Le diabète de type 2 : Symptômes, causes, diagnostic et traitement

Le diabète de type 2 est une maladie de longue durée dans laquelle votre organisme n'utilise pas correctement l'insuline, ce qui entraîne des taux de glycémie inhabituels. Apprenez-en davantage sur les symptômes, les causes, le diagnostic et le traitement du diabète de type 2.

Le diabète de type 2 est une maladie qui dure toute la vie et qui empêche votre corps d'utiliser l'insuline comme il le devrait. On dit des personnes atteintes de diabète de type 2 qu'elles présentent une résistance à l'insuline.

Les personnes d'âge moyen ou plus âgées sont les plus susceptibles de souffrir de ce type de diabète. On l'appelait autrefois "diabète de l'adulte". Mais le diabète de type 2 touche également les enfants et les adolescents, principalement en raison de l'obésité infantile.

Le type 2 est le type de diabète le plus courant. Aux États-Unis, environ 29 millions de personnes sont atteintes de ce type de diabète. Quatre-vingt-quatre autres millions ont un prédiabète, ce qui signifie que leur taux de sucre dans le sang (ou glycémie) est élevé mais pas encore assez pour qu'il s'agisse de diabète.

Signes et symptômes du diabète de type 2

Les symptômes du diabète de type 2 peuvent être si légers que vous ne les remarquez pas. Environ 8 millions de personnes qui en sont atteintes ne le savent pas. Les symptômes comprennent :

• Une soif intense

• Pisser beaucoup

• Vision floue

• Être grincheux

• Des picotements ou un engourdissement dans les mains ou les pieds.

• Fatigue / sensation d'épuisement

• Blessures qui ne guérissent pas

• Des infections à levures qui reviennent sans cesse

• Sensation de faim

• Perte de poids sans essayer

• Multiplication des infections

Si vous avez des éruptions sombres autour de votre cou ou de vos aisselles, consultez votre médecin. Ces éruptions sont appelées acanthosis nigricans, et elles peuvent être des signes que votre corps devient résistant à l'insuline.

Causes du diabète de type 2

Votre pancréas fabrique une hormone appelée insuline. Elle aide vos cellules à transformer le glucose, un type de sucre, des aliments que vous mangez en énergie. Les personnes atteintes de diabète de type 2 produisent de l'insuline, mais leurs cellules ne l'utilisent pas aussi bien qu'elles le devraient.

Au début, votre pancréas produit davantage d'insuline pour essayer de faire entrer le glucose dans vos cellules. Mais il finit par ne plus pouvoir le faire et le glucose s'accumule dans le sang.

En général, le diabète de type 2 est dû à une combinaison de facteurs. Il peut s'agir de :

• Les gènes. Les scientifiques ont trouvé différents morceaux d'ADN qui affectent la façon dont votre corps fabrique l'insuline.

• Poids supplémentaire. Le surpoids ou l'obésité peut provoquer une résistance à l'insuline, surtout si vous portez vos kilos en trop autour de votre taille.

• Le syndrome métabolique. Les personnes souffrant de résistance à l'insuline présentent souvent un groupe d'affections comprenant une glycémie élevée, un excès de graisse autour de la taille, une pression artérielle élevée, ainsi qu'un taux élevé de cholestérol et de triglycérides.

• Trop de glucose provenant de votre foie. Lorsque votre glycémie est basse, votre foie fabrique et envoie du glucose. Après avoir mangé, votre glycémie augmente, et votre foie va généralement ralentir et stocker son glucose pour plus tard. Mais ce n'est pas le cas pour le foie de certaines personnes. Il continue à produire du sucre.

• Une mauvaise communication entre les cellules. Parfois, les cellules envoient les mauvais signaux ou ne captent pas correctement les messages. Lorsque ces problèmes affectent la façon dont vos cellules fabriquent et utilisent l'insuline ou le glucose, une réaction en chaîne peut conduire au diabète.

• Des cellules bêta brisées. Si les cellules qui fabriquent l'insuline envoient la mauvaise quantité d'insuline au mauvais moment, votre glycémie est déréglée. Une glycémie élevée peut également endommager ces cellules.

Facteurs de risque du diabète de type 2

Certains éléments augmentent la probabilité que vous soyez atteint de diabète de type 2. Plus le nombre de ces éléments qui s'appliquent à vous est important, plus vos chances de l'avoir sont élevées. Certaines choses sont liées à qui vous êtes :

• Âge. 45 ans ou plus

• Famille. Un parent, une sœur ou un frère atteint de diabète

• Ethnicité. Afro-américaine, amérindienne de l'Alaska, amérindienne, asiatique américaine, hispanique ou latino, ou américaine insulaire du Pacifique.

Les facteurs de risque liés à votre santé et à vos antécédents médicaux comprennent :

• Prédiabète

• Maladie du cœur et des vaisseaux sanguins

• Hypertension artérielle, même si elle est traitée et sous contrôle.

• Faible taux de cholestérol HDL ("bon")

• Triglycérides élevés

• Surcharge pondérale ou obésité

• Avoir eu un bébé qui pesait plus de 9 livres.

• Diabète gestationnel pendant votre grossesse

• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)

• Dépression

D'autres éléments qui augmentent votre risque de diabète sont liés à vos habitudes quotidiennes et à votre mode de vie. Ce sont ceux sur lesquels vous pouvez agir :

• Faire peu ou pas d'exercice

• Fumer

• Stress

• Dormir trop peu ou trop longtemps

Diagnostic et tests du diabète de type 2

Votre médecin peut tester votre sang pour détecter les signes du diabète de type 2. En général, il vous testera sur 2 jours pour confirmer le diagnostic. Mais si votre glycémie est très élevée ou si vous présentez de nombreux symptômes, un seul test peut suffire.

• A1c. C'est comme une moyenne de votre glycémie sur les 2 ou 3 derniers mois.

• La glycémie à jeun. Cette mesure est également connue sous le nom d'analyse de la glycémie à jeun. Elle permet de mesurer votre glycémie à jeun. Vous ne pourrez ni manger ni boire autre chose que de l'eau pendant les 8 heures précédant le test.

• Test de tolérance au glucose par voie orale (HGPO). Il s'agit de vérifier votre glycémie avant et 2 heures après avoir bu quelque chose de sucré pour voir comment votre corps gère le sucre.

Traitement du diabète de type 2

La gestion du diabète de type 2 comprend un mélange de changements de mode de vie et de médicaments.

Modifications du mode de vie

Il se peut que vous puissiez atteindre votre taux de glycémie cible en suivant uniquement un régime alimentaire et en faisant de l'exercice.

• Perte de poids. Perdre des kilos en trop peut aider. Si perdre 5 % de son poids corporel est une bonne chose, en perdre au moins 7 % et le maintenir semble être l'idéal. Cela signifie qu'une personne qui pèse 180 livres peut modifier sa glycémie en perdant environ 13 livres. La perte de poids peut sembler écrasante, mais le contrôle des portions et la consommation d'aliments sains sont un bon point de départ.

• Une alimentation saine. Il n'existe pas de régime spécifique pour le diabète de type 2. Un diététicien peut vous apprendre à connaître les glucides et vous aider à établir un plan de repas que vous pourrez respecter. Concentrez-vous sur :

• Manger moins de calories

• Réduire les glucides raffinés, notamment les sucreries.

• Ajouter des légumes et des fruits à votre alimentation.

• Consommer plus de fibres

• Faites de l'exercice. Essayez de faire 30 à 60 minutes d'activité physique chaque jour. Vous pouvez marcher, faire du vélo, nager ou faire toute autre activité qui fait monter votre rythme cardiaque. Associez cela à un entraînement musculaire, comme le yoga ou l'haltérophilie. Si vous prenez un médicament qui fait baisser votre taux de sucre dans le sang, vous aurez peut-être besoin d'une collation avant une séance d'entraînement.

• Surveillez votre taux de sucre dans le sang. En fonction de votre traitement, notamment si vous êtes sous insuline, votre médecin vous dira si vous devez mesurer votre taux de sucre dans le sang et à quelle fréquence le faire.

Médicaments

Si les modifications du mode de vie ne vous permettent pas d'atteindre votre taux de glycémie cible, vous aurez peut-être besoin de médicaments. Parmi les plus courants pour le diabète de type 2, on trouve :

• Metformine (Fortamet, Glucophage, Glumetza, Riomet). C'est généralement le premier médicament utilisé pour traiter le diabète de type 2. Il diminue la quantité de glucose fabriquée par votre foie et aide votre organisme à mieux répondre à l'insuline qu'il fabrique.

• Sulfonylurées. Ce groupe de médicaments aide votre organisme à fabriquer davantage d'insuline. Ils comprennent le glimépiride (Amaryl), le glipizide (Glucotrol, Metaglip) et le glyburide (DiaBeta, Micronase).

• Les méglitinides. Ils aident votre corps à produire plus d'insuline et agissent plus rapidement que les sulfonylurées. Vous pouvez prendre du natéglinide (Starlix) ou du répaglinide (Prandin).

• Les thiazolidinediones. Comme la metformine, elles vous rendent plus sensible à l'insuline. Vous pouvez prendre de la pioglitazone (Actos) ou de la rosiglitazone (Avandia). Mais ils augmentent également votre risque de problèmes cardiaques, ils ne sont donc généralement pas un premier choix de traitement.

• Inhibiteurs de la DPP-4. Ces médicaments -- linagliptine (Tradjenta), saxagliptine (Onglyza) et sitagliptine (Januvia) -- aident à réduire votre taux de sucre dans le sang, mais ils peuvent également provoquer des douleurs articulaires et pourraient enflammer votre pancréas.

• Agonistes des récepteurs du GLP-1. Vous prenez ces médicaments avec une aiguille pour ralentir la digestion et abaisser le taux de sucre dans le sang. Certains des plus courants sont l'exénatide (Byetta, Bydureon), le liraglutide (Victoza) et le semaglutide (Ozempic).

• Inhibiteurs du SGLT2. Ceux-ci aident vos reins à filtrer davantage de glucose. Vous pouvez recevoir de la canagliflozine (Invokana), de la dapagliflozine (Farxiga) ou de l'empagliflozine (Jardiance). L'empagliflozine s'est également avérée efficace pour réduire... le risque d'hospitalisation ou de décès par insuffisance cardiaque.

• L'insuline. Vous pourriez prendre des injections de longue durée le soir, comme l'insuline detemir (Levemir) ou l'insuline glargine (Lantus).

Même si vous changez votre mode de vie et que vous prenez vos médicaments comme indiqué, votre glycémie peut encore s'aggraver avec le temps. Cela ne signifie pas que vous avez fait quelque chose de mal. Le diabète est progressif, et de nombreuses personnes finissent par avoir besoin de plus d'un médicament.

Lorsque vous prenez plus d'un médicament pour contrôler votre diabète de type 2, cela s'appelle un traitement combiné.

Vous et votre médecin devez travailler ensemble pour trouver la meilleure combinaison pour vous. En général, vous continuerez à prendre de la metformine et ajouterez un autre médicament.

La nature de cet ajout peut dépendre de votre situation. Certains médicaments contrôlent les pics de glycémie (que votre médecin peut appeler hyperglycémie) qui surviennent juste après les repas, par exemple. D'autres sont plus efficaces pour arrêter les chutes de glycémie (hypoglycémie) entre les repas. Certains peuvent contribuer à la perte de poids ou à la réduction du cholestérol, en plus de votre diabète.

Vous devez discuter avec votre médecin de tous les effets secondaires possibles. Le coût peut également être un problème.

Si vous prenez des médicaments pour autre chose, il faudra en tenir compte dans votre décision.

Vous devrez consulter votre médecin plus souvent lorsque vous commencerez à prendre une nouvelle association de médicaments.

Vous pourriez constater que l'ajout d'un deuxième médicament ne permet pas de contrôler votre glycémie. Ou bien l'association de deux médicaments peut ne fonctionner que pendant une courte période. Dans ce cas, votre médecin pourra envisager un troisième médicament non insulinique, ou vous pourrez commencer une insulinothérapie.

Prévention du diabète de type 2

Adopter un mode de vie sain peut vous aider à réduire votre risque de diabète.

• Perdez du poids. Perdre seulement 7 à 10 % de votre poids peut réduire de moitié votre risque de diabète de type 2.

• Soyez actif. Trente minutes de marche rapide par jour réduisent votre risque de près d'un tiers.

• Mangez bien. Évitez les glucides hautement transformés, les boissons sucrées et les graisses trans et saturées. Limitez les viandes rouges et les viandes transformées.

• Arrêtez de fumer. Travaillez avec votre médecin pour ne pas prendre de poids après avoir arrêté de fumer, afin de ne pas créer un problème en résolvant un autre.

Complications du diabète de type 2

Avec le temps, l'hyperglycémie peut endommager et causer des problèmes à votre :

• Le cœur et les vaisseaux sanguins. Vous êtes jusqu'à cinq fois plus susceptible de souffrir d'une maladie cardiaque ou de subir un accident vasculaire cérébral. Vous avez également un risque élevé d'obstruction des vaisseaux sanguins (athérosclérose) et de douleurs thoraciques (angine).

• Les reins . Si vos reins sont endommagés ou si vous souffrez d'insuffisance rénale, vous pourriez avoir besoin d'une dialyse ou d'un remplacement de rein.

• Les yeux. L'hyperglycémie peut endommager les petits vaisseaux sanguins situés à l'arrière de vos yeux (rétinopathie). Si ce phénomène n'est pas traité, il peut entraîner la cécité.

• Les nerfs. Cela peut entraîner des troubles de la digestion, de la sensation dans les pieds et de la réponse sexuelle.

• La peau. Votre sang ne circule pas aussi bien, les plaies guérissent donc plus lentement et peuvent s'infecter.

• Grossesse . Les femmes diabétiques sont plus susceptibles de faire une fausse couche, d'accoucher d'un mort-né ou d'avoir un bébé présentant une anomalie congénitale.

• Le sommeil. Vous pourriez développer une apnée du sommeil, une condition dans laquelle votre respiration s'arrête et commence pendant que vous dormez.

• L'audition. Vous êtes plus susceptible d'avoir des problèmes d'audition, mais on ne sait pas exactement pourquoi.

• Le cerveau. Une glycémie élevée peut endommager votre cerveau et pourrait vous exposer à un risque plus élevé de maladie d'Alzheimer.

• Dépression. Les personnes atteintes de la maladie sont deux fois plus susceptibles d'être déprimées que celles qui ne le sont pas.

Le meilleur moyen d'éviter ces complications est de bien gérer son diabète de type 2.

• Prenez vos médicaments contre le diabète ou votre insuline à temps.

• Vérifiez votre taux de sucre dans le sang.

• Mangez bien, et ne sautez pas de repas.

• Consultez régulièrement votre médecin pour détecter les premiers signes de troubles.

Constituez votre équipe de soins de santé

De nombreux professionnels de la santé peuvent vous aider à bien vivre avec le diabète, notamment :

• Endocrinologues

• Infirmières

• Diététiciens professionnels

• Pharmaciens

• Educateurs en diabétologie

• Médecins des pieds

• Médecins des yeux

• Dentistes

10 questions à poser à votre médecin sur le diabète

Si vous avez récemment reçu un diagnostic de diabète de type 2, posez ces questions à votre médecin lors de votre prochaine visite.