Il n'y a pas encore de pilule magique, mais vous avez plus d'options que jamais pour vous aider à contrôler votre diabète de type 2. Et d'autres sont à venir.
Même si vous pouvez gérer votre diabète aujourd'hui en mangeant bien et en étant actif, vous aurez peut-être besoin de médicaments un jour.
Nous avons fait beaucoup de progrès depuis les années 1920, lorsque l'insuline a été utilisée pour la première fois pour traiter le diabète. Il n'y a pas encore de pilule magique, mais vous avez plus d'options que jamais pour vous aider à contrôler votre glycémie. Et d'autres sont à venir. Découvrez comment trouver le traitement du diabète qui vous convient.
Vos reins éliminent le surplus de sucre
La plupart des médicaments contre le diabète de type 2 agissent en aidant votre organisme à fabriquer de l'insuline ou à mieux l'utiliser. Certains nouveaux médicaments sont différents car ils n'ont rien à voir avec l'insuline.
Vos reins essaient d'empêcher le glucose, un type de sucre que vos cellules utilisent comme source d'énergie, de se retrouver dans votre urine. Des protéines appelées transporteurs sodium-glucose (SGLT) aident vos reins à garder le glucose dans votre sang plutôt que dans votre urine.
Mais dans le cas du diabète de type 2, si votre taux de glycémie est déjà en hausse, vous n'avez pas besoin du glucose dans votre corps. Les pilules connues sous le nom d'inhibiteurs du SGLT2 désactivent une de ces protéines pour que vous fassiez pipi à la place.
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Canagliflozine (Invokana)
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Dapagliflozine (Farxiga)
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Empagliflozine (Jardiance)
Ces médicaments présentent quelques avantages supplémentaires, explique John B. Buse, MD, PhD, directeur du centre de soins du diabète de l'université de Caroline du Nord à Chapel Hill. "Vous perdez des calories par l'urine, il y a donc une perte de poids -- généralement de 5 à 10 livres en 6 à 12 mois."
Lorsque vous les prenez, vous perdez également un peu de sel, ce qui peut contribuer à réduire votre tension artérielle.
Ces médicaments ne sont pas parfaits, dit-il. "L'inconvénient, c'est que, comme il y a du sucre dans vos parties intimes, les femmes ont un risque plus élevé d'infections à levures, et les hommes non circoncis peuvent avoir des infections du prépuce."
Pour éviter le risque de déshydratation, Buse dit que les personnes âgées souffrant de maladies rénales et les personnes qui prennent des diurétiques, des pilules qui vous font uriner plus d'eau, ne devraient pas prendre d'inhibiteurs du SGLT2.
Un autre inconvénient de la prise d'inhibiteurs du SGLT2 est le risque de développer une acidocétose, un état dans lequel votre corps produit des niveaux élevés d'acides sanguins. Si cela se produit, vous pourriez devoir être hospitalisé.
En outre, la canagliflozine a entraîné une réduction de la densité osseuse chez certains patients, ce qui vous expose à un risque de fractures osseuses.
Insuline inhalée
La seule insuline inhalée sur le marché est Afrezza. Elle a une action rapide, ce qui fait que vous la prenez uniquement au moment des repas. Elle se présente sous forme de cartouches de 4 et 8 unités que l'on insère dans un petit gadget, comme ceux qu'utilisent les personnes asthmatiques. Les personnes souffrant d'asthme, de BPCO ou qui fument ne doivent pas utiliser ce médicament.
"Je pense qu'Afrezza a un rôle potentiel, mais petit, chez les personnes atteintes de type 2 en raison des exigences de dose", déclare Zach Weber, PharmD, professeur associé clinique de pratique pharmaceutique au Purdue College of Pharmacy. "Si vous devez prendre 20, 30 ou 40 unités pour votre dose, cela pourrait être peu pratique." Cela pourrait signifier utiliser jusqu'à 10 cartouches pour une seule dose.
"Pour les personnes qui sont plus sensibles aux effets de l'insuline, pour lesquelles 1 ou 2 unités font une différence, je pense que la dose la plus faible est de 4 unités", ajoute-t-il. Si vous prenez plus d'insuline que nécessaire, vous risquez de trop faire baisser votre glycémie et de provoquer une hypoglycémie.
Pour les personnes qui n'ont pas un bon contrôle du diabète avec leur insuline d'entretien à action prolongée, c'est une option, dit le Dr Buse, bien qu'il la considère plutôt comme un dernier recours. "Mais tout dépend de la décision de chaque patient. Si un patient pense que cela a du sens ou que c'est utile, je le soutiendrai. "
Insuline à action prolongée
L'insuline dégludec (Tresiba) est une forme injectable d'insuline qui dure jusqu'à 42 heures. Elle est utilisée une fois par jour pour le diabète de type 1 ou de type 2. Elle est également proposée en prémélange avec de l'insuline aspart (Ryzodeg 70/30).
Des médicaments plus durables
Lorsque vous mangez, votre intestin libère une hormone appelée GLP-1 qui indique à votre corps de produire davantage d'insuline. Les effets du GLP-1 naturel ne durent que quelques minutes. Les effets des médicaments appelés agonistes des récepteurs du GLP-1 sont similaires, mais ils agissent beaucoup plus longtemps.
Vous devez recevoir des injections des premiers types de ces médicaments, comme l'exénatide (Byetta) et le liraglutide (Victoza), au moins une fois par jour. Elles peuvent durer jusqu'à 10 heures.
Le nouveau médicament lixisenatide (Adlyxin) offre une option d'injection une fois par jour aux patients atteints de diabète de type 2.
D'autres médicaments plus récents durent 7 jours :
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Albiglutide (Tanzeum)
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Dulaglutide (Trulicity)
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Exénatide à libération prolongée (Bydureon)
Les effets secondaires de tous les médicaments GLP-1 comprennent des nausées, des vomissements et des diarrhées.
" Les doses d'une fois par semaine présentent un avantage car on fait moins de piqûres ", explique le Dr Weber. L'inconvénient ? Vous risquez de souffrir de ces effets secondaires pendant toute une semaine. Lisez ce à quoi vous devez vous attendre avec les injections d'insuline.
Quelle est la suite ?
Un rapport de 2015 de la Pharmaceutical Research and Manufacturers of America indique que les fabricants de médicaments travaillent sur plus de 475 médicaments pour traiter le diabète. Beaucoup d'entre eux en sont aux tout premiers stades de la recherche. Certains pourraient être prêts d'ici quelques années.
Les chercheurs sont sur le point d'améliorer les médicaments appelés inhibiteurs de la DPP-4, de sorte que vous ne devez les prendre qu'une fois par semaine. Ils agissent en permettant à votre organisme de continuer à produire de l'insuline. Ils bloquent une enzyme qui dégrade les hormones, dont le GLP-1. Les inhibiteurs de la DPP-4 comprennent les médicaments suivants :
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Alogliptine (Nesina)
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Alogliptine et metformine (Kazano)
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Alogliptine et pioglitazone (Oseni)
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Linagliptine (Jentadueto)
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Linagliptine et metformine (Tradjenta)
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Saxagliptine (Ongylza)
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Saxagliptine et metformine (Kombiglyze)
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Sitagliptine (Januvia)
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Sitagliptine et metformine (Janumet)
La metformine à libération retardée se profile également à l'horizon. Elle cible l'intestin, de sorte que les personnes atteintes d'une maladie rénale, qui ne devraient pas prendre de metformine, peuvent l'utiliser.
