Pancréas (Anatomie humaine) : Image, Fonction, Conditions, Tests, Traitements

La page d'anatomie du pancréas du docteur fournit une image détaillée, une définition et des informations sur le pancréas. Apprenez les conditions qui affectent le pancréas ainsi que sa fonction et son emplacement dans le corps.

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Vue de face du pancréas

Le pancréas mesure environ 15 cm de long et se trouve à l'arrière de l'abdomen, derrière l'estomac. La tête du pancréas se trouve sur le côté droit de l'abdomen et est reliée au duodénum (la première section de l'intestin grêle) par un petit tube appelé le canal pancréatique. L'extrémité étroite du pancréas, appelée la queue, s'étend vers le côté gauche du corps.

Conditions du pancréas

• Diabète de type 1 : le système immunitaire de l'organisme attaque et détruit les cellules productrices d'insuline du pancréas. Des injections d'insuline à vie sont nécessaires pour contrôler la glycémie.

• Diabète, type 2 : L'organisme devient résistant à l'insuline, ce qui provoque une augmentation de la glycémie. Le pancréas finit par perdre la capacité de produire et de libérer l'insuline de manière appropriée, ce qui entraîne un besoin d'insuline de synthèse. ?

• La mucoviscidose : Une maladie génétique qui affecte plusieurs systèmes corporels, dont généralement les poumons et le pancréas. Des problèmes digestifs et le diabète en résultent souvent.

• Le cancer du pancréas : Le pancréas possède de nombreux types de cellules, chacune pouvant donner naissance à un type de tumeur différent. Le type le plus courant provient des cellules qui tapissent le canal pancréatique. Comme il y a généralement peu ou pas de symptômes précoces, le cancer du pancréas est souvent avancé au moment où il est découvert.

• Pancréatite : Le pancréas devient enflammé et endommagé par ses propres produits chimiques digestifs. Un gonflement et la mort des tissus du pancréas peuvent en résulter. Bien que l'alcool ou les calculs biliaires puissent y contribuer, il arrive qu'une cause de pancréatite ne soit jamais trouvée.

• Pseudo-kyste pancréatique : Après un épisode de pancréatite, une cavité remplie de liquide appelée pseudo-kyste peut se former. Les pseudokystes peuvent se résorber spontanément, ou nécessiter un drainage chirurgical.

• Tumeur des cellules des îlots de Langerhans : Les cellules productrices d'hormones du pancréas se multiplient anormalement, créant une tumeur bénigne ou cancéreuse. Ces tumeurs produisent des quantités excessives d'hormones et les libèrent ensuite dans le sang. Les gastrinomes, les glucagonomes et les insulinomes sont des exemples de tumeurs des îlots de Langerhans.

• Pancréas hypertrophié : un pancréas hypertrophié est rare. Il peut s'agir d'une anomalie anatomique inoffensive ou... d'un signe de pancréatite auto-immune. ?

Tests du pancréas

• Examen physique : En appuyant sur le centre du ventre, un médecin peut vérifier la présence de masses ou de douleurs abdominales. Il peut également rechercher d'autres signes d'affections du pancréas. Les douleurs pancréatiques irradient souvent dans le dos. ?

• Échographie abdominale : Une échographie abdominale permet de détecter les calculs biliaires qui pourraient bloquer l'écoulement du liquide du pancréas. Elle peut également mettre en évidence un abcès ou un pseudo-kyste pancréatique.

• Tomodensitométrie : Un scanner prend plusieurs radiographies, et un ordinateur crée des images détaillées du pancréas et de l'abdomen. Un colorant de contraste peut être injecté dans vos veines pour améliorer les images. ?

• Ce test d'imagerie peut aider à évaluer la santé du pancréas. Un scanner peut identifier les complications d'une maladie du pancréas, comme du liquide autour du pancréas, une infection fermée (abcès) ou une collection de tissus, de liquide et d'enzymes pancréatiques (pseudo-kyste pancréatique).

• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : les ondes magnétiques créent des images très détaillées de l'abdomen. La cholangiopancréatographie par résonance magnétique (CPRM) est une IRM qui se concentre sur le pancréas, le foie et le système biliaire.

• Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) : En utilisant une caméra sur un tube flexible avancé de la bouche à l'intestin, un médecin peut accéder à la zone de la tête du pancréas. De minuscules outils chirurgicaux peuvent être utilisés pour diagnostiquer et traiter certaines affections du pancréas.

• Biopsie du pancréas : soit à l'aide d'une aiguille à travers la peau, soit par une procédure chirurgicale, un petit morceau de tissu du pancréas est retiré pour rechercher un cancer ou d'autres affections.

• Échographie endoscopique : Une sonde est placée sur le ventre, et des ondes sonores inoffensives créent des images en se réfléchissant sur le pancréas et d'autres organes... L'échographie endoscopique peut révéler des calculs biliaires et peut être utile pour diagnostiquer une pancréatite sévère lorsqu'un test invasif comme la CPRE pourrait aggraver l'état. Une biopsie ou un prélèvement du pancréas peut également être possible avec ce type d'échographie.

• Amylase et lipase : Des analyses de sang montrant des niveaux élevés de ces enzymes pancréatiques peuvent suggérer une pancréatite.

• Test du chlorure de sueur : Un courant électrique indolore stimule la transpiration de la peau, et le chlorure présent dans la transpiration est mesuré. Les personnes atteintes de mucoviscidose ont souvent un taux de chlorure de la sueur élevé.

• Tests génétiques : De nombreuses mutations différentes d'un même gène peuvent être à l'origine de la fibrose kystique. Les tests génétiques peuvent aider à identifier si un adulte est un porteur non affecté ou si un enfant développera la mucoviscidose.

• Cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP) : Ce type d'imagerie par résonance magnétique (IRM) permet d'examiner les voies biliaires et le canal pancréatique.

• Test de stimulation de la sécrétine : La sécrétine est une hormone fabriquée par l'intestin grêle. La sécrétine stimule le pancréas pour qu'il libère un liquide qui neutralise l'acide gastrique et facilite la digestion. Le test de stimulation de la sécrétine mesure la réponse du pancréas à la sécrétine. Ce test peut être effectué pour déterminer l'activité du pancréas chez les personnes atteintes de maladies qui affectent le pancréas (par exemple, la fibrose kystique ou le cancer du pancréas). Un professionnel de la santé place un tube dans la gorge, dans l'estomac, puis dans la partie supérieure de l'intestin grêle. La sécrétine est administrée par voie veineuse, et le contenu des sécrétions duodénales est aspiré (retiré par aspiration) et analysé sur une période d'environ 2 heures.

• Test d'élastase fécale : Le test de l'élastase fécale est un autre test de la fonction du pancréas. Il mesure les niveaux d'élastase, une enzyme présente dans les fluides fabriqués par le pancréas. L'élastase digère (décompose) les protéines. Dans ce test, l'échantillon de selles d'un patient est analysé pour détecter la présence d'élastase.

Traitements du pancréas

• Insuline : L'injection d'insuline sous la peau permet aux tissus de l'organisme d'absorber le glucose, ce qui fait baisser la glycémie. L'insuline peut être créée en laboratoire ou purifiée à partir de sources animales.

• Drainage du pseudo-kyste : Un pseudo-kyste peut être drainé en insérant un tube ou une aiguille à travers la peau dans le pseudo-kyste. Alternativement, un petit tube ou un stent est placé entre soit le pseudo-kyste et l'estomac ou l'intestin grêle, drainant ainsi le kyste.

• Chirurgie du pseudo-kyste : Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer un pseudo-kyste. Une laparoscopie (plusieurs petites incisions) ou une laparotomie (une plus grande incision) peut être nécessaire.

• Résection du cancer du pancréas (procédure de Whipple) : La chirurgie standard pour enlever le cancer du pancréas. Dans une procédure Whipple, le chirurgien enlève la tête du pancréas, la vésicule biliaire et la première section de l'intestin grêle (le duodénum). Occasionnellement, une petite partie de l'estomac est également retirée.

• Enzymes pancréatiques : Les personnes atteintes de mucoviscidose ou de pancréatite chronique doivent souvent prendre des enzymes pancréatiques par voie orale pour remplacer celles que le pancréas défaillant ne fabrique pas.

• Transplantation du pancréas : Le pancréas d'un donneur d'organes est transplanté chez une personne atteinte de diabète ou de mucoviscidose. Chez certains patients, la greffe de pancréas guérit le diabète.

• Transplantation de cellules d'îlots de Langerhans : Les cellules productrices d'insuline sont prélevées sur le pancréas d'un donneur d'organe et transplantées chez une personne atteinte de diabète de type 1. Cette procédure, encore expérimentale, peut potentiellement guérir le diabète de type 1.

• Pose d'un stent pancréatique/endothérapie pancréatique : Un stent peut être placé dans un canal pancréatique étroit ou obstrué pour l'élargir ou pour drainer le liquide supplémentaire. Elle est également utilisée pour soulager la douleur.