La torsion intestinale est une affection grave qui nécessite une prise en charge rapide. Découvrez les options chirurgicales et non chirurgicales pour la traiter.
Qu'est-ce qu'une torsion de l'intestin ?
Votre médecin peut parler de volvulus. Cela se produit lorsque votre intestin se tord autour de lui-même ou du tissu qui le maintient en place. L'endroit touché empêche les aliments et les liquides de passer. Elle peut même être suffisamment serrée pour empêcher la circulation du sang. Si cela se produit, les tissus de cette zone de l'intestin peuvent mourir. Cela peut entraîner de graves problèmes.
La forme la plus courante d'intestin tordu est le volvulus sigmoïde. Il s'agit de la torsion de la dernière partie de votre côlon, appelée côlon sigmoïde. Elle peut également se produire au début du gros intestin (le cæcum et le côlon ascendant). S'il est tordu à cet endroit, cela s'appelle un volvulus cæcal.
Options non chirurgicales
Dans certains cas, vous n'aurez pas besoin de chirurgie pour redresser la situation.
Si la torsion se situe dans le côlon sigmoïde, votre médecin pourra d'abord tenter une sigmoïdoscopie. Il introduira un tube flexible (ou sigmoïdoscope) dans votre rectum et dans la partie inférieure de votre côlon. De petites quantités d'air sont injectées dans le côlon pour l'ouvrir. Cela suffit généralement à redresser votre intestin. Mais le risque que l'intestin se torde à nouveau au même endroit est très élevé. Votre médecin peut suggérer une intervention chirurgicale comme solution permanente.
Une procédure similaire, la coloscopie, peut réparer les torsions au début du côlon. Mais le risque que l'intestin se torde à nouveau est élevé. La plupart des cas dans cette zone nécessitent une intervention chirurgicale.
Chirurgie
La chirurgie est une option pour traiter le volvulus et empêcher l'intestin de se tordre à nouveau. Les types de chirurgies pour les intestins tordus comprennent :
Colectomie :
Il s'agit d'une intervention chirurgicale qui permet d'enlever tout ou partie de votre côlon. Pour une torsion dans la partie inférieure du côlon, votre médecin retirera la partie de votre intestin qui est touchée. Puis, il réunira les deux extrémités saines au cours d'une procédure appelée résection intestinale. Le risque que le volvulus revienne après cette intervention est très faible.
Si vous avez un volvulus cæcal, le début de votre gros intestin est enlevé, y compris le cæcum et le côlon ascendant. La partie qui reste est ensuite attachée à l'extrémité de votre intestin grêle.
Colostomie :
Comme une colectomie, cette opération consiste à retirer la partie tordue de l'intestin inférieur. Avec une colostomie, au lieu de remettre les deux parties du côlon ensemble, une extrémité s'attache à un trou fait dans votre ventre. Une poche de colostomie est ensuite fixée à l'ouverture pour recueillir les déchets corporels.
Si vous présentez des signes d'infection ou d'autres symptômes graves dus à une torsion de l'intestin, votre médecin peut pratiquer ce qu'on appelle une intervention de Hartmann. C'est la même chose qu'une colostomie, sauf qu'elle peut être annulée en 3 à 6 mois si vous vous sentez mieux.
Cecostomie :
La torsion au début du côlon est redressée. Ensuite, votre médecin insère un tube fin dans votre cæcum par une petite incision dans votre ventre. Le tube aide à évacuer les déchets et fixe le cæcum à la paroi interne de l'estomac.
Les personnes atteintes de volvulus cæcal peuvent subir une cécostomie si leur état de santé ne permet pas d'autres interventions chirurgicales. Le risque d'infection est élevé, mais votre côlon ne se tordra probablement plus.
Cecopexie :
Cette opération peut également traiter le volvulus cæcal. Les médecins vont détordre le début du côlon et le suturer à la paroi interne du ventre. Après cette intervention, il y a de fortes chances que la même zone se torde à nouveau. Elle est donc généralement réservée aux personnes dont l'état est instable.
