Les maladies oculaires sont un problème de santé courant chez les personnes atteintes de diabète. L'un d'entre eux, l'œdème maculaire diabétique (OMD), peut évoluer à votre insu. Découvrez les symptômes de cette cause fréquente de perte de vision chez les diabétiques.
La rétinopathie diabétique est un type de maladie oculaire causée par le diabète. Elle survient lorsque votre taux de sucre dans le sang est trop élevé et endommage votre rétine, le tissu qui tapisse l'intérieur de l'œil. La rétine a pour fonction de capter la lumière et de transmettre des signaux au cerveau par l'intermédiaire d'un nerf situé à l'arrière de l'œil, le nerf optique. Les petits vaisseaux sanguins reliés à votre rétine laissent échapper du liquide ou saignent lorsque le sucre les endommage. De nouveaux vaisseaux sanguins se développent, mais ils sont plus faibles et ont du mal à retenir le sang et les fluides.
Qu'est-ce que l'œdème maculaire diabétique ?
La rétinopathie diabétique peut entraîner une autre affection oculaire : l'œdème maculaire diabétique ou OMD. C'est la cause la plus fréquente de perte de vision chez les personnes atteintes de rétinopathie diabétique.
L'OMD survient lorsque du liquide, du sang ou du cholestérol s'échappe des vaisseaux sanguins de la rétine. Le liquide fait alors gonfler la partie centrale de la rétine (appelée macula).
Évolution de l'œdème maculaire diabétique
L'OMD peut survenir à n'importe quel stade de la rétinopathie diabétique. Il est possible d'avoir une rétinopathie diabétique légère et un OMD grave. Il n'y a pas de délai pour savoir combien de temps il faut pour que l'OMD devienne grave, ni d'échelle pour mesurer sa progression. En général, votre médecin sera attentif à deux éléments lors des examens oculaires : le niveau de gonflement et sa localisation.
Symptômes de l'OMD
Avec l'OMD, votre vision devient floue ou ondulée près du centre de votre champ de vision. Les couleurs peuvent paraître ternes ou délavées. Certaines personnes atteintes de cette maladie ne présentent pas de symptômes, mais la plupart d'entre elles présentent des symptômes allant d'un léger flou à une perte nette de la vision. Il est également possible de n'avoir des problèmes de vision que dans un seul œil.
Les médecins associent généralement les symptômes plus graves de l'OMD à un gonflement de la rétine. Plus le gonflement dû à la fuite de liquide est important et plus il est proche du centre de l'œil, plus vous êtes susceptible d'avoir des problèmes de vision.
Diagnostic de l'OMD
Comme il est possible que vous ne présentiez aucun symptôme d'EMD, il est essentiel de passer un examen oculaire diabétique au moins une fois par an. Pour vérifier cette affection, votre ophtalmologiste dilatera vos pupilles pour les élargir et prendre des images de la rétine. L'examen d'imagerie, appelé tomographie par cohérence optique ou OCT, montrera à votre médecin si la rétine est épaissie par du liquide et à quel endroit de l'œil cela se produit.
Votre médecin peut également utiliser un autre test d'imagerie appelé angiographie à la fluorescéine (AF). Il introduira un colorant dans une veine du bras, qui circulera dans votre sang jusqu'à votre œil. Une caméra spéciale capture alors des images améliorées et montre aux médecins si du liquide s'écoule dans votre rétine. Ce test permet également à votre médecin de suivre l'évolution de votre œil au fil du temps.
Traitement DME
Votre médecin vous parlera des options de traitement si l'OMD est proche de la partie centrale de votre œil et affecte votre vision. La première chose qu'il vous suggérera sera de contrôler votre glycémie. Il pourra également recommander ces traitements pour réparer les dommages causés à la rétine :
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Injections d'anti-VEGF. Votre médecin appliquera d'abord des gouttes spéciales sur votre œil pour l'engourdir, puis utilisera une aiguille pour injecter un médicament. Le médicament bloque une protéine appelée VEGF qui favorise la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins plus fragiles que ceux présents dans les yeux sains.
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Traitements anti-inflammatoires. Les injections de stéroïdes atténuent l'inflammation de l'œil.
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Laser. Les médecins utilisent la chaleur guidée par laser pour réparer les vaisseaux sanguins qui fuient dans votre rétine. ?
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Une intervention chirurgicale. Vous pouvez avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour corriger votre vision ou retirer le sang ou le gel (appelé vitré) qui s'accumule dans l'œil.
Les injections d'anti-VEGF constituent le principal traitement en cas de gonflement grave de la rétine. Les médecins utiliseront la thérapie au laser pour l'OMD qui n'affecte pas la partie centrale de l'œil.
