Parfois, il faut plus que des médicaments ou d'autres méthodes pour traiter une thrombose veineuse profonde, ou TVP. Découvrez comment la thrombectomie chirurgicale peut éliminer un caillot sanguin problématique.
Dans certains cas, cependant, notamment si le caillot est volumineux ou s'il endommage les tissus qui l'entourent, votre médecin peut vous conseiller de subir une thrombectomie chirurgicale pour retirer directement le caillot de votre veine ou artère.
Pourquoi vous pourriez en avoir besoin
Les autres raisons pour lesquelles un spécialiste vasculaire peut suggérer une thrombectomie chirurgicale sont :
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Le caillot se trouve dans votre jambe ou votre bras (bien que parfois l'intervention soit nécessaire dans une autre partie du corps ou un autre organe).
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Un gros caillot semble sur le point de se détacher dans votre circulation sanguine. Si cela se produit, le caillot peut se déplacer vers un poumon, ce qui peut entraîner une embolie pulmonaire.
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Vous ne pouvez pas prendre d'anticoagulants ou de médicaments plus puissants pour briser les caillots C également appelés thrombolytiques C en raison d'une affection telle qu'un trouble de la coagulation.
Qu'est-ce que cela implique ?
Une thrombectomie chirurgicale est considérée comme une chirurgie mini-invasive. Cela signifie que votre chirurgien sera en mesure d'opérer en causant moins de dommages C par exemple en utilisant de petites coupes C que ce qui est nécessaire dans une chirurgie ouverte. Vous aurez probablement moins de douleur, moins de complications par la suite et vous pourrez quitter l'hôpital plus tôt qu'avec une chirurgie classique.
Votre chirurgien vous injectera un colorant de contraste pour que le caillot soit bien visible sur une radiographie. Vous recevrez un sédatif avant l'intervention et serez éveillé pendant celle-ci. Mais si la radiographie ne montre pas exactement où se trouve le caillot, ou si vous avez plusieurs caillots, votre médecin pourra recourir à l'anesthésie générale pour que vous ne soyez pas conscient pendant l'opération.
Il existe plusieurs façons pour votre chirurgien de retirer le caillot :
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Il fera une incision dans la zone située au-dessus de votre caillot sanguin. Avec une petite incision, le médecin ouvrira le vaisseau sanguin contenant le caillot et le retirera. Il pourra utiliser un ballon ou un stent pour maintenir le vaisseau sanguin ouvert pendant l'opération.Ensuite, il réparera et refermera le vaisseau, ce qui rétablira la circulation sanguine. Ils fermeront et banderont la coupure sur votre peau.
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Un cathéter C un tube long, fin et flexible C peut être utilisé pour atteindre le caillot. Il sera inséré dans une veine de l'aine ou du bras et guidé vers le caillot sanguin à l'aide d'une imagerie radiologique.
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Parfois, le chirurgien fixe un ballon sur le cathéter pour retirer une partie du caillot qui reste.
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Votre chirurgien peut choisir de fragmenter le caillot avant de l'aspirer. Pour cela, il peut utiliser un cathéter qui pulvérise de l'eau salée par de minuscules trous à son extrémité. Ensuite, le caillot dissous est aspiré par sections à travers le cathéter.
Quel est le temps de récupération ?
Vous serez transféré en salle de réveil pendant quelques heures après l'opération. Si le médecin a besoin de plus de temps pour surveiller votre santé, vous pourrez rester à l'hôpital un jour ou deux. Le temps dont vous aurez besoin pour vous remettre de la thrombectomie chirurgicale dépendra de la gravité ou de l'importance du caillot, de vos antécédents médicaux et de votre état de santé général.
Selon les instructions postopératoires de votre médecin, vous devrez probablement :
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Prendre des médicaments anticoagulants C alias anticoagulants C pendant un certain temps.
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Prenez des médicaments contre la douleur si nécessaire.
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Mettez-vous sur pied rapidement après l'opération.
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Portez des bas de compression pour éviter qu'un nouveau caillot ne se forme à l'ancien site ou ailleurs.
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Arrêtez de fumer. Cela réduira le risque de caillots sanguins futurs.
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Allez aux rendez-vous de suivi.
Appelez immédiatement votre médecin si :
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Vous avez de la fièvre.
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Votre gonflement ou votre douleur s'aggrave.
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Vous vous sentez faible ou engourdi au niveau du site de l'opération.
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Vous remarquez des saignements n'importe où.
Quelles sont les complications possibles ?
Votre état de santé personnel, la façon dont votre sang coagule, la durée du caillot et sa localisation sont autant de facteurs qui peuvent influencer vos chances d'avoir des problèmes avec la thrombectomie chirurgicale.
Les complications potentielles peuvent inclure :
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Votre caillot sanguin pourrait se reformer.
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Vous pourriez saigner trop abondamment.
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Il y a un risque d'infection.
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Il pourrait y avoir des dommages aux vaisseaux sanguins à l'endroit où se trouvait le caillot.
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Vous pourriez réagir négativement à l'anesthésie.
Il y a aussi toujours un risque d'avoir une embolie pulmonaire.
Quel est le taux de réussite ?
Malgré les éventuels problèmes qui peuvent survenir, principalement avec les interventions chirurgicales en général, une petite étude a révélé que la thrombectomie chirurgicale comportait un faible taux de risque par rapport aux autres traitements moins invasifs de la TVP. C'est ce qui ressort d'une étude européenne portant sur des personnes ayant subi l'intervention dans la veine fémorale C, la principale veine profonde de la partie supérieure de la cuisse. Les chercheurs ont conclu que les personnes ayant subi l'intervention, en l'occurrence l'utilisation de stents, avaient d'excellents résultats à long terme.
