Les personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent subir une intervention chirurgicale pour de nombreuses raisons. Apprenez-en davantage sur les types d'opérations, leurs avantages et leurs inconvénients, et comment se déroulera votre convalescence.
La chirurgie ne peut pas guérir la maladie de Crohn. Mais elle peut vous aider à vous sentir mieux et à vivre plus normalement.
Pourquoi envisager une intervention chirurgicale ?
Vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour traiter Crohns pour plusieurs raisons.
Certains problèmes causés par la maladie peuvent être dangereux. Cela pourrait se produire si les médicaments ne fonctionnent pas pour contrôler vos symptômes. Vous pouvez avoir besoin d'une intervention chirurgicale lorsque votre intestin :
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Devient plus étroit ou bloqué à cause du tissu cicatriciel.
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Saigne trop
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Fait un trou dans son mur
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A une fistule, un passage entre deux organes qui ne sont normalement pas connectés.
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Est infecté
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Devient gravement enflammé dans le cadre d'un problème grave appelé mégacôlon toxique.
Vous pouvez également choisir la chirurgie si Crohns rend votre vie quotidienne difficile, ou si vos médicaments provoquent beaucoup d'effets secondaires.
Votre médecin peut également vous recommander la chirurgie si vous présentez des symptômes graves de Crohn et si vous avez un risque élevé de développer un cancer colorectal. Ces probabilités augmentent pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn.
Types d'interventions chirurgicales liées à la maladie de Crohn
Il n'existe pas de chirurgie universelle pour traiter la maladie de Crohn. Le type que vous subissez dépend de :
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La raison pour laquelle vous devez subir une intervention chirurgicale.
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La gravité de votre Crohns
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Quelle partie de votre tube digestif est touchée
Voici quelques types courants d'interventions chirurgicales liées à la maladie de Crohn :
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Strictureplastie : Élargit les zones rétrécies de votre intestin qui pourraient entraîner des blocages. Le chirurgien n'enlève aucune partie de votre intestin.
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Ablation de fistule : Ferme, ouvre, enlève ou draine une fistule qui ne guérit pas avec des médicaments. La plupart des fistules chez les personnes atteintes de Crohn se forment soit entre deux parties différentes de votre intestin, soit entre l'intestin et une autre partie du corps comme la vessie, soit entre votre intestin et votre peau. La chirurgie dont vous avez besoin dépend de l'endroit où se trouve la fistule.
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Colectomie : Enlève votre côlon lorsqu'il est gravement malade, mais laisse votre rectum.
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Proctolectomie : Enlève votre côlon et votre rectum (appelés ensemble le gros intestin) lorsqu'ils sont tous deux gravement endommagés.
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Iléostomie terminale : Ce type de proctolectomie redirige l'extrémité de votre intestin grêle à travers un petit trou dans votre ventre, appelé stomie. Les déchets s'écoulent ensuite dans une poche de stomie à l'extérieur de ce trou.
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Résection intestinale : Enlève une partie de votre intestin grêle ou gros intestin qui a été endommagé par Crohns et relie les deux extrémités saines.
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Drainage d'abcès : Votre chirurgien incise une infection dans le ventre, le bassin ou autour de l'anus et met en place un tube pour drainer le pus.
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Iléostomie : Réachemine les selles, de façon temporaire ou permanente, par un trou dans le ventre appelé stomie. Vous pouvez subir une iléostomie pour laisser votre intestin guérir après une autre opération, pour réduire l'inflammation ou pour que vous puissiez subir une autre intervention chirurgicale sur votre rectum ou votre anus. Les selles s'écoulent dans une poche de stomie ou une poche spéciale que votre chirurgien crée pour la relier à votre anus.
Risques et avantages
Comme la chirurgie pour n'importe quelle condition, les procédures de Crohns ont des avantages et des inconvénients. Les complications peuvent inclure :
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Infections
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Saignements
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Cicatrices qui tordent ou rétrécissent votre intestin.
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Obstruction intestinale, qui empêche les déchets de se déplacer dans votre intestin.
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Carence en vitamine B12, lorsque votre chirurgien retire une partie de votre intestin qui absorbe cette vitamine.
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Problèmes de stomie, par exemple lorsque l'ouverture change, ce qui rend difficile la fixation de la poche de stomie.
La chirurgie ne garantit pas que vous n'aurez plus de symptômes de Crohn. Environ 30 % des personnes opérées présentent à nouveau des symptômes dans les 3 ans, et 60 % dans les 10 ans.
Mais les avantages peuvent l'emporter sur les risques. Selon le type d'opération que vous avez subi, vous pouvez vous attendre à moins de douleur et à moins de symptômes comme la diarrhée, les vomissements ou la fatigue. Vous pourrez peut-être prendre moins de médicaments ou arrêter ceux qui ont beaucoup d'effets secondaires. Et vous pourriez être en mesure de manger plus de types d'aliments et de prendre du poids plus facilement.
Se remettre d'une intervention chirurgicale
Juste après avoir subi une chirurgie de Crohn, vous pouvez prendre des médicaments sur ordonnance pour contrôler la douleur et réduire les risques d'infection. Vous pouvez rester à l'hôpital environ une semaine ou moins, selon le type de chirurgie que vous avez subi.
Même après votre rétablissement, vous devrez revoir votre chirurgien et votre gastroentérologue. Ils suivront tous les problèmes résultant de l'opération et surveilleront les symptômes de Crohn. Selon le type d'intervention, vous devrez peut-être changer certaines de vos habitudes alimentaires, pour l'instant ou pour de bon.
