Les filtres de la veine cave inférieure sont de minuscules dispositifs placés dans une veine pour prévenir l'embolie pulmonaire en cas de TVP. Découvrez comment ils fonctionnent.
Un filtre de la veine cave inférieure est un petit dispositif placé dans une veine appelée veine cave inférieure. Un médecin utilise un fin cathéter qui est inséré dans votre cou ou votre aine pour mettre le filtre en place. Ce dispositif peut empêcher les caillots de la TVP de se déplacer par la veine cave inférieure vers votre poumon, où ils peuvent provoquer une embolie pulmonaire. Les EP peuvent être très graves, entraînant des douleurs, un essoufflement important, voire la mort. Les filtres IVC peuvent contribuer à prévenir les EP et à vous sauver la vie.
Qu'est-ce qu'un filtre IVC ?
Un filtre à cellules souches intraveineuses est un petit dispositif métallique en forme de parapluie. Il attrape et piège les plus gros caillots sanguins lorsqu'ils remontent la veine cave inférieure à partir de vos jambes ou de votre bassin. Ce filtre empêche les caillots de se désagréger, de circuler dans la veine et d'atteindre les poumons ou le cœur.
Jusqu'à présent, les filtres IVC étaient uniquement placés dans votre veine et laissés là en permanence. Aujourd'hui, il existe des filtres amovibles qui peuvent être posés et retirés ultérieurement. Ils sont appelés filtres à extraction facultative. Si votre médecin pense que vous ne présentez plus de risque élevé de TVP ou d'EP qui se reproduit, il peut être en mesure de revenir et de retirer le filtre. Il est préférable de le retirer dans les 6 mois suivant la procédure de pose.
Qui peut bénéficier d'un filtre IVC ?
Les médecins placent des filtres IVC chez les personnes qui ont eu des épisodes de TVP ou qui présentent un risque plus élevé de développer à l'avenir des caillots sanguins dans leurs jambes.
Un filtre IVC peut vous convenir si vous ne pouvez pas prendre de médicaments anticoagulants ou s'ils ne fonctionnent pas pour vous et vous :
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avez reçu un diagnostic de TVP ou d'embolie pulmonaire
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Avoir subi un traumatisme physique ou un accident
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sont incapables de se déplacer
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Sont à risque de faire un autre caillot
De nombreux problèmes de santé peuvent augmenter votre risque de caillots sanguins, car ils ralentissent la circulation normale du sang dans vos veines :
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Une chirurgie ou des blessures récentes, surtout si vous ne pouvez pas vous déplacer après ou si elles provoquent une inflammation.
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Accident vasculaire cérébral
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Lésion veineuse profonde dans la jambe
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Maladies du sang qui augmentent la coagulation
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Longs voyages en avion où l'on ne bouge pas pendant des heures.
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Traitements contre le cancer
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Obésité
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Âge avancé
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Grossesse
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Fumer
Dans certains cas, votre médecin peut vous prescrire un médicament anticoagulant comme la warfarine pour prévenir la formation de caillots en même temps que votre filtre IVC. Mais si vous avez récemment subi une intervention chirurgicale, une blessure provoquant une hémorragie interne, un accident vasculaire cérébral hémorragique (saignement) ou un saignement dans les intestins, la prise d'un anticoagulant pourrait être dangereuse ou mettre votre vie en danger. Dans ce cas, un filtre IVC seul serait utilisé pour prévenir la formation de caillots.
Quels sont les avantages et les inconvénients de la pose d'un filtre IVC ?
Le placement d'un filtre à cellules souches IVC se fait par une procédure courte. Votre médecin ou votre radiologue n'a besoin que de faire une petite entaille dans une veine. Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un très léger risque d'infection à l'endroit de l'incision. Si l'on utilise un produit de contraste pour guider l'intervention sur une radiographie, il existe également un très faible risque de réaction au produit de contraste.
Il y a d'autres risques rares qui sont possibles avec cette chirurgie :
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Lésion ou perforation de la veine pendant l'intervention.
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Infection dans la veine
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Le filtre IVC se déplace, traverse les parois de la veine et provoque une blessure interne, ou se brise et se dirige vers le cœur et les poumons, provoquant une EP potentiellement mortelle.
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Très rarement, le filtre IVC est obstrué par des caillots sanguins, ce qui provoque un gonflement des jambes.
Même si on vous pose un filtre IVC, vous pouvez toujours avoir un caillot sanguin par la suite. Même si vous avez une autre TVP, ce filtre contribue à réduire votre risque d'embolie pulmonaire et pourrait vous sauver la vie.
Pour être sûr que la pose d'un filtre IVC est le bon choix et qu'elle est sans danger pour vous, vous rencontrerez votre médecin pour une consultation et un examen. Il analysera votre sang pour vérifier comment il forme des caillots. Il testera également votre fonction rénale. Informez votre médecin de toute maladie ou de tout problème médical récent.
Si vous êtes enceinte ou si vous pensez l'être, informez-en votre médecin. Les rayons X utilisés lors de la pose du filtre IVC pourraient nuire au bébé, ils devront donc prendre des mesures pour protéger votre bébé des radiations.
Comment se déroule l'opération de pose du filtre à cellules souches IVC ?
C'est une procédure peu invasive qui dure environ une heure. Un spécialiste appelé radiologue interventionnel peut pratiquer votre opération.
Vous subirez cette intervention en ambulatoire dans la salle d'opération ou le centre de radiologie interventionnelle de l'hôpital.
En général, vous pouvez rentrer chez vous immédiatement après l'intervention, mais votre médecin peut vous demander de passer la nuit sur place si nécessaire. Si vous pouvez rentrer chez vous le jour de la pose de votre filtre, vous devrez vous arranger pour que quelqu'un vous y conduise et vous ramène.
Comment allez-vous vous préparer à votre opération ?
Informez votre médecin de tous les médicaments, herbes et suppléments que vous prenez, quelle qu'en soit la raison. Cela inclut les médicaments en vente libre, les vitamines ou les suppléments. Votre médecin peut vous demander d'arrêter temporairement de prendre certains médicaments avant la pose du filtre IVC. Cela inclut les anticoagulants, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et l'aspirine.
Informez également votre médecin si vous pensez être allergique à un médicament anesthésique ou à un produit de contraste qui pourrait être utilisé pendant l'opération.
Si vous êtes diabétique et prenez de l'insuline, votre médecin vous dira exactement comment modifier ce que vous mangez et comment ajuster votre prise d'insuline le jour de l'intervention.
Fumer du tabac peut ralentir la cicatrisation après toute intervention chirurgicale. Si vous fumez, vous devez arrêter avant de subir cette intervention. Parlez-en à votre médecin si vous avez besoin d'aide pour arrêter de fumer.
Que se passe-t-il pendant l'opération ?
Pour placer le filtre dans votre veine cave inférieure, votre chirurgien fera une petite incision dans une veine, soit dans votre cou, soit dans la région de l'aine. Il insérera un cathéter avec le filtre à son extrémité dans la veine. Pendant sa mise en place, le filtre IVC est replié et plat.
Le cathéter est un long tube flexible d'environ 1,5 cm d'épaisseur. On injecte dans la veine un colorant qui apparaît sur des images radiologiques ou échographiques pour guider la mise en place du filtre. Ces images sont affichées sur des moniteurs dans la salle d'opération, afin que votre médecin puisse les regarder et s'assurer que votre filtre IVC est placé exactement au bon endroit.
Votre médecin déplacera doucement le cathéter dans votre veine afin de placer le filtre IVC au bon endroit pour bloquer les caillots sanguins. Une fois qu'il est en place, votre médecin détache le filtre IVC du cathéter. Une fois qu'il a retiré le cathéter, le filtre IVC affaissé se dilate pour s'adapter parfaitement aux parois de ce vaisseau sanguin et fonctionner correctement.
Une fois le filtre IVC placé au bon endroit et dilaté, votre médecin retirera le cathéter. Il exercera une pression sur l'incision pour arrêter tout saignement. Il peut sceller cet endroit pour que vous puissiez vous déplacer après l'intervention et lorsque vous rentrerez chez vous. L'infirmière placera un bandage stérile sur votre peau pour qu'elle reste propre. Vous ne verrez pas de points de suture sur votre peau.
Que se passe-t-il après l'opération de pose du filtre à cellules souches ?
Vous devrez passer quelques heures à vous reposer en salle de réveil après l'intervention.
Votre infirmière vous surveillera de près pour s'assurer que votre rythme cardiaque et votre respiration sont normaux. Elle pourra vous donner des médicaments contre la douleur si vous en avez besoin. Vous pouvez avoir des maux de tête ou des nausées. Ces symptômes devraient disparaître rapidement.
Une fois que vous êtes complètement réveillé, vous pouvez vous lever lentement et vous habiller pour rentrer chez vous. Reposez-vous pendant une journée après votre intervention.
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Si votre filtre IVC a été placé dans une veine du cou, vous pouvez reprendre vos activités normales 24 heures plus tard.
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Si votre filtre IVC a été placé dans une veine de votre aine, votre médecin vous dira probablement de ne pas conduire pendant au moins 24 heures et de ne pas soulever d'objets lourds pendant au moins 48 heures. Il vous donnera des précisions sur les activités que vous pouvez pratiquer en toute sécurité.
Pendant les jours qui suivent la pose de votre filtre IVC, vous pouvez ressentir une certaine douleur au niveau de l'incision ou remarquer quelques bleus. Votre médecin vous indiquera les médicaments antidouleur que vous pouvez prendre en toute sécurité si vous en avez besoin. Il vous donnera également des instructions sur la façon de prendre soin de la zone de l'incision.
Appelez immédiatement votre médecin si vous remarquez l'un de ces signes après votre opération :
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Un de vos membres est froid ou engourdi.
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Le site de l'incision saigne et ne s'arrête pas lorsque vous appliquez une pression.
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Le site de l'incision gonfle ou est très douloureux et ne s'arrête pas, ou laisse échapper du liquide, est chaud ou apparaît rouge.
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Vous avez de la fièvre, des douleurs thoraciques ou un essoufflement.
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Vous avez des maux de tête ou des nausées qui ne se calment pas ou ne disparaissent pas.
Il se peut que vous deviez également prévoir une visite de suivi pour un examen physique, certains examens d'imagerie du filtre IVC en place et des analyses de sang. Plus tard, vous pourrez avoir besoin de radiographies pour vérifier que votre filtre IVC est toujours à la bonne place et n'a pas bougé.
Complications après la pose d'un filtre IVC
C'est rare, mais certaines personnes ayant subi une opération de placement de filtre IVC peuvent avoir des complications, comme un saignement ou une infection au niveau de l'incision, des réactions allergiques au produit de contraste radiologique ou une embolie pulmonaire.
Mon filtre CIV devra-t-il être retiré à un moment donné ?
Certaines personnes chez qui on a placé un filtre à cellules souches intraveineuses peuvent le faire retirer plus tard. L'intervention ressemble beaucoup à celle que vous avez subie pour placer le dispositif. On insère un cathéter pour le retirer.
Si votre risque d'embolie pulmonaire diminue à l'avenir, vous pourrez peut-être vous faire retirer le dispositif de filtre IVC. Il peut également être possible de retirer le filtre si vous pouvez à nouveau prendre des anticoagulants en toute sécurité. Dans certains cas, un dispositif de filtre IVC récupérable peut être retiré même des années plus tard.
Il se peut que vous deviez laisser un filtre IVC en place pour de bon afin de prévenir une embolie pulmonaire. Cela peut être le cas si
vous restez à risque d'embolie pulmonaire et ne pouvez toujours pas prendre d'anticoagulant. Il se peut également que votre médecin ne puisse pas le retirer si du tissu cicatriciel se forme autour du dispositif ou s'il s'incruste dans les parois de votre veine.
