Surcroissance bactérienne de l'intestin grêle (SIBO)

La prolifération bactérienne de l'intestin grêle (SIBO) signifie que vous avez trop de bactéries dans votre intestin. Apprenez-en plus sur les causes, les facteurs de risque, les symptômes, le diagnostic, le traitement, le régime alimentaire et les complications.

La prolifération bactérienne de l'intestin grêle (SIBO) se produit lorsque vous avez trop de bactéries dans votre intestin grêle.

Tout le monde a des bactéries dans son intestin ; elles jouent un rôle clé dans la digestion. Mais si l'équilibre est rompu, des problèmes peuvent survenir.

Le SIBO peut être traité, et des changements de mode de vie peuvent suffire.

Symptômes du SIBO

Le SIBO peut causer :

• des douleurs abdominales

• Nausées

• Ballonnements

• Plénitude inconfortable après avoir mangé

• Perte d'appétit

• Indigestion

• Excès de gaz

• Diarrhée ou constipation

• Fatigue

• Faiblesse

Causes et facteurs de risque du SIBO

Le SIBO commence généralement lorsque votre intestin grêle ne fait pas circuler les aliments comme il le devrait. Les bactéries se développent et restent en place trop longtemps. Si les bonnes bactéries qui vous aident à digérer les aliments ne peuvent pas suivre le rythme des bactéries nocives, ces dernières peuvent se multiplier trop rapidement, ce qui entraîne un déséquilibre.

Les facteurs qui peuvent causer le SIBO ou le rendre plus probable sont les suivants :

L'âge. Les adultes plus âgés sont plus à risque car ils produisent moins d'acide gastrique qui décompose les aliments. Elles sont également plus susceptibles de souffrir de diverticulose.

L'anatomie. Votre intestin grêle peut avoir une forme inhabituelle. Des différences physiques dans votre intestin peuvent faire en sorte que les aliments se déplacent plus lentement qu'ils ne le devraient et permettre aux bactéries de se développer. Cela peut se produire à cause de :

• Diverticulose (poches dans l'intestin grêle)

• Procédures chirurgicales comme le Roux-en-Y (pontage gastrique).

• Tissu cicatriciel résultant d'une radiothérapie ou d'une chirurgie

• Blessure de l'intestin grêle

• Passage inhabituel (fistule) entre deux parties de votre intestin.

• Une accumulation de protéines appelées amyloïdes dans votre intestin grêle.

• Blocages dans le tube digestif

Des conditions médicales comme celles-ci peuvent empêcher vos intestins de fonctionner comme ils le devraient :

• Diabète

• Lupus

• Troubles du tissu conjonctif tels que la sclérodermie.

• Système immunitaire affaibli en raison du VIH ou d'un déficit en immunoglobuline A.

• Maladies inflammatoires de l'intestin comme Crohn et la colite ulcéreuse.

Les médicaments sont parfois à l'origine du SIBO. Il peut s'agir de :

• Stupéfiants

• Médicaments qui traitent le syndrome du côlon irritable

• Inhibiteurs de la pompe à protons qui freinent l'acide dans l'estomac.

• Antibiotiques qui affectent les bactéries de vos intestins.

Diagnostic du SIBO

Les symptômes du SIBO peuvent ressembler à ceux de nombreuses autres maladies. Si vous avez des symptômes qui ne disparaissent pas, consultez un gastroentérologue. Ce type de médecin est spécialisé dans le système digestif.

Il demandera probablement des tests tels que :

• Des examens d'imagerie comme des radiographies, un scanner ou une IRM pour rechercher des problèmes physiques dans vos intestins.

• Des analyses de sang pour vérifier l'anémie ou un manque de vitamines.

• Des analyses de selles qui recherchent des problèmes comme la quantité de graisse absorbée par votre corps.

• Aspiration de l'intestin grêle et culture du liquide. Votre médecin fait passer un tube long et fin appelé endoscope dans votre tube digestif jusqu'à votre intestin grêle. Il prélève un petit échantillon du liquide qui se trouve à l'intérieur et effectue un test de laboratoire appelé culture pour voir quel type de bactéries il contient.

• Test respiratoire au lactulose. Tout d'abord, vous buvez une boisson sucrée. Pendant les 3 heures suivantes, vous respirez dans un ballon toutes les 15 minutes. Cet air est testé pour voir s'il présente des niveaux élevés d'hydrogène ou de méthane pour suggérer un SIBO.

Traitement du SIBO

Pour traiter le SIBO, vous devez rétablir l'équilibre de vos bactéries intestinales. Cela devrait atténuer vos symptômes et aider votre corps à absorber davantage de nutriments de votre alimentation.

Le traitement peut dépendre des résultats de votre test respiratoire. Si votre échantillon contenait beaucoup d'hydrogène, le principal traitement est l'antibiotique rifaximine (Xifaxin). Si votre test a révélé des niveaux élevés de méthane, vous prendrez probablement de la rifaximine en plus de l'antibiotique néomycine (Mycifradin).

Les autres antibiotiques qui traitent le SIBO comprennent :

• Amoxicilline-acide clavulanique (Augmentin)

• Ciprofloxacine (Cipro)

• Métronizadole (Flagyl)

• Norfloxacine (Noroxin)

• Triméthoprime-sulfaméthoxazole (Bactrim)

Vous pourriez avoir besoin de prendre des antibiotiques pendant seulement une semaine ou deux, ou pendant une période plus longue. Votre médecin pourrait également alterner entre plusieurs sortes.

Le SIBO peut faire en sorte que votre organisme n'absorbe pas suffisamment certains nutriments comme la vitamine B12, le fer, la thiamine et la niacine. Des suppléments peuvent aider.

Certaines personnes doivent subir une intervention chirurgicale si leur SIBO est dû à un problème physique de leur intestin. Si c'est le cas, consultez régulièrement votre médecin après l'opération pour vérifier votre santé digestive.

Régime SIBO

Si vous ne souffrez pas de SIBO en raison d'un problème anatomique, une étape simple consiste à supprimer les aliments et les boissons sucrés. Cela peut être tout ce qu'il faut pour se sentir mieux.

D'autres changements de régime pour le SIBO comprennent :

• Abandonner les aliments qui semblent aggraver vos symptômes et attendre 3 jours avant de les remettre à votre menu. De cette façon, vous saurez si un certain aliment déclenche vos symptômes.

• Évitez les suppléments de fibres ainsi que tout médicament liquide (comme le sirop contre la toux) qui utilise des alcools de sucre pour la saveur.

• Éviter le lactose. Si votre intestin grêle est endommagé, vous pourriez perdre la capacité de digérer le lactose, le sucre contenu dans les produits laitiers.

• Un régime pauvre en FODMAP. FODMAP est l'abréviation de fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides et polyols. Les FODMAP sont un type de glucides. Mais tous les glucides ne sont pas des FODMAP. Un nutritionniste ou un médecin expérimenté en nutrition peut vous aider à trouver le bon régime.

• Le régime élémentaire. Il s'agit d'un plan d'alimentation qui fait appel à des formules nutritionnelles spéciales au lieu d'aliments typiques. Elles sont conçues pour répondre aux besoins nutritionnels de votre corps.

• Prébiotiques et probiotiques. Vous pouvez obtenir des probiotiques dans les aliments fermentés comme le yaourt (recherchez les cultures vivantes et actives sur l'étiquette), le kéfir (une boisson à base de yaourt) et le kimchi (une relish traditionnelle coréenne). Pour obtenir plus de prébiotiques à partir des aliments, incluez beaucoup de fruits, de légumes et de céréales complètes.

Si vous envisagez de prendre des prébiotiques ou des probiotiques sous forme de suppléments, parlez-en d'abord à votre médecin pour vous assurer qu'ils constituent un bon choix pour vous. Les aliments sont toujours une bonne première étape, car vous obtiendrez beaucoup d'autres nutriments qui sont bons pour vous.

Complications du SIBO

Sans traitement, le SIBO peut entraîner des problèmes, notamment :

• Manque de vitamines et de nutriments

• Déséquilibre des électrolytes

• Diarrhée

• Anémie

• Perte de poids

• Faiblesse osseuse (ostéoporose)

• Calculs rénaux