Les anticoagulants traitent la thrombose veineuse profonde (TVP), mais ils comportent des risques. Voici ce que vous devez savoir sur ces complications et comment réduire les effets secondaires possibles.
Quels sont les médicaments qui traitent la TVP ?
Les médicaments les plus courants à prendre en cas de TVP sont des anticoagulants, ou fluidifiants sanguins. Ils empêchent les caillots de grossir. Ils réduisent également votre risque de développer d'autres caillots.
Les anticoagulants peuvent être pris par voie orale, administrés par voie intraveineuse ou par injection sous-cutanée. L'héparine est administrée par voie intraveineuse. Les anticoagulants injectables les plus couramment utilisés pour traiter les TVP sont l'énoxaparine (Lovenox) et le fondaparinux (Arixtra).
Après avoir pris un anticoagulant injectable pendant quelques jours, votre médecin vous fera probablement passer à un comprimé à avaler. Les plus courants sont la warfarine (Jantoven) et le dabigatran (Pradaxa).
Certains anticoagulants ne nécessitent ni perfusion ni injection. Trois pilules courantes sont l'apixaban (Eliquis), l'edoxaban (Savaysa) et le rivaroxaban (Xarelto). Elles peuvent être administrées par voie orale, dès que le diagnostic est posé.
Vous devrez peut-être prendre vos médicaments anticoagulants pendant au moins 3 mois. Il est très important que vous les preniez exactement comme prescrit, afin d'éviter des effets secondaires graves. Si vous prenez de la warfarine, vous devrez effectuer régulièrement des analyses de sang pour vérifier le temps que met votre sang à coaguler. Les femmes enceintes doivent également éviter certains médicaments anticoagulants.
Pourquoi les anticoagulants peuvent causer des problèmes
Les anticoagulants fluidifient en fait votre sang, ce qui rend votre sang plus difficile à coaguler. Cela signifie que si vous vous coupez ou si vous vous blessez, il est plus difficile d'arrêter le saignement. Certains anticoagulants spécifiques peuvent également causer certains problèmes :
La warfarine. Ce médicament présente un risque beaucoup plus élevé de provoquer des saignements que les autres anticoagulants car il nécessite un dosage précis. Il est généralement prescrit lorsque des caillots se forment dans les vaisseaux sanguins des bras, des jambes ou des tissus graisseux comme les seins, les fesses ou les cuisses. Ces caillots bloquent la circulation sanguine et provoquent la mort de certaines zones de votre peau. Cet effet secondaire se manifeste généralement dans les 5 à 10 jours suivant le début du traitement par la warfarine. Parmi les autres effets secondaires, citons les orteils et les pieds bleus ou violets, ainsi que les fausses couches, raison pour laquelle la warfarine n'est pas recommandée pendant la grossesse.
Héparine. Ce médicament peut en fait provoquer une maladie appelée thrombocytopénie, également appelée TIH. Il en existe deux types : l'un, connu sous le nom de TIH de type I, est plus courant et touche environ 10 % des personnes sous héparine. Cette affection entraîne une légère diminution des plaquettes, un type de cellule sanguine qui aide le sang à coaguler. Elle disparaît en une semaine environ après l'arrêt du traitement.
La TIH de type 2 est plus grave. Elle déclenche une réponse immunitaire qui active les plaquettes et peut entraîner une coagulation généralisée dans votre organisme. Cet effet secondaire survient chez environ 1 personne sur 100 qui prend de l'héparine. Si votre médecin suspecte l'un ou l'autre, il vous fera immédiatement passer à un autre médicament.
Le risque d'hémorragie dépend du médicament que vous prenez. Environ 2 % des patients sous héparine subissent une hémorragie majeure. Les personnes qui prennent de la warfarine ont un risque de 0,4 % à 7,2 % d'hémorragie majeure, et jusqu'à 15 % de risque d'hémorragie mineure. Si vous prenez l'un des nouveaux anticoagulants oraux, le risque est moindre.
Comment prendre votre anticoagulant en toute sécurité ?
Vous pouvez réduire votre risque de complications liées aux anticoagulants si vous vous assurez de toujours prendre votre anticoagulant conformément aux instructions. Cela peut impliquer :
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Vérifier si votre anticoagulant doit être pris à la même heure de la journée, tous les jours.
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Ne sautez pas de dose.
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Ne prenez jamais une double dose.
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Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que vous vous en rendez compte. Si vous ne vous en souvenez que le lendemain, appelez immédiatement votre cabinet médical pour obtenir des instructions. Si elles ne sont pas disponibles, sautez la dose oubliée et recommencez le jour suivant. Notez la dose oubliée dans un calendrier et informez votre médecin.
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Si vous avez du mal à vous souvenir de prendre votre pilule tous les jours, utilisez un pilulier avec une fente pour chaque jour pour vous aider à suivre vos médicaments.
Anticoagulants et autres médicaments
Une chose qui peut augmenter votre risque de complications liées aux anticoagulants, c'est si vous les prenez avec certains autres médicaments ou suppléments. Il est très important que vous informiez votre médecin de tous les autres médicaments que vous prenez, même ceux en vente libre, les vitamines et les produits à base de plantes. Ces médicaments peuvent modifier le mode d'action de votre anticoagulant, et vice versa.
Vous devez également vérifier soigneusement les produits pour vous assurer qu'ils ne contiennent pas d'aspirine. Ce médicament peut rendre la formation de caillots plus difficile pour votre sang. Par conséquent, vous pouvez avoir un risque plus élevé de saignement si vous prenez également un anticoagulant. Consultez toujours votre médecin avant d'utiliser un médicament qui contient de l'aspirine.
D'autres médicaments en vente libre peuvent également interagir avec votre anticoagulant. Les plus courants sont les analgésiques, les médicaments contre le rhume et les remèdes pour l'estomac. Les vitamines et les produits à base de plantes peuvent également interagir avec les anticoagulants, notamment les multivitamines, l'ail, le ginkgo biloba et le thé vert.
Il est également très important que vous informiez tous vos médecins - même ceux que vous consultez pour des problèmes différents - que vous prenez un anticoagulant. Vous devez également en informer votre dentiste et votre pharmacien. Les anticoagulants peuvent interagir avec des médicaments et des traitements prescrits par d'autres professionnels de la santé. S'ils veulent vous faire prendre un nouveau médicament, informez-en le médecin qui gère votre traitement anticoagulant. Il pourra être amené à modifier votre dose.
Vous devrez peut-être aussi modifier votre régime alimentaire. Cela peut inclure :
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Évitez l'alcool.
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Limitez la vitamine K si vous prenez de la warfarine. Des quantités élevées de vitamine K peuvent agir contre ce médicament. Vous pouvez vous rendre sur le site www.usda.gov et rechercher une liste d'aliments qui contiennent de la vitamine K. Les autres anticoagulants ne sont pas affectés par la vitamine K.
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Surveillez les problèmes d'estomac. Si vous ne parvenez pas à manger ou à garder des aliments en raison de vomissements ou de diarrhée, prévenez votre médecin si cela dure plus de 24 heures. Cela pourrait avoir un impact sur votre dose d'anticoagulant.
Quand appeler votre médecin
Vous devrez appeler votre médecin immédiatement si vous remarquez l'un des éléments suivants :
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Saignements menstruels abondants
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Urine rouge ou brune
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Selles rouges ou goudronneuses
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Saignements des gencives ou du nez
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Vomissements bruns ou rouges
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Cracher du sang
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Douleurs intenses à la tête ou à l'estomac
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Ecchymoses inhabituelles
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Une coupure qui n'arrête pas de saigner
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Une chute grave ou une bosse sur la tête
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Vertiges ou faiblesse
Tous ces éléments peuvent indiquer un saignement anormal.
