Notre expert en diabète répond à cinq questions sur le mode de vie et le contrôle de la glycémie.
Si vous faites partie des quelque 24 millions d'Américains qui vivent avec le diabète de type 2, vous savez que votre organisme a des difficultés à utiliser ou à produire de l'insuline. Que pouvez-vous faire pour gérer cette maladie ? Nous avons demandé à Jill Crandall, MD, professeur de médecine clinique et directrice de l'unité des essais cliniques sur le diabète à l'Albert Einstein College of Medicine de New York, de démystifier certains mythes et de vous aider à apprendre à bien vivre.
1. Avoir un diabète de type 2 signifie-t-il que l'on doit renoncer complètement au sucre ?
Pas vraiment. C'est une idée fausse que les personnes diabétiques ne peuvent jamais manger un plat de glace. Le régime que nous recommandons aux personnes diabétiques n'est vraiment pas très différent de celui que nous recommandons à tout le monde.
Pour la plupart des gens, la meilleure approche consiste à manger des repas équilibrés composés de protéines, de glucides et de quantités modestes de graisses non saturées. Les repas riches en glucides (pâtes, pain, pommes de terre, riz) et les sucreries concentrées (fruits, jus de fruits, gâteaux) augmentent la glycémie, il est donc préférable de consommer ces aliments avec modération.
La méthode de l'assiette est souvent utile : Imaginez que vous divisez votre assiette en trois parties. La moitié de l'assiette doit être constituée de légumes ou de salade, une quatrième doit être constituée de protéines (par exemple, de la viande ou du poisson) et une quatrième doit être constituée de féculents (comme du riz ou des pâtes, de préférence complets).
Nous savons tous que la malbouffe, comme les bonbons et les beignets, n'est bonne pour personne. La malbouffe est particulièrement problématique pour les personnes diabétiques, car elle a tendance à être riche en glucides et en calories excédentaires. Mais nous essayons de ne pas dire qu'il y a certaines choses que vous ne pouvez jamais avoir, car parfois l'idée de privation rend les aliments encore plus attrayants.
Si vous savez que vous voulez manger cette part de gâteau à la fin du dîner, alors ne mangez pas de pain avec le dîner, ou prenez une toute petite portion de riz.
2. Est-il préférable de manger fréquemment au cours de la journée ?
Certaines personnes trouvent que des petits repas fréquents leur conviennent -- elles n'ont pas trop faim et leur corps supporte mieux les petites quantités de glucides. Mais d'autres trouvent qu'ils finissent par prendre du poids de cette façon - les repas fréquents ne sont peut-être pas si petits. Cependant, sauter des repas n'est probablement pas une bonne idée, car les gens ont faim et ne peuvent pas très bien contrôler leur prochain repas.
Tenir un journal alimentaire et mesurer la glycémie avant et après les repas est un bon moyen de voir l'effet de certains aliments sur la glycémie. Le retour d'information immédiat peut être utile.
Et faites attention à la taille des portions. Les étiquettes des aliments sont utiles (elles fournissent des informations sur la teneur en glucides ainsi que sur le nombre total de calories), mais la taille des portions qu'elles indiquent est souvent irréaliste (combien de personnes mangent la moitié d'un muffin ?). Bien que peser les portions d'aliments puisse être ennuyeux, cela pourrait vous aider à former vos yeux sur ce à quoi ressemble réellement une "portion de 6 onces" de quelque chose.
3. Comment le stress et le sommeil affectent-ils la gestion du diabète ?
Des preuves émergentes montrent que les personnes qui manquent chroniquement de sommeil ont tendance à manger plus et à prendre du poids, le sommeil peut donc être important pour la gestion du diabète. Il existe sans aucun doute un lien biologique entre le stress et la gestion du diabète, également. [Les niveaux des hormones du stress comme le cortisol et l'épinéphrine augmentent lorsque les gens sont stressés, et nous savons que ces hormones ont tendance à élever la glycémie.
Il est également difficile pour les personnes de se concentrer sur la gestion de leur diabète lorsqu'elles sont distraites par des problèmes professionnels, familiaux ou d'autres types de stress.
De nombreux cabinets médicaux et hôpitaux proposent des programmes d'éducation sur le diabète qui aident les gens à acquérir des compétences en matière de gestion du diabète. Essayez les techniques de réduction du stress, et n'oubliez pas que l'exercice physique est merveilleux pour aider à gérer le diabète et peut également soulager le stress.
4. Pourquoi dois-je faire de l'exercice ?
Il est prouvé que l'exercice physique peut avoir des effets profonds sur le contrôle de la glycémie -- même si vous ne perdez pas de poids. Lorsque vous faites de l'exercice, la capacité de l'insuline à faire entrer le glucose dans les cellules s'améliore. Les exercices d'aérobic, comme la course sur tapis roulant, le vélo ou le jogging, ainsi que les exercices de musculation ou de résistance peuvent aider à contrôler la glycémie. Certaines études indiquent que la musculation pourrait même être plus efficace que l'exercice aérobique, ce qui est un peu surprenant.
Il est intéressant de noter que l'exercice est efficace pour améliorer la sensibilité à l'insuline, même chez les personnes âgées, c'est-à-dire les sexagénaires, les septuagénaires et les octogénaires qui suivent un programme d'exercice régulier.
L'essentiel est de faire de l'exercice régulièrement : 30 minutes par jour, au moins cinq jours par semaine. Cette recommandation est issue de l'étude du programme de prévention du diabète, qui a été conçue pour voir si nous pouvions prévenir le diabète chez les personnes à haut risque. L'intervention sur le mode de vie comprenait un régime pauvre en graisses et en calories et 30 minutes par jour d'activité physique d'intensité modérée - la plupart des gens faisaient de la marche rapide. L'intervention a été très efficace pour réduire le taux de diabète - de 58 % - chez les personnes à haut risque.
Consultez votre médecin avant de commencer un programme d'exercice pour savoir quel exercice vous convient le mieux, et si vous devez modifier votre traitement.
5. Y a-t-il des traitements prometteurs à venir pour le diabète de type 2 ?
Le traitement le plus prometteur est quelque chose qui a fait parler de lui récemment, c'est la chirurgie bariatrique ou chirurgie de perte de poids. Elle peut évidemment entraîner une perte de poids spectaculaire et, dans la plupart des cas, inverser complètement le diabète, ce qui est étonnant. Avant même que les personnes aient perdu une quantité significative de poids, leur taux de glycémie s'améliore souvent de façon spectaculaire. Cela est probablement lié à la modification des hormones sécrétées dans l'intestin et à des facteurs qui régulent l'appétit et la dépense énergétique.
Toutes les personnes en surpoids ou obèses ne souhaitent pas nécessairement subir une opération de perte de poids ou n'y sont pas aptes. Mais ce que nous apprenons sur la façon dont ces procédures peuvent modifier radicalement la façon dont le corps gère les calories et régule l'appétit pourrait conduire à de nouvelles connaissances qui déboucheront sur d'autres traitements.
Question bonus : La perte de poids est-elle importante si vous avez un diabète de type 2 ? Pourquoi ?
Perdre du poids, même de façon modeste, peut vous aider à gérer le diabète de type 2. C'est vraiment un objectif n° 1 pour à peu près tout le monde, car la plupart des personnes atteintes de diabète de type 2 sont en surpoids ou obèses. Si vous perdez du poids, le contrôle de votre glycémie sera bien meilleur. Parfois, lorsque les gens perdent du poids, ils n'ont même pas besoin de médicaments.
Nous ne voulons pas que les gens pensent que s'ils ne perdent pas 20 kilos, [la perte de poids] ne les aidera pas. Ce n'est pas le cas. Un certain nombre d'études suggèrent que la perte de 15 ou 20 livres, soit 7 % de votre poids corporel, peut être utile pour améliorer la glycémie.
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