Trouver le bon traitement pour votre dépression peut demander du temps et de la patience. Apprenez-en davantage sur la façon de trouver un antidépresseur ou un autre traitement qui vous convient.
Vous devrez peut-être changer de médicament ou de dose, et peut-être même plus d'une fois. Votre médecin pourrait vous faire essayer une combinaison de médicaments. Si vous ne suivez pas déjà une thérapie par la parole, il pourrait vous suggérer de l'ajouter au mélange. La thérapie et les antidépresseurs fonctionnent à peu près aussi bien pour soulager les symptômes de la dépression.
Votre médecin doit suivre de près ce processus. Il faut du temps et de la patience. Et la patience n'est pas facile lorsque vous avez encore des symptômes de dépression ou que vous devez faire face aux effets secondaires des médicaments. Mais elle est payante lorsque vous et votre médecin parvenez à trouver le traitement qui vous convient.
Comment trouver l'antidépresseur qui vous convient ?
Le choix d'un antidépresseur est plus nuancé qu'on ne le pense.
"Chaque personne est unique", explique Michelle Riba, MD, professeur clinique de psychiatrie à l'Université du Michigan. "Il ne suffit pas de choisir un médicament sur l'étagère. Il faut faire une très bonne évaluation et un examen médical et examiner les antécédents médicaux."
Avant de vous en prescrire un, votre médecin vous posera beaucoup de questions. L'une d'entre elles pourrait être de savoir quels antidépresseurs vous ou d'autres membres de votre famille souffrant de dépression avez déjà pris, et dans quelle mesure ils ont été efficaces. La réponse pourrait permettre de prédire comment vous réagirez au même médicament ou aux mêmes médicaments ?
Il tiendra également compte des autres troubles médicaux et mentaux (trouble bipolaire, SSPT, anxiété) dont vous pouvez souffrir. Par exemple, votre médecin pourrait éviter les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) si vous souffrez d'un trouble de la coagulation. Ce type d'antidépresseur augmente légèrement votre risque de saignement.
Si vous souffrez d'un trouble bipolaire, vous ne devriez pas prendre un antidépresseur seul", déclare Michael E. Thase, MD, chef de la section "humeur et anxiété" et professeur de psychiatrie à la Perelman School of Medicine de l'Université de Pennsylvanie. "Il faut d'abord prendre un stabilisateur d'humeur".
Votre médecin tiendra également compte des autres médicaments que vous prenez, afin d'éviter les interactions. Si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, il évitera les médicaments qui ne sont pas sûrs pour vous.
Apprenez au fur et à mesure
Lorsque vous commencez à prendre un nouvel antidépresseur, votre médecin vous rendra visite à intervalles réguliers pour vous demander comment vous vous sentez et si vous avez des effets secondaires. "Vous apprenez au fur et à mesure que vous avancez", dit Thase.
Il se peut que vous deviez prendre un nouveau médicament pendant une période allant jusqu'à six semaines pour lui donner le temps d'agir. Les effets secondaires disparaissent aussi souvent avec le temps.
Si vos symptômes s'atténuent un peu mais sont toujours présents, votre médecin pourrait augmenter la dose. Il peut aussi vous prescrire un autre antidépresseur de la même classe, pour voir s'il vous convient mieux.
Mais si un médicament particulier ne vous a pas aidé ou a provoqué des effets secondaires gênants, votre médecin vous fera probablement passer à un autre type de médicament. Votre réaction au médicament précédent aide votre médecin à choisir le suivant. "Si vous avez eu trop d'effets secondaires sur l'estomac avec un ISRS, votre prochain choix de médicament ne sera pas un ISRS", explique Mme Thase.
Parfois, l'ajout d'un autre type de médicament à l'antidépresseur permet d'en améliorer l'efficacité. Une autre option consiste à ajouter un antipsychotique plus récent au mélange. L'avantage est que les antipsychotiques agissent rapidement - en une semaine ou deux. L'inconvénient, c'est qu'ils peuvent causer plus d'effets secondaires que les ISRS ou les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), explique Mme Thase.
Le traitement de la dépression n'est pas très différent du traitement d'un problème de santé comme l'hypertension artérielle. Non seulement vous devrez peut-être essayer différents médicaments et dosages, mais vous devrez peut-être aussi modifier votre mode de vie pour constater une amélioration.
"Avec l'hypertension artérielle, vous devez modifier votre régime alimentaire, faire de l'exercice et arrêter de manger du sel. Vous essayez les médicaments et vous devrez peut-être les augmenter ou les modifier. Cela prend du temps", explique M. Riba.
La recherche montre que ces changements de mode de vie peuvent aider les personnes souffrant de dépression :
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Dormir suffisamment
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Suivre un régime alimentaire sain, riche en fruits et légumes et pauvre en aliments "camelotes".
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Faites de l'exercice régulièrement
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Réduire le stress
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Se tenir à l'écart de l'alcool et des drogues récréatives
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Passez du temps de qualité avec vos amis et votre famille
Un test génétique pourrait-il vous permettre de trouver le bon antidépresseur ?
Vos gènes offrent des indices importants pour aider votre médecin à affiner la recherche du bon antidépresseur.
De nouveaux tests génétiques utilisent un échantillon d'ADN de votre sang ou de votre salive pour prédire comment votre corps pourrait réagir à un certain type de médicament. Ces tests ne peuvent pas vous dire quel antidépresseur vous conviendra le mieux. Mais ils peuvent donner à votre médecin une idée de la façon dont votre organisme réagit à certains médicaments, ou si un certain type d'antidépresseur peut provoquer des effets secondaires chez vous.
Mais les tests peuvent coûter cher, jusqu'à 2 000 $. Certaines compagnies d'assurance prennent en charge les tests génétiques, mais peuvent vous demander d'essayer d'abord quelques antidépresseurs. La plupart des gens ne se soumettent à ces tests que s'ils ont des difficultés à trouver un traitement efficace, dit Mme Thase.
Continuez comme ça
Vous avez une chance sur deux de trouver le bon antidépresseur au premier essai, dit Thase. Si celui-ci ne fonctionne pas, il y a environ 40 % de chances de trouver le bon médicament la deuxième fois. Chaque fois que vous passez à un nouveau médicament, vos chances de réussite diminuent légèrement.
Lorsque les symptômes de la dépression persistent même après avoir suivi un traitement, on peut être tenté d'arrêter complètement de prendre des médicaments. Mais il y a des avantages à poursuivre le traitement. Selon Mme Thase, environ 9 personnes sur 10 qui poursuivent leur traitement contre la dépression pendant un an finissent par se sentir mieux.
Chaque fois qu'un médicament ne fonctionne pas, votre médecin cherchera à en connaître les raisons.
"Parfois, il y a un moment où il faut revenir en arrière et se demander : "Est-ce le bon diagnostic ? Avons-nous manqué quelque chose ? dit Riba.
Si votre dépression est tenace, il est peut-être temps de repenser votre plan de traitement. Votre médecin pourrait essayer un autre type de traitement, comme la stimulation magnétique transcrânienne (TMS), la thérapie électroconvulsive (ECT) ou la kétamine.
Dans le cas de la SMT, les médecins utilisent un électroaimant pour stimuler les cellules nerveuses dans certaines zones du cerveau. On pense que ces régions du cerveau sont moins actives lorsque vous souffrez de dépression. Les scientifiques ne savent pas exactement comment fonctionne la SMT, mais elle peut atténuer les symptômes de la dépression.
L'ECT est une procédure au cours de laquelle un médecin envoie des courants électriques de faible voltage dans votre cerveau, provoquant une brève crise. Cela provoque des modifications cérébrales qui soulagent les symptômes chez certaines personnes. La kétamine est un anesthésique, autrefois connu sous le nom de "drogue de club", que les médecins peuvent prescrire en cas de dépression résistante au traitement.
"La chose la plus importante est de collaborer, d'être ouvert et de vouloir apprendre de ses expériences", dit Thase. "Vos chances d'être du bon côté du 50-50 augmentent vraiment".
Une fois que vous aurez trouvé le bon médicament et la bonne dose, suivez les instructions de votre médecin. Et continuez à le prendre aussi longtemps que votre médecin le recommande. La dépression est une maladie chronique, et elle peut revenir si vous arrêtez le traitement trop tôt.
