Une hernie spigelienne se produit lorsque vos organes se gonflent entre les muscles abdominaux antérieurs. Découvrez aujourd'hui les causes, les symptômes et les options de traitement de cette affection.
Si vous en savez plus sur cette affection, ses causes et ses symptômes, il sera plus facile de discuter avec votre médecin dès le début si vous ressentez une douleur ou une gêne. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent vous éviter de dangereuses complications.
Qu'est-ce qu'une hernie spigelienne ?
Le fascia spigelien est une couche de tissu qui sépare les deux groupes musculaires à l'avant de votre abdomen. Lorsqu'une ouverture en forme de fente se produit dans ce fascia, on parle de hernie spigelienne.
Cette affection touche généralement les intestins et l'épiploon, une couche de tissu qui recouvre les organes abdominaux. Le cæcum, l'appendice et d'autres organes peuvent également être affectés par une hernie spigelienne.
Les hernies spigéliennes représentent 0,12 % à 2 % des hernies de la paroi abdominale. Elles sont beaucoup moins fréquentes que les types inguinal ou fémoral.
Quelles sont les causes d'une hernie spigelienne ?
Comme les autres hernies, le type spigélien est principalement causé par une ouverture ou une faiblesse de la paroi abdominale. Parmi les autres causes courantes, citons :
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Conditions médicales de longue date qui augmentent la pression abdominale, comme la toux chronique, la cirrhose du foie avec accumulation de liquide (ascite), la grossesse et l'obésité.
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Toute faiblesse des muscles de la paroi abdominale provoquée par le vieillissement, par exemple, ou par une maladie.
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Constipation, avec efforts prolongés
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Une blessure à l'abdomen
Les hernies spigéliennes sont plus fréquentes après 50 ans. Elles se produisent généralement dans la partie inférieure de l'abdomen.
Quelle est la sensation d'une hernie spigelienne ?
Si vous sentez une petite bosse molle ou un renflement sur votre paroi abdominale, il se peut que vous ayez une hernie spigelienne. Généralement recouverte de graisse, cette bosse ou ce renflement est souvent indolore et plus visible lorsque vous êtes debout. La taille elle-même, cependant, augmente et diminue souvent d'elle-même.
Avoir ce type de hernie peut aussi provoquer :
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Une douleur dans l'abdomen, non liée aux repas ou à une maladie.
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Douleur qui augmente en faisant un effort pour tousser, par exemple, en faisant un mouvement pour passer quelque chose ou en soulevant quelque chose de lourd.
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Un changement dans vos habitudes intestinales, comme la constipation.
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Du sang dans les selles
Comment diagnostiquer une hernie spigelienne ?
Parce que les hernies spigeliennes sont petites, difficiles à sentir et ne présentent pas de symptômes spécifiques, elles sont souvent difficiles à diagnostiquer. Votre médecin peut vouloir vous examiner debout pour mieux la trouver. Il peut également vous demander d'expirer avec force tout en gardant la bouche et le nez fermés, en effectuant une méthode de respiration connue sous le nom de manœuvre de Valsalva. Cela provoque une augmentation de la pression abdominale qui aide votre médecin à détecter la hernie.
Cela ne signifie pas pour autant que votre médecin sera capable de la trouver. Comme les hernies spigeliennes se produisent dans un muscle abdominal, elles sont beaucoup plus difficiles à sentir. Dans ce cas, elles sont généralement diagnostiquées lorsqu'une complication grave se produit.
Si votre médecin soupçonne que vous avez une hernie spigelienne, il vous demandera de passer une échographie ou une tomodensitométrie (CT scan). Ces méthodes d'imagerie permettent généralement de diagnostiquer la hernie.
Une hernie spigelienne est-elle dangereuse ?
Les hernies spigéliennes ont généralement l'épiploon, ou les intestins, qui passent par une ouverture étroite. Comme la fente par laquelle passe la hernie spigelienne a des bords rigides, l'épiploon ou les intestins peuvent se coincer. Si cela se produit, l'une des complications suivantes peut survenir :
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Incarcération. Cela se produit lorsque ? une partie de l'intestin ou du tissu abdominal reste coincée dans le sac de la hernie. L'incarcération se produit dans 27 % des cas de hernie spigélienne.
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Obstruction. Lorsqu'une boucle de l'intestin se coince dans une ouverture étroite, le contenu ne peut pas avancer. Les aliments non digérés s'accumulent au-dessus du point incarcéré.
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Elle devient une hernie étranglée. Cela se produit lorsque l'intestin est coincé par une ouverture étroite et que l'apport sanguin est bloqué. Sans une bonne alimentation en sang, les tissus meurent.
Toutes ces complications mettent la vie en danger et nécessitent un traitement immédiat. Consultez un médecin le plus rapidement possible si vous pensez les avoir.
Quel est le traitement d'une hernie spigélienne ?
La chirurgie est le seul moyen de traiter une hernie spigélienne, soit par une opération chirurgicale classique, soit par une réparation laparoscopique. Attendre n'est pas une bonne idée car la hernie ne s'améliorera pas d'elle-même.
Lors d'une intervention chirurgicale classique, votre médecin repère la brèche dans le fascia spigelien et repousse l'épiploon ou l'intestin dans l'abdomen. Ensuite, il refermera la brèche en la cousant ou en plaçant un filet par-dessus.
Dans le cas d'une réparation par laparoscopie, votre médecin ne devra pratiquer qu'une ou deux petites incisions sur votre corps. Votre séjour à l'hôpital sera probablement plus court, tout comme votre temps de récupération.
Vous devez prévoir une intervention chirurgicale dès que votre hernie spigélienne est diagnostiquée. Vous pouvez avoir besoin d'une intervention chirurgicale d'urgence en cas d'incarcération, d'obstruction ou de strangulation. Le traitement d'une hernie spigelienne est plus sûr lorsqu'il est effectué à un stade précoce sous forme de chirurgie planifiée.
