La vésicule biliaire est un organe du système digestif humain. Apprenez-en plus sur sa fonction, son emplacement sur le corps et les affections qui affectent la vésicule biliaire, ainsi que sur les tests et les traitements de la vésicule biliaire chez le médecin.
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Vue de face de la vésicule biliaire
La vésicule biliaire est une petite poche qui se trouve juste sous le foie. La vésicule biliaire stocke la bile produite par le foie. Après les repas, la vésicule biliaire est vide et plate, comme un ballon dégonflé. Avant un repas, la vésicule biliaire peut être pleine de bile et avoir la taille d'une petite poire.
En réponse à des signaux, la vésicule biliaire expulse la bile stockée vers l'intestin grêle par une série de tubes appelés canaux. La bile aide à digérer les graisses, mais la vésicule biliaire elle-même n'est pas essentielle. L'ablation de la vésicule biliaire chez un individu par ailleurs en bonne santé ne provoque généralement aucun problème observable de santé ou de digestion, mais il peut y avoir un petit risque de diarrhée et de malabsorption des graisses.
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Affections de la vésicule biliaire
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Calculs biliaires (cholélithiase) : Pour des raisons peu claires, les substances contenues dans la bile peuvent se cristalliser dans la vésicule biliaire, formant ainsi des calculs biliaires. Fréquents et généralement inoffensifs, les calculs biliaires peuvent parfois provoquer des douleurs, des nausées ou une inflammation.
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Cholécystite : Infection de la vésicule biliaire, souvent due à la présence d'un calcul biliaire dans la vésicule. La cholécystite provoque de fortes douleurs et de la fièvre, et peut nécessiter une intervention chirurgicale lorsque l'infection se poursuit ou récidive.
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Cancer de la vésicule biliaire : Bien que rare, le cancer peut affecter la vésicule biliaire. Il est difficile à diagnostiquer et généralement découvert à des stades tardifs lorsque les symptômes apparaissent. Les symptômes peuvent ressembler à ceux des calculs biliaires.
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Pancréatite biliaire : Un calcul biliaire impacté bloque les canaux qui drainent le pancréas. Il en résulte une inflammation du pancréas, une affection grave.
Tests de la vésicule biliaire
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Échographie abdominale : examen non invasif au cours duquel une sonde placée sur la peau fait rebondir des ondes sonores à haute fréquence sur les structures du ventre. L'échographie est un excellent test pour détecter les calculs biliaires et pour vérifier la paroi de la vésicule biliaire.
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Scanner HIDA (cholécintigraphie) : Dans cet examen de médecine nucléaire, un colorant radioactif est injecté par voie intraveineuse et est sécrété dans la bile. Une cholécystite est probable si le scanner montre que la bile ne passe pas du foie à la vésicule biliaire.
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Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) : À l'aide d'un tube flexible inséré par la bouche, dans l'estomac et dans l'intestin grêle, un médecin peut voir à travers le tube et injecter un colorant dans les canaux du système biliaire. De minuscules outils chirurgicaux peuvent être utilisés pour traiter certaines affections liées aux calculs biliaires pendant la CPRE.
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Cholangiopancréatographie par résonance magnétique (CPRM) : Un scanner IRM fournit des images haute résolution des voies biliaires, du pancréas et de la vésicule biliaire. Les images MRCP permettent d'orienter les examens et les traitements ultérieurs.
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Échographie endoscopique : Une minuscule sonde à ultrasons située à l'extrémité d'un tube flexible est insérée par la bouche jusqu'aux intestins. L'échographie endoscopique peut aider à détecter la cholédocholithiase et la pancréatite biliaire.
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Radiographie abdominale : Bien qu'elles puissent être utilisées pour rechercher d'autres problèmes dans l'abdomen, les radiographies ne permettent généralement pas de diagnostiquer une maladie de la vésicule biliaire. Cependant, les radiographies peuvent permettre de détecter les calculs biliaires.
Traitements de la vésicule biliaire
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Chirurgie de la vésicule biliaire (cholécystectomie) : Un chirurgien retire la vésicule biliaire, par laparoscopie (plusieurs petites incisions) ou par laparotomie (chirurgie ouverte traditionnelle avec une plus grande incision).
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Antibiotiques : Une infection peut être présente au cours d'une cholécystite. Bien que les antibiotiques ne guérissent généralement pas la cholécystite, ils peuvent empêcher une infection de se propager.
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Chimiothérapie et radiothérapie : Après une intervention chirurgicale pour un cancer de la vésicule biliaire, une chimiothérapie et une radiothérapie peuvent être utilisées pour aider à prévenir le retour du cancer.
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Acide ursodésoxycholique : Chez les personnes ayant des problèmes dus à des calculs biliaires et qui ne sont pas de bons candidats à la chirurgie, ce médicament oral est une option. L'acide ursodésoxycholique peut aider à dissoudre les petits calculs biliaires de cholestérol et à réduire les symptômes. Une autre solution orale est appelée chenodiol.
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Lithotripsie extracorporelle par ondes de choc : des ondes de choc à haute énergie sont projetées par une machine à travers la paroi abdominale, brisant les calculs biliaires. La lithotripsie fonctionne mieux si seulement quelques petits calculs biliaires sont présents.
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Dissolution par solvant de contact : Une aiguille est insérée à travers la peau dans la vésicule biliaire, et des produits chimiques sont injectés pour dissoudre les calculs biliaires. Cette technique est rarement utilisée.
