Découvrez comment une personne souffrant de dépression résistante aux traitements a eu recours à la thérapie, à la communauté et à l'autodéfense pour gérer son état.
"L'instabilité professionnelle a déclenché un grand nombre de problèmes de santé mentale que j'avais", dit-elle. "J'ai ressenti comme un échec le fait d'avoir dû quitter New York, et le fait de ne pas avoir de travail était traumatisant.
Borha a reçu un premier diagnostic de trouble dépressif majeur en 2012. "C'était en réponse à un comportement suicidaire, et fondamentalement une dépression de manuel", dit-elle. "Quand j'ai fait ma première tentative de suicide, c'est là que j'ai remarqué que les trois médicaments que j'avais pris n'avaient pas aidé."
La dépression résistante au traitement survient lorsqu'une personne atteinte d'un trouble dépressif majeur n'a pas répondu à au moins deux antidépresseurs pris à la bonne dose pendant la durée prescrite, selon Matthew Rudorfer, MD, psychiatre et chef du programme de traitements somatiques et de psychopharmacologie à l'Institut national de la santé mentale du Maryland.
"Il existe clairement de nombreuses nuances de la dépression majeure. Il n'y a pas de solution unique. Au contraire, la meilleure intervention clinique pour la personne souffrant de [dépression résistante au traitement] doit être personnalisée. L'un des principaux objectifs des recherches en cours est d'améliorer la capacité à faire correspondre les patients avec le bon traitement."
Un nouveau diagnostic
En 2019, Borha a reçu un diagnostic de trouble de la personnalité limite (TPL), qui entraîne des sautes d'humeur, un sentiment d'identité chancelant, un comportement impulsif et des difficultés à nouer des relations.
"Les symptômes du TPL comprennent des émotions extrêmes et intenses qui peuvent être déclenchées par des réactions comme un sentiment d'abandon ou de rejet", explique-t-elle. Elle pense que le fait de se voir refuser des emplois et d'autres opportunités a fait remonter ses symptômes à la surface.
Au milieu de cette agitation mentale, il a fallu un certain temps à Borha pour comprendre à quel point l'anxiété était le moteur de ses pensées et de ses actions. "Quand on est très suicidaire, on n'a pas vraiment le temps de se demander si on a un problème d'anxiété". Avec le temps, elle a essayé la buspirone, un anxiolytique délivré sur ordonnance (BuSpar). Cela l'a aidée à calmer son esprit. Avec la thérapie comportementale dialectique, son univers a commencé à s'éclaircir.
La thérapie comportementale dialectique associe une thérapie par la parole hebdomadaire à une formation aux techniques de groupe. Elle se concentre sur les émotions et adopte une approche équilibrée permettant à la fois de s'accepter et d'apprendre à apporter des changements utiles. Elle a d'abord été mise au point pour traiter le TPL et les femmes ayant des tendances suicidaires, mais elle est maintenant utilisée pour traiter d'autres problèmes connexes.
"Elle aide les gens comme moi, qui ont des émotions très fortes, à avoir des compétences ou des outils pour réguler ces émotions afin que leur vie ne ressemble pas au chaos tous les jours", explique Mme Borha. L'exercice - principalement l'entraînement par intervalles à haute intensité - l'aide aussi à rester centrée, dit-elle.
La communauté est la clé
" Je suis fermement convaincue que la création d'une communauté [de santé mentale] me permettra de rester en vie, de maintenir mon comportement suicidaire et mon automutilation à un faible niveau ", déclare Mme Borha. En même temps, elle a du mal à établir des relations interpersonnelles à cause de sa peur de l'abandon et du rejet. "Je parle beaucoup, mais lorsqu'il s'agit d'interactions quotidiennes sur ma santé mentale actuelle, c'est difficile. J'ai besoin d'être plus vulnérable, de me mettre à nu, d'être simplement honnête avec les gens."
Borha affirme que la résistance à la recherche de traitement pour des troubles mentaux ou émotionnels est profondément ancrée dans la communauté noire. "Nous avons affaire à une situation où, historiquement, lorsque les Noirs révèlent qu'ils sont tristes, qu'ils sont déprimés ou qu'ils sont en colère, ils sont punis. Ils ont le sentiment que leur vie peut être en danger. Cette réaction se répercute dans leurs familles et leurs systèmes de soutien."
Selon M. Borha, l'état d'esprit qui consiste à garder les problèmes dans la famille, sous le manteau, se relâche un peu. "Maintenant, [les Noirs souffrant de problèmes mentaux] ont la possibilité de trouver des thérapeutes et d'autres ressources." Cependant, elle voit encore des obstacles et des préjugés raciaux liés aux soins.
Par l'intermédiaire de son site Web, DepressedWhileBlack.com, Mme Borha essaie de mettre ses adeptes en contact avec des thérapeutes qui les comprendront. Pour l'instant, son programme Help Me Find a Therapist est en pause, le temps que son équipe rattrape le retard pris dans les demandes.
Soyez votre propre chercheur
"Je pense vraiment que la dépression résistante au traitement est une partie énorme de la crise du suicide", dit Borha. "Si nous pouvons traiter les personnes qui ont lutté contre cette maladie, nous pouvons sauver des vies".
L'antidépresseur esketamine (Spravato) est le seul médicament que la FDA a approuvé spécifiquement pour la dépression résistante au traitement, bien qu'une série d'autres traitements et thérapies puissent aider et continuent d'être étudiés, dit Rudorfer. L'esketamine provient de la kétamine. Il s'agit d'un spray nasal qui doit être administré et surveillé par un professionnel de la santé.
Mme Borha dit qu'elle a demandé à son assurance de couvrir l'esketamine, mais que cela n'a pas encore été fait. En attendant, elle continue d'étudier et d'en apprendre davantage sur son état.
"Je vous conseille de faire des recherches sur vos symptômes, car il se peut que vous ayez besoin d'un autre diagnostic", dit-elle. "Utilisez ensuite ces recherches pour vous défendre. Dites à votre thérapeute ou à votre psychiatre ce qu'il y a d'autre qu'ils n'ont pas envisagé, en matière de diagnostic."
Et, dit-elle, "il n'y a pas de mal à se tromper. Si les psychiatres peuvent se tromper, je peux me tromper. En tant que patients, nous avons le droit d'expérimenter, d'échouer et de réessayer. Nous avons ce droit."
"Il suffit d'expérimenter, de faire des recherches et de se lancer", dit-elle. "Défendez vos intérêts."
