outils standardisés pour surveiller les caillots sanguins à l'hôpital.
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Identifier les meilleures pratiques à mettre en œuvre dans le traitement de la TVP à l'intérieur des hôpitaux.
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Améliorer l'accès à l'éducation sur les facteurs de risque et la prévention de la TVP.
