Guide du médecin pour le diagnostic et le traitement des ulcères.
Vous ne devez pas traiter un ulcère par vous-même sans consulter d'abord votre médecin. Les antiacides et les bloqueurs d'acide en vente libre peuvent soulager une partie ou la totalité de la douleur, mais ce soulagement est toujours de courte durée. Avec l'aide d'un médecin, vous pouvez trouver un moyen de mettre fin à la douleur de l'ulcère et de le guérir à vie ?
Les principaux objectifs du traitement des ulcères sont de réduire la quantité d'acide dans l'estomac et de renforcer la paroi protectrice qui entre en contact direct avec les acides gastriques. Si votre ulcère est causé par une infection bactérienne, votre médecin le traitera également. ?
Médicaments
Les médicaments sont généralement utilisés pour traiter les ulcères légers à modérés. ?
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Antibiotiques
. Si votre ulcère est causé par la bactérie H. pylori, les antibiotiques peuvent guérir l'ulcère. En général, le médecin prescrit une trithérapie ou une quadrithérapie, qui associe plusieurs antibiotiques à des médicaments contre les brûlures d'estomac. ?
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La trithérapie associe
deux antibiotiques, comme l'amoxicilline et la clarithromycine, avec un inhibiteur de la pompe à protons. Le médecin peut remplacer l'amoxicilline par du métronidazole (Flagyl) si vous êtes allergique à la pénicilline. Si vous avez eu des épisodes répétés de ces antibiotiques, ou si vous vivez dans une région où il existe une résistance à la clarithromycine ou au métronidazole, la quadrithérapie avec deux antibiotiques (comme le métronidazole et la tétracycline) plus du bismuth et un inhibiteur de la pompe à protons est la plus efficace. Quel que soit le plan, vous devez prendre tous les médicaments pendant 10 à 14 jours.
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Inhibiteurs de la pompe à protons
. Les IPP sont des réducteurs d'acidité. Ces médicaments comprennent l'esoméprazole (Nexium) et l'oméprazole (Prilosec). ?
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Bloqueurs H2.
Ces médicaments sont également appelés bloqueurs des récepteurs de l'histamine ou antagonistes des récepteurs H2. Ils bloquent une substance chimique naturelle appelée histamine, qui indique à votre estomac de produire de l'acide. Les bloqueurs H2 comprennent la cimétidine (Tagamet), la famotidine (Pepcid) et la nizatidine (Axid).
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Bismuth
. Ce médicament recouvre l'ulcère et le protège de l'acide gastrique. Il peut également aider à tuer les infections à H. pylori. Les médecins le prescrivent généralement avec des antibiotiques. ?
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Antiacides
. Ils peuvent soulager vos symptômes pendant une courte période, mais ils ne traitent pas les ulcères. La prise d'un antiacide peut également empêcher les antibiotiques d'agir. Parlez-en à votre médecin avant de prendre un antiacide pour traiter un ulcère gastro-duodénal. ?
Chirurgie
Si vous avez un ulcère grave qui revient sans cesse et qui ne s'améliore pas avec les médicaments, votre médecin peut vous proposer une intervention chirurgicale.
Vous aurez besoin d'une chirurgie d'urgence si vous avez un ulcère qui saigne (également appelé ulcère hémorragique). Le chirurgien identifiera la source du saignement (généralement une petite artère à la base de l'ulcère) et la réparera. Vous aurez besoin d'une intervention chirurgicale d'urgence pour fermer un ulcère perforé, ou des trous dans la paroi de votre estomac ou de votre duodénum (la première partie de votre intestin grêle).
Certaines personnes optent pour la chirurgie afin de réduire la quantité d'acide gastrique produite par leur organisme. Avant de faire cela, discutez en profondeur avec votre médecin des complications possibles. Votre ulcère pourrait réapparaître, il pourrait causer des problèmes au foie ou vous pourriez souffrir du "syndrome de vidange", qui provoque des douleurs abdominales chroniques, des diarrhées, des vomissements ou des sueurs après avoir mangé.
Traitements alternatifs
Bien qu'il ait été démontré que les thérapies alternatives aident à soulager les symptômes, vous ne devez les utiliser qu'en complément d'un traitement conventionnel.
Conseils pour vivre avec des ulcères
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Si vous avez un ulcère, faites attention lorsque vous choisissez des analgésiques en vente libre. L'aspirine et les autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène peuvent irriter un ulcère et empêcher un ulcère hémorragique de cicatriser. Évitez également les médicaments en poudre contre les maux de tête. Ils contiennent généralement de l'aspirine en poudre. Votre meilleur choix peut être l'acétaminophène, qui ne provoque ni n'aggrave les ulcères d'estomac.
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Ne faites pas une surdose de suppléments de fer. Vous pouvez en avoir besoin si vous avez des ulcères hémorragiques, mais en prendre trop peut irriter la muqueuse de l'estomac et l'ulcère. Demandez au médecin la quantité de fer dont vous avez besoin.
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Apprenez à gérer le stress. Les techniques de relaxation comme la respiration profonde, l'imagerie guidée et l'exercice modéré peuvent aider à atténuer le stress et à favoriser la guérison.
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Évitez les aliments qui irritent votre estomac. Faites preuve de bon sens : si un aliment vous retourne l'estomac lorsque vous le mangez, évitez-le. Chaque personne est différente, mais les aliments épicés, les agrumes et les aliments gras sont des irritants courants.
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Arrêtez de fumer. Les gros fumeurs sont plus susceptibles de souffrir d'ulcères duodénaux que les non-fumeurs.
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Faites preuve de modération. Il a été démontré que boire beaucoup d'alcool favorise l'apparition d'ulcères, alors limitez votre consommation au minimum.
Comment puis-je savoir si j'ai un ulcère ?
La description de vos symptômes peut amener votre médecin à soupçonner que vous avez un ulcère gastroduodénal, mais elle ne permettra probablement pas de déterminer le type, car les symptômes des ulcères de l'estomac et du duodénum sont très similaires. Le médecin effectuera des tests comme ceux-ci pour déterminer le type spécifique d'ulcère dont vous souffrez: ?
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Endoscopie
. Il s'agit du test de diagnostic le plus précis pour diagnostiquer un ulcère gastroduodénal. Le médecin introduit un tube flexible dans votre gorge pour voir l'intérieur de votre œsophage (le tube qui relie votre bouche et votre estomac), de votre estomac et de votre duodénum. Cela permet au médecin de voir la cause du saignement et de rechercher une éventuelle infection bactérienne. Au cours de cet examen, votre médecin peut également pratiquer une biopsie pour vérifier la présence d'un cancer.
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Avaler du baryum
. Si vous ne pouvez pas subir d'endoscopie, ce test, également appelé série de radiographies de l'appareil digestif supérieur, peut aider votre médecin à identifier et localiser l'ulcère et à déterminer son type et sa gravité. Le test nécessite que vous buviez un "milkshake baryté", qui contient un liquide qui apparaîtra sur une radiographie. On peut vous demander de ne manger que des aliments fades et faciles à digérer pendant les deux ou trois jours précédant le test. Après avoir bu le liquide crayeux, vous vous allongez sur une table d'examen inclinable. Cela répartit uniformément le baryum dans votre tube digestif supérieur et permet à la radiographie de prendre des clichés sous différents angles.
