N° 5 des 10 meilleures histoires de 2004 : Le régime pauvre en glucides n'est plus à la mode et les portions sont de plus en plus grosses. Peut-on remédier à l'épidémie d'obésité ?
Supersized Nation : Les gros hamburgers font toujours la loi
N° 5 des 10 meilleures histoires de 2004 : Le régime pauvre en glucides est "out" et les portions deviennent plus grandes. Peut-on remédier à l'épidémie d'obésité ?
Par Jeanie Lerche Davis Des archives du médecin
Ouvrez grand les yeux, Amérique, pour le Monster Burger. Il s'agit d'une quasi-montagne de bœuf, de bacon et de fromage qui contient 1420 calories et 107 grammes de graisse. Dans notre monde étourdi par les régimes et pauvre en glucides, c'est presque une comédie. Mais les nutritionnistes ne sont pas amusés.
L'introduction de ce mégaburger sur le marché du fast-food "relève de l'irresponsabilité sociale", déclare Kathleen Zelman, MPH, RD, directrice de la nutrition de la doctor Weight Loss Clinic. "À moins que vous ne nourrissiez toute votre famille avec ce seul hamburger, c'est de la folie pure".
Cette année, l'Amérique a pris un virage. Les régimes à faible teneur en glucides et en lipides sont devenus le Saint Graal des diététiciens.
De nombreux fast-foods ont cessé de proposer des plats de grande taille. Beaucoup ont commencé à proposer des salades et des fruits frais. Les menus pour enfants ont été réorganisés. Le poulet grillé à faible teneur en glucides, les carottes, le céleri, le brocoli cuit à la vapeur et la compote de pommes font leur apparition dans les menus pour enfants - et pas seulement les hamburgers, les doigts de poulet frits et les frites habituels.
Le lait, les pâtes et les produits de boulangerie à faible teneur en glucides ont fait leur apparition dans les épiceries. Cependant, de nombreux produits contenaient le même nombre de calories que les versions originales. Plus, ils étaient coûteux.
δ rapports montrent maintenant :
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Cet automne, moins de personnes suivaient des régimes à faible teneur en glucides. En décembre 2003, près de 12 % suivaient le régime Atkins ou South Beach, contre 8 % en octobre 2004.
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Les produits à faible teneur en glucides prennent la poussière. Les ventes totales de produits à faible teneur en glucides ont enregistré des gains à deux et trois chiffres au cours du premier semestre de 2004. Mais pour la période de 13 semaines se terminant le 25 septembre, les ventes totales de produits à faible teneur en glucides n'ont augmenté que de 6 %.
L'engouement pour les produits à faible teneur en glucides s'estompe rapidement, selon certains.
Leçons tirées de l'engouement pour les produits à faible teneur en glucides
"La meilleure chose à propos de la "conscience faible en glucides" est que les gens ont appris à connaître les glucides intelligents", explique Zelman au médecin. "Il y a très peu de valeur nutritionnelle dans les articles simples à faible teneur en glucides comme les sodas, les pains blancs et les pâtes. Dans un régime sain, ce sont les extras, et non les éléments essentiels - les fruits et les légumes, qui sont chargés de vitamines, de minéraux, d'antioxydants et de substances prévenant les maladies.
"On peut perdre du poids de plusieurs façons, en prenant des médicaments ou en essayant n'importe quel régime à la mode", dit-elle. "Mais la véritable perte de poids consiste à modifier les comportements qui vous ont fait prendre du poids en premier lieu. C'est une question de durabilité. Vous ne pouvez pas rester éternellement dans le style de vie Atkins, pauvre en glucides."
La recherche montre qu'il ne suffit pas de lésiner sur la nourriture. Un régime à teneur modérée en matières grasses - plus une heure d'exercice par jour - est ce qui fonctionne le mieux. En fait, la quantité de glucides n'a même pas d'importance, selon une étude menée sur 10 ans auprès de 2 700 membres du National Weight Control Registry.
Le registre ne comprend que les personnes qui ont perdu 30 kilos ou plus et qui ont maintenu leur poids. Cette année, l'USDA a utilisé cette base de données pour élaborer le guide de la pyramide alimentaire 2005.
"Aucun ensemble de preuves n'est plus convaincant que celles contenues dans le National Weight Control Registry", déclare Zelman au médecin. "Il montre la solution miracle qui fonctionne pour les personnes qui ont perdu du poids et l'ont conservé."
L'exercice est ce remède miracle, affirme le directeur du registre, James O. Hill, PhD, directeur du Centre de nutrition humaine du Centre des sciences de la santé de l'Université du Colorado à Denver.
Dans son étude, Hill a analysé les habitudes alimentaires et le mode de vie des membres du registre en 1995 et en 2003. Il a constaté des différences frappantes :
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En 1995, les personnes inscrites au registre avaient un apport calorique d'environ 1 400 par jour ; 24 % des calories provenaient des graisses et 56 % des glucides.
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En 2003, l'apport calorique était le même, soit 1 400 -- mais 30 % de calories provenant des graisses et 49 % des glucides, ce qui représente un changement important. Cependant, seul un petit pourcentage d'entre elles a permis de garder le poids, ajoute-t-il.
Qu'est-ce qui fonctionne pour une perte de poids réussie et à long terme ? D'après les données du registre de Hill, ce schéma se dégage :
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Régime à teneur modérée en graisses. Cela signifie que 25 % des calories quotidiennes proviennent des graisses. "C'est faible, mais ce n'est pas le cas de Dean Ornish. Vous pouvez le faire dans la vraie vie ", déclare Hill.
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Beaucoup de glucides. Les glucides remplissent la majeure partie des calories restantes, puis les protéines. Le nombre de calories de glucides n'est pas vraiment important si vous suivez un régime à teneur modérée en graisses -- et si vous faites de l'exercice, ajoute-t-il.
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60 minutes d'exercice par jour. Mettez en place une activité "de base" de 30 minutes, comme une promenade à midi. Une autre période de 30 minutes est ajoutée au cours de la journée.
Avec les régimes pauvres en glucides South Beach et Atkins, l'activité physique n'est pas mentionnée, note Hill. "Or, sans exercice, il est plus difficile de ne pas prendre de poids".
De plus, les gens ont du mal à s'en tenir à un régime pauvre en glucides et en graisses trop restrictif, dit-il au médecin. "Ces régimes à la mode... les gens qui sont régimentés peuvent les suivre pendant longtemps. Mais la plupart des gens reviennent à la vie réelle après un certain temps."
Les recherches sur les régimes de cette année confirment le constat de Hill :
Les personnes minces du monde entier mangent de " bons " glucides.
Une étude menée sur quatre continents a montré le même schéma : Les personnes les plus minces du monde sont celles qui mangent le plus de glucides. Ces résultats proviennent d'une enquête menée auprès de 4 000 hommes et femmes vivant aux États-Unis, au Royaume-Uni, au Japon et en Chine.
"Sans exception, un régime riche en glucides complexes et en protéines végétales est associé à une faible masse corporelle", rapporte la chercheuse Linda Van Horn, PhD, de l'université Northwestern à Evanston, Ill. Elle a présenté ses conclusions lors de la 44e conférence annuelle de l'American Heart Association sur l'épidémiologie et la prévention des maladies cardiovasculaires cette année.
Ce régime riche en glucides est composé de légumes, de fruits, de haricots et de céréales complètes riches en fibres - pas de frites, pas de riz blanc et certainement pas de beignets. De plus, les personnes qui faisaient plus d'exercice avaient tendance à être plus légères, même si elles mangeaient plus de calories, rapporte Van Horn. Les régimes riches en protéines étaient associés à un poids corporel plus élevé, dit-elle.
Pouces en l'air : peu de graisses pour une perte de poids lente.
Cette année, deux études ont opposé un régime pauvre en glucides à un régime pauvre en graisses. Le résultat : Le régime pauvre en glucides est bon pour un programme rapide de perte de poids de six mois. Mais sur une période d'un an, les deux groupes de régime ont perdu des quantités similaires de poids -- 11 à 19 livres pour le régime pauvre en glucides et 7 à 19 livres pour le régime pauvre en graisses.
Une grande différence : Le groupe pauvre en graisses a simplement perdu du poids plus lentement, rapporte le chercheur Frederick F. Samaha, MD, du Philadelphia Veterans Affairs Medical Center. Les deux groupes de diététiciens ont cependant eu du mal à s'en tenir à leur régime.
Les pouces en l'air : choisir judicieusement les glucides et les graisses
Cette année, beaucoup d'entre nous ont également appris -- à la dure - que de nombreux régimes à faible teneur en glucides n'ont pas de tenue dans le temps. Il est donc difficile de s'y tenir à long terme, rapporte Arne Astrup, MD, PhD, chef de l'Institut de nutrition humaine au Centre de recherche alimentaire avancée de l'Université royale vétérinaire et agricole de Copenhague, au Danemark.
Astrup a examiné la littérature scientifique sur les régimes à faible teneur en glucides comme le régime Atkins. Jusqu'à un an, un régime pauvre en glucides est plus efficace pour perdre du poids qu'un régime pauvre en graisses. Cependant, après un an, les personnes suivant un régime pauvre en glucides commencent à reprendre du poids, note-t-il. De plus, des effets secondaires ont été constatés : maux de tête, faiblesse musculaire, crampes et diarrhée.
Les pouces en bas : le régime riche en graisses n'est jamais bon.
Quand un régime riche en graisses est-il jamais une bonne chose ? Jamais, disent les nutritionnistes. Il existe de nombreuses preuves que, lorsque l'on réduit les glucides, l'augmentation des graisses ne fonctionne tout simplement pas. Un sondage réalisé auprès de 1 200 habitants du Minnesota a révélé que, de 1999 à 2000, le régime alimentaire des personnes s'est amélioré en termes de réduction de la consommation d'aliments riches en graisses et d'apport quotidien en cholestérol. Mais en 2001 et 2002, ces régimes se sont dégradés de plus en plus.
Le coupable ? Selon Randal J. Thomas, MD, chercheur à la Mayo Clinic, il s'agit probablement des régimes pauvres en glucides et riches en graisses qui sont devenus de plus en plus populaires au cours de ces années. Tout régime qui augmente la quantité de graisses saturées dans votre alimentation est "un problème", écrit-il. Les graisses saturées, qui proviennent principalement de produits animaux, sont fortement liées aux maladies cardiaques et à la prise de poids.
Mais si vous réduisez trop les glucides, votre organisme - y compris votre cerveau - "souffre probablement du manque de glucose à brûler, ce qui perturbe le fonctionnement normal des tissus", explique M. Astrup.
"Tout le monde rédige l'acte de décès du régime pauvre en glucides", dit Hill au médecin. "Les gens qui l'ont essayé disent qu'ils en ont juste eu marre de si. Manger un régime à 25 % de matières grasses est quelque chose que vous pouvez faire dans la vie réelle. Mais vous avez également besoin d'une heure d'exercice par jour. C'est la réalité, si vous voulez perdre beaucoup de poids. C'est le prix à payer pour l'obésité. Une heure par jour permet d'éviter de perdre 30 kilos par an."
