Trouvez la thérapie qui vous convient le mieux et apprenez comment la thérapie peut vous aider à soulager vos symptômes de dépression.
Pourquoi cela prend-il autant de temps ? Il peut être frustrant d'attendre que votre traitement contre la dépression commence à faire effet.
Soyez patient, mais pas passif, lorsque vous gérez votre dépression, disent les experts aux médecins. Ce plan d'action en cinq étapes peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre traitement contre la dépression :
Antidépresseurs : Connaître vos options
Il existe de nombreux médicaments parmi lesquels choisir pour traiter la dépression. Le choix initial est généralement basé sur les symptômes les plus gênants et les effets secondaires potentiels, explique Bryan Bruno, MD, professeur adjoint de psychiatrie clinique à l'Université de New York. Par exemple, votre médecin peut opter pour un médicament ayant des effets sédatifs si votre dépression vous empêche de bien dormir.
Les types d'antidépresseurs les plus populaires sont les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS). Ils comprennent :
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citalopram (Celexa)
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escitalopram (Lexapro)
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fluoxétine (Prozac)
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paroxetine (Paxil)
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sertraline (Zoloft)
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vortioxetine (Trintellix)
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vilazodone (Viibryd)
Ces médicaments agissent en augmentant la disponibilité de la sérotonine, une substance chimique du cerveau connue pour avoir un effet sur l'humeur. Si un médicament de cette classe ne fonctionne pas pour vous ou a des effets secondaires inacceptables, d'autres peuvent fonctionner. Les effets secondaires des ISRS peuvent inclure les maux de tête, les nausées, l'insomnie ou la somnolence, l'agitation et la diminution du désir sexuel.
D'autres types d'antidépresseurs agissent à la fois sur la sérotonine et sur une autre substance chimique du cerveau appelée norépinéphrine. Ils sont connus sous le nom d'inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine (IRSN). Ils comprennent :
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desvenlafaxine (Khedezla, Pristiq)
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duloxétine (Cymbalta)
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levomilnacipran (Fetzima)
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venlafaxine (Effexor)
Le bupropion est une autre classe d'antidépresseurs. On peut citer :
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Aplenzin
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Wellbutrin
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Wellbutrin SR
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Wellbutrin XL
Les antidépresseurs plus anciens comprennent les tricycliques, les tétracycliques et les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO). Ces derniers ont tendance à avoir plus d'effets secondaires que certains des nouveaux médicaments contre la dépression, mais ils sont encore utilisés.
Étape 1 du plan d'action : parler de vos options de traitement
Discutez avec votre médecin de toutes les options disponibles, de leurs avantages et inconvénients, et de celles qui peuvent être utilisées ensemble en toute sécurité.
Dressez une liste des questions que vous souhaitez poser à votre médecin. Vous pouvez poser à votre médecin les questions suivantes sur vos options de médication :
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Combien de temps faut-il pour que le médicament fasse effet ?
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Quand dois-je prendre le médicament ?
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Dois-je prendre le médicament avec de la nourriture ?
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Quels sont les effets secondaires ?
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Que puis-je faire pour gérer les effets secondaires ?
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Existe-t-il des options autres que les médicaments ?
Étape 2 du plan d'action : donnez à vos médicaments le temps d'agir.
Les médicaments antidépresseurs n'agissent pas du jour au lendemain. Il faut parfois plusieurs semaines pour que le ou les médicaments commencent à agir sur votre humeur. Certains médicaments contre la dépression peuvent commencer à agir plus tôt que d'autres, mais en général, il faut du temps pour que certaines substances chimiques du cerveau impliquées dans l'humeur s'élèvent. Certains médicaments contre la dépression sont administrés à des doses plus faibles pour voir s'il y a des effets secondaires inacceptables. Ils sont ensuite augmentés lentement pour atteindre une dose thérapeutique si aucun effet secondaire ne survient.
Soyez réaliste quant au moment où vous pouvez espérer commencer à vous sentir mieux. Mais "restez en contact étroit avec votre médecin lorsque vous commencez ou modifiez vos médicaments contre la dépression", dit Bruno.
Il est également important de savoir quand faire appel à un psychiatre ou à un autre spécialiste de la santé mentale. "La plupart des antidépresseurs sont aujourd'hui prescrits par des médecins de premier recours", dit-il. "Si votre état ne s'est pas amélioré après un essai raisonnable du médicament, demandez à être orienté vers un psychiatre." Certains essais et erreurs peuvent également intervenir dans le choix des médicaments et les questions de dosage.
Étape n° 3 du plan d'action : reconnaître quand le traitement ne fonctionne pas.
Savoir quand consulter un professionnel de la santé mentale. Les experts partagent avec le médecin l'importance de ne pas arrêter un médicament sans en discuter au préalable avec votre médecin.
"Si vous avez toujours des symptômes importants après 4 à 6 semaines, c'est à ce moment-là que nous essayerons de maximiser la dose, d'augmenter ou de changer de médicament", explique John L. Beyer, MD. Il est professeur adjoint de psychiatrie et de sciences du comportement au Duke University Medical Center et directeur de la Duke Mood and Anxiety Disorder Clinic à Durham, NC.
"L'objectif du traitement de la dépression est la rémission", dit-il. À quoi ressemble la rémission pour les personnes déprimées ? "Nous voulons que vous vous sentiez et fonctionniez au niveau où vous étiez avant l'épisode de dépression".
Les recherches montrent que les personnes souffrant de dépression difficile à traiter et dont l'état ne s'améliore pas avec un premier médicament sont susceptibles de s'améliorer en essayant un nouveau médicament ou en ajoutant un deuxième médicament.
Votre médecin peut vous proposer d'autres options de traitement pour tenter d'obtenir une rémission de votre dépression. La FDA a approuvé l'utilisation de l'esketamine, un médicament à base de kétamine administré par voie interne (Spravato), pour traiter les personnes qui ne répondent pas aux antidépresseurs.
Pour les dépressions sévères et menaçant le pronostic vital, il existe plusieurs options de traitement utilisant soit des dispositifs externes, soit des procédures :
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TMS (stimulation magnétique transcrânienne) : Le dispositif TMS est tenu au-dessus de la tête pour induire un petit courant électrique dans une partie du cerveau.
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ECT (thérapie électroconvulsive) : Une impulsion électrique est utilisée pour déclencher une brève crise d'épilepsie contrôlée dans le cerveau pendant que le patient est endormi sous anesthésie générale.
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VNS (stimulation du nerf vague) : Par une intervention chirurgicale, un dispositif ressemblant à un pacemaker est implanté sous la clavicule pour délivrer des impulsions régulières au cerveau.
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Esketamine en spray nasal : La FDA a approuvé en 2019 ce nouveau type d'antidépresseur pour les dépressions difficiles à traiter. Il est vendu sous le nom de marque Spravato. L'esketamine est un cousin chimique de la kétamine, un médicament anesthésique. Vous utilisez le spray nasal en même temps que vos pilules antidépressives.
La meilleure façon d'atteindre la rémission est de travailler en étroite collaboration avec votre médecin et de veiller à lui faire savoir comment vous vous sentez ainsi que les effets secondaires que vous ressentez, le cas échéant. Si un antidépresseur ou même plusieurs antidépresseurs ne fonctionnent pas, ne vous découragez pas, dit-il.
Étape n° 4 du plan d'action : parlez à votre médecin de votre plan de traitement.
Travaillez avec votre médecin pour trouver le ou les meilleurs choix de médicaments pour votre dépression. Ne vous contentez pas d'une rémission.
Mais le traitement de la dépression ne se limite pas à la prise d'une pilule. Les changements de mode de vie, notamment l'exercice régulier, les bonnes habitudes alimentaires et le soutien social, font également partie du plan de traitement, dit-il. Lorsque l'on est déprimé, il est souvent difficile de demander de l'aide. Parlez à votre médecin des changements de mode de vie qui peuvent vous aider à vous sentir mieux jusqu'à ce que vos médicaments fassent effet.
Étape 5 du plan d'action : gérer les symptômes de la dépression
Respectez un horaire qui comprend des exercices réguliers, des heures de sommeil et de réveil fixes, des douches et des activités sociales. "Respectez votre emploi du temps, et ces activités finiront par redevenir agréables", dit-il.
Il peut s'écouler un certain temps avant que vous ne commenciez à vous sentir mieux, ce qui est un aspect normal de l'apprentissage de la gestion de la dépression. Utilisez ces conseils - ainsi que le soutien de votre médecin et de votre thérapeute - pour vous aider à gérer vos symptômes de dépression et à vous sentir mieux.
