Le dysfonctionnement du sphincter d'Oddi se produit lorsque la valve sphinctérienne ne s'ouvre pas normalement, ce qui entraîne de fortes douleurs abdominales.
Si le sphincter ne s'ouvre pas au bon moment, il peut entraîner un refoulement des sucs digestifs (bile et jus pancréatique), ce qui provoque de fortes douleurs abdominales.
Il existe deux principaux types de dysfonctionnement du sphincter d'Oddi :
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Dyskinésie (dysfonctionnement) biliaire... Dans cette situation, le refoulement des sucs digestifs se produit dans les voies biliaires du foie.
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Pancréatite... Dans cette affection, le refoulement des sucs digestifs se produit dans le pancréas, ce qui le rend enflammé.
Les cas légers de dysfonctionnement du sphincter d'Oddi peuvent être traités par des médicaments, mais les cas graves nécessitent une intervention chirurgicale appelée sphinctérotomie.
Quelles sont les causes de la dysfonction du sphincter d'Oddi ?
Le dysfonctionnement du sphincter d'Oddi peut être causé par des cicatrices, des spasmes, des rétrécissements ou une relaxation de la valve.
Lorsque cela se produit, la bile et le jus pancréatique ne peuvent pas s'écouler vers l'avant. Cela entraîne un refoulement des sucs digestifs qui provoque de fortes douleurs abdominales.
Quels sont les symptômes du dysfonctionnement du sphincter d'Oddi ?
Les symptômes de la dysfonction du sphincter d'Oddi peuvent être légers ou graves. Ils peuvent également disparaître et apparaître soudainement.
Parmi les symptômes courants de dysfonctionnement du sphincter d'Oddi figurent :
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Douleur abdominale (peut être sévère ou légère).
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Diarrhée
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Nausées
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Vomissements
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Frissons
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Fièvre
Si vous êtes une femme d'âge moyen sans vésicule biliaire, consultez votre médecin dès que vous ressentez l'un de ces symptômes.
Vous devez également connaître les trois catégories de dysfonctionnement du sphincter d'Oddi :
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Les médecins effectuent plusieurs tests ou échographies dans les catégories I et II pour trouver des preuves claires du dysfonctionnement. Il s'agit notamment de résultats d'analyses sanguines anormaux ou d'un canal biliaire dilaté (élargi) dans le rapport d'échographie.
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La catégorie III ne présente aucune anomalie dans les résultats d'analyse ou les résultats de laboratoire. La seule preuve est une douleur abdominale. Cette catégorie est beaucoup plus difficile à diagnostiquer. Certaines recherches indiquent également que ce symptôme peut être dû à d'autres problèmes de santé. Il ne répond pas non plus aux traitements du sphincter d'Oddi.
Quels sont les facteurs de risque de souffrir d'une dysfonction du sphincter d'Oddi ?
Le dysfonctionnement du sphincter d'Oddi est principalement observé chez les femmes âgées de 30 à 50 ans. Celles qui ont subi une ablation chirurgicale de la vésicule biliaire ont également un risque plus élevé de développer cette affection.
Comment la dysfonction du sphincter d'Oddi est-elle diagnostiquée ?
Le médecin commence le bilan en vérifiant si la douleur abdominale est due à une autre affection ou non. Ce bilan l'aide également à identifier tout problème de santé grave que vous pourriez avoir. Les problèmes potentiels comprennent le cancer du pancréas, le cancer du canal biliaire, l'ulcère gastroduodénal ou les calculs dans les voies biliaires.
Dans de rares cas, certains problèmes cardiaques, notamment l'angine de poitrine ou l'ischémie, peuvent également provoquer de graves douleurs abdominales.
Le médecin examine ensuite votre sphincter d'Oddi pour s'assurer de son fonctionnement normal. Cette procédure s'appelle la manométrie du sphincter d'Oddi (SOM). ?
Avant l'examen, on vous donnera un médicament pour vous détendre. Ensuite, le médecin insérera un petit tube en plastique près du sphincter d'Oddi, soit dans le canal pancréatique, soit dans le canal biliaire. Cela lui permet de voir si la valve se contracte et se dilate bien. ?
Quel est le traitement de la dysfonction du sphincter d'Oddi ?
Si vous faites partie de la catégorie III du dysfonctionnement du sphincter d'Oddi, il se peut que vous ne ressentiez pas de douleurs sévères. Dans ce cas, les médecins optent pour un traitement médical et prescrivent certains médicaments. ?
La plupart des personnes vont mieux avec l'utilisation d'analgésiques, qui arrêtent les spasmes du sphincter d'Oddi.
Si vous êtes dans la catégorie I ou II, où la douleur est assez sévère, votre médecin peut suggérer une procédure endoscopique appelée cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE). ?
Au cours de la CPRE, le chirurgien insère un endoscope par la bouche dans le duodénum. Il s'agit de la zone où les canaux biliaires et pancréatiques se drainent. Ensuite, les médecins injectent un colorant dans les canaux.
Certains médecins pratiquent également une sphinctérotomie avec la CPRE. Pour la sphinctérotomie, le médecin vous donnera un sédatif ou vous endormira sous anesthésie. Au début du processus, il insérera un instrument fin dans votre intestin grêle pour couper le sphincter d'Oddi. ?
Le chirurgien s'assurera également que votre vésicule biliaire (si elle n'est pas enlevée) ou vos voies biliaires ne présentent pas de calculs.
La sphinctérotomie supprime une bonne partie de la douleur dans la plupart des cas. Après l'intervention, vous vous sentirez soulagé et ne ressentirez peut-être pas d'autres symptômes. La sphinctérotomie n'est cependant pratiquée que lorsque le traitement médical antérieur a échoué ?
L'intervention présente un risque élevé de complications. Environ 5 à 15 % des personnes présentent des complications, allant d'une légère inflammation du pancréas à une hémorragie et une perforation. En cas de complications graves, vous devrez peut-être recevoir des soins médicaux de longue durée.
