Héparine non fractionnée ou héparine de faible poids moléculaire (HBPM) : Découvrez la différence et leur mode d'action en cas de TVP.
Un médicament qu'ils peuvent utiliser est l'héparine, un anticoagulant (parfois appelé anticoagulant) qui aide à empêcher la formation de caillots. Il réduit le risque de TVP et d'EP et traite ces affections lorsqu'elles commencent à se développer. Deux types d'héparines sont couramment utilisés pour la TVP : l'héparine non fractionnée (HNF) et l'héparine de bas poids moléculaire (HBPM).
Leur mode d'action dans la TVP
Les deux types d'héparine fonctionnent de manière similaire. Ils ne détruisent pas les caillots sanguins existants. Au contraire, ils les empêchent de grossir et préviennent la formation de nouveaux caillots. Pendant ce temps, votre organisme peut dissoudre lentement le caillot sanguin que vous avez.
L'HNF et l'HBPM y parviennent en activant l'antithrombine. Il s'agit d'une protéine présente dans votre sang qui limite la capacité de la thrombine (une enzyme sanguine qui agit comme coagulant ou facteur de coagulation) à former des caillots.
Mais il existe des différences dans :
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La façon dont ils sont donnés
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La rapidité de leur action
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Combien de temps ils continuent à travailler
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Leurs coûts
Pour ces raisons et d'autres, les médecins peuvent préférer un type plutôt qu'un autre pour certaines personnes.
Quelle est la différence entre l'HBPM et l'héparine non fractionnée ?
L'une des principales différences entre les deux types d'héparines est la façon dont vous les obtenez. Vous recevez l'HNF par voie intraveineuse, généralement dans un hôpital, mais vous pouvez vous injecter vous-même l'HBPM à la maison.
L'HNF agit immédiatement, généralement en quelques minutes, et s'estompe rapidement. Pendant votre traitement par ce type d'héparine, votre médecin vous surveillera étroitement et vous fera passer fréquemment des tests sanguins pour voir si votre dose doit être adaptée. Ces tests, appelés temps de thromboplastine partielle activée ou TCA, indiquent à votre médecin le temps que met votre sang à coaguler.
Le fait que l'HNF s'estompe rapidement une fois que la perfusion est arrêtée est une bonne chose si vous avez des effets secondaires graves. Si c'est le cas, votre médecin peut les faire disparaître rapidement en vous donnant un antidote appelé protamine. L'HNF est également moins chère que l'HBPM et les autres types d'héparine.
L'HBPM dure plus longtemps que l'HNF et ses effets sont plus faciles à prévoir. Et vous n'avez pas besoin d'examens sanguins fréquents. Mais parce qu'elle reste plus longtemps dans votre organisme, les effets secondaires que vous pouvez avoir de l'HBPM sont plus difficiles à inverser ou à remédier rapidement.
Pourquoi votre médecin peut-il vous prescrire une HNF ou une HBPM ?
Les deux types d'héparine sont efficaces pour prévenir la formation de caillots sanguins. Mais il y a quelques raisons pour lesquelles votre médecin peut penser que l'un d'eux est une meilleure option pour vous.
Comme elle reste moins longtemps dans l'organisme et que ses effets sont plus faciles à inverser, les médecins préfèrent souvent l'HNF pour les personnes plus susceptibles de présenter des complications hémorragiques. Elle est également moins contraignante pour les reins et constitue donc un meilleur choix si vous êtes très obèse, si vous souffrez d'une insuffisance pondérale importante, si vous avez une maladie rénale ou si vous êtes à risque.
Mais comme l'HNF est administrée par voie intraveineuse, elle nécessite généralement une hospitalisation de 5 à 10 jours, ce qui peut être difficile ou peu pratique.
Parce qu'elles ne traversent pas le placenta, les héparines sont en général sans danger pour les femmes enceintes. Mais les obstétriciens préfèrent généralement l'HBPM à l'HNF parce qu'il y a moins de risque de saignement et d'autres complications.
Complications potentielles et effets secondaires
Les effets secondaires et les complications possibles sont similaires pour l'HNF et l'HBPM. La préoccupation la plus grave est le saignement incontrôlé. Les autres effets secondaires potentiels pour les deux incluent :
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Une réaction à l'endroit où l'aiguille est entrée dans votre peau.
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Diminution de la résistance osseuse (ceci est plus probable avec l'HNF).
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Enzymes hépatiques élevées
Une autre complication de l'HNF et de l'HBPM est la thrombocytopénie induite par l'héparine (TIH). Il s'agit d'une réaction immunitaire grave qui rend les caillots plus probables dans les artères et les veines. La TIH peut mettre la vie en danger si elle n'est pas diagnostiquée et traitée rapidement. Le risque de TIH est significativement plus élevé avec l'HNF. Il est également plus élevé si vous avez récemment subi une intervention chirurgicale.
Comme toujours lorsque vous commencez un nouveau médicament, informez votre médecin de tous les autres médicaments (sur ordonnance ou en vente libre) que vous prenez. Avec les deux types d'héparines, vous devez être particulièrement attentif à la prise de :
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Aspirine
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Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène et le naproxène.
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Tout autre médicament pouvant augmenter le risque de saignement.
Faites attention à ne pas vous blesser lorsque vous prenez l'un ou l'autre type d'héparine. Ils pourraient vous faire saigner trop abondamment. Si vous êtes à l'hôpital, demandez à une infirmière ou à un aide de vous aider à sortir du lit pour réduire le risque de chute.
