médecin explique les causes et les traitements de l'incontinence fécale.
L'incontinence intestinale (également appelée incontinence fécale) se produit lorsque vous n'êtes pas en mesure de contrôler vos selles. C'est un problème courant, notamment chez les personnes âgées, qui va de fuites irrégulières de selles lors de l'émission de gaz à une perte totale de contrôle de vos intestins.
Les fuites intestinales accidentelles ne constituent généralement pas un problème médical grave. Mais elle peut considérablement perturber la vie quotidienne. Les personnes souffrant d'incontinence intestinale peuvent éviter les activités sociales par peur de l'embarras.
De nombreux traitements efficaces peuvent aider les personnes souffrant d'incontinence intestinale. Il s'agit notamment :
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Médicaments
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Chirurgie
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Procédures mini-invasives
Parler à votre médecin est le premier pas vers la libération de l'incontinence intestinale.
Symptômes de l'incontinence intestinale
L'incontinence intestinale peut être un problème à court terme ou un problème qui se produit régulièrement. Vous pouvez ressentir soudainement l'envie d'aller aux toilettes (c'est ce qu'on appelle l'incontinence par impériosité) ou vous pouvez ne pas être conscient que vous avez besoin d'y aller (c'est l'incontinence passive). L'incontinence intestinale peut également se produire avec d'autres problèmes intestinaux tels que :
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Selles molles et aqueuses (diarrhée)
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Difficulté à évacuer les selles ou selles irrégulières (constipation).
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Ballonnements et gaz
Causes de l'incontinence intestinale
La cause la plus fréquente de l'incontinence intestinale est une atteinte des muscles entourant l'anus (sphincters anaux). L'accouchement par voie vaginale peut endommager les sphincters anaux ou leurs nerfs. C'est pourquoi les femmes sont deux fois plus touchées que les hommes par les fuites intestinales accidentelles.
La chirurgie anale peut également endommager les sphincters anaux ou les nerfs, entraînant une incontinence intestinale.
Les autres causes potentielles d'incontinence intestinale sont :
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Diarrhée (souvent due à une infection ou au syndrome du côlon irritable).
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Selles impactées (dues à une constipation sévère, souvent chez les personnes âgées).
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Maladie inflammatoire de l'intestin (maladie de Crohn ou colite ulcéreuse).
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Lésions nerveuses (dues au diabète, à une lésion de la moelle épinière, à la sclérose en plaques ou à d'autres pathologies).
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Lésions dues aux radiations sur le rectum (comme après un traitement contre le cancer de la prostate).
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Troubles cognitifs (de la pensée) (comme après un accident vasculaire cérébral ou une maladie d'Alzheimer avancée).
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Prolapsus rectal, lorsque votre rectum tombe dans votre anus.
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Rectocèle, une condition chez les femmes où votre rectum pousse à travers votre vagin.
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Perte d'étirement du rectum, ce qui peut se produire en cas de cicatrices et de raidissement après une chirurgie, une radiothérapie ou une maladie inflammatoire de l'intestin.
Il est fréquent que l'incontinence intestinale ait plus d'une cause. Les médecins sont parfois incapables d'en déterminer la cause.
Diagnostic de l'incontinence intestinale
Discuter de l'incontinence intestinale peut fournir des indices au médecin pour l'aider à établir le diagnostic. Lors d'un examen physique, le médecin peut vérifier la force du muscle du sphincter anal à l'aide d'un doigt ganté inséré dans le rectum.
D'autres tests peuvent être utiles pour identifier la cause de l'incontinence intestinale, notamment :
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Analyse des selles. En cas de diarrhée, l'analyse des selles peut identifier une infection ou une autre cause.
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Endoscopie. Un tube muni d'une caméra à son extrémité est inséré dans l'anus. Cela permet d'identifier tout problème potentiel dans le canal anal ou le côlon. On peut utiliser un tube court et rigide (anoscopie) ou un tube plus long et flexible (sigmoïdoscopie ou coloscopie).
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Manométrie anorectale. Un appareil de mesure de la pression est inséré dans l'anus et le rectum. Cela permet de mesurer la force des muscles du sphincter.
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Endosonographie. Une sonde à ultrasons est insérée dans l'anus. Cela produit des images qui peuvent aider à identifier des problèmes dans les parois anales et rectales.
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Tests nerveux. Ces tests mesurent la réactivité des nerfs qui contrôlent les muscles sphinctériens. Ils permettent de détecter les lésions nerveuses susceptibles de provoquer une incontinence intestinale.
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Défécographie par IRM.L'imagerie par résonance magnétique du bassin peut être réalisée, potentiellement pendant que la personne déplace ses intestins sur une commode spéciale. Cela peut fournir des informations sur les muscles et les structures de soutien de l'anus, du rectum et du bassin.
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Test d'expulsion du ballon. Dans ce cas, votre prestataire de soins de santé insère un petit ballon rempli d'eau dans votre rectum. Vous irez ensuite aux toilettes et pousserez le ballon. Si cela prend plus de 3 minutes, vous pouvez avoir des difficultés à évacuer les selles.
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Coloscopie. Votre prestataire de soins de santé insérera un tube flexible dans votre rectum pour examiner de près votre côlon.
Traitements de l'incontinence intestinale
L'incontinence intestinale peut généralement être traitée. Dans de nombreux cas, elle peut être guérie complètement.
Les traitements recommandés varient en fonction de la cause de l'incontinence intestinale. Souvent, plus d'une méthode de traitement peut être nécessaire pour contrôler les symptômes.
Les traitements non chirurgicaux sont souvent recommandés comme traitement initial de l'incontinence intestinale. Ils comprennent :
Régime alimentaire
Les mesures suivantes peuvent être utiles :
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Mangez 20 à 30 grammes de fibres par jour. Cela peut rendre les selles plus volumineuses et plus faciles à contrôler.
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Évitez la caféine. Cela peut aider à prévenir la diarrhée.
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Buvez plusieurs verres d'eau chaque jour. Cela peut prévenir la constipation.
Médicaments
Ces médicaments réduisent le nombre de selles et l'envie d'aller à la selle :
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Imodium
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Lomotil
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Hyoscyamine
La méthylcellulose peut aider à rendre les selles liquides plus solides et plus faciles à contrôler. Pour les personnes ayant une cause spécifique de diarrhée, comme le syndrome inflammatoire de l'intestin, d'autres médicaments peuvent également aider.
Exercices
Commencez un programme consistant à contracter régulièrement les muscles utilisés pour contrôler le flux urinaire (exercices de Kegel). Cela renforce les muscles pelviens et peut contribuer à réduire l'incontinence intestinale.
Entraînement à la défécation. Planifiez l'évacuation des selles aux mêmes heures chaque jour. Cela peut aider à prévenir les accidents entre les selles.
Biofeedback. Un capteur est placé à l'intérieur de l'anus et sur la paroi abdominale. Il fournit un retour d'information lorsque la personne fait des exercices pour améliorer le contrôle de ses intestins.
Traitements chirurgicaux
La chirurgie peut être recommandée aux personnes dont l'incontinence intestinale n'est pas résolue par les traitements non invasifs. Les types de chirurgie comprennent :
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La chirurgie du sphincter. Un chirurgien peut suturer les muscles anaux de manière plus serrée (sphinctéroplastie). Ou le chirurgien prélève des muscles du bassin ou de la fesse pour soutenir les muscles anaux faibles, une procédure connue sous le nom de transposition musculaire. Ces interventions chirurgicales peuvent guérir de nombreuses personnes souffrant d'incontinence intestinale causée par une déchirure des muscles du sphincter anal.
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Stimulateur du nerf sacré. Un chirurgien implante un dispositif qui stimule les nerfs pelviens. Cette procédure peut être plus efficace chez les personnes souffrant d'incontinence intestinale due à des lésions nerveuses.
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Dispositif de brassard sphinctérien. Un chirurgien peut implanter un brassard rempli d'air qui entoure le sphincter anal. Une personne dégonfle la manchette pendant les selles et la regonfle pour prévenir l'incontinence intestinale.
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Colostomie. Il s'agit d'une chirurgie visant à rediriger le côlon à travers une ouverture créée dans la peau du ventre. La colostomie n'est envisagée que lorsque l'incontinence intestinale continue à se produire même si tous les autres traitements ont été essayés.
Procédures non chirurgicales plus récentes
Il existe des procédures non chirurgicales plus récentes pour traiter l'incontinence intestinale, telles que :
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Remodelage du sphincter anal par radiofréquence. Une sonde qui pénètre dans l'anus dirige des quantités contrôlées d'énergie thermique dans la paroi anale. Le remodelage par radiofréquence provoque une légère lésion des muscles du sphincter, qui s'épaississent en cicatrisant.
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Biomatériaux injectables. Des matériaux tels que le silicone, le collagène ou le dextranomère / acide hyaluronique peuvent être injectés dans le sphincter anal pour en renforcer l'épaisseur et la fonction.
Ces procédures peuvent réduire l'incontinence intestinale chez certaines personnes, sans les risques de la chirurgie. Comme elles sont relativement nouvelles, leur efficacité et leur sécurité à long terme ne sont pas aussi connues que d'autres traitements.
