Signes et symptômes de la maladie de Crohn

La maladie de Crohn peut vous compliquer la vie, mais il faut d'abord la faire diagnostiquer. Découvrez comment savoir si c'est la maladie de Crohn ou autre chose.

Mais si ces symptômes sont fréquents et graves, il est possible que vous ayez la maladie de Crohn. Vous devrez consulter votre médecin pour en avoir le cœur net.

Jusqu'à 700 000 Américains sont atteints de cette maladie. Bien qu'il n'y ait pas de remède, les traitements peuvent la gérer.

Symptômes

Les symptômes de Crohns sont très variables selon les personnes et selon la partie du tube digestif, ou tractus GI, que la maladie attaque.

Dans la partie inférieure du tube digestif, ou côlon, les symptômes courants sont :

• Douleurs et crampes au niveau du ventre

• Du sang dans le caca

• Diarrhée

• Drainage d'une plaie douloureuse près de votre anus.

• Selles urgentes

• Sensation de ne pas avoir totalement vidé ses intestins après avoir fait caca.

• Perte d'appétit et perte de poids (parlez-en à votre médecin).

• Constipation, qui peut entraîner une obstruction de l'intestin.

Vous pouvez également présenter certains de ces symptômes si votre Crohns se situe dans le tractus gastro-intestinal supérieur, ou intestin grêle, bien qu'ils puissent être moins nombreux et plus légers.

Mais il est également fréquent de ne présenter aucun symptôme (Crohn silencieux) lorsque la maladie affecte l'intestin grêle. Si vos premiers symptômes sont silencieux, les prochains signes courants de Crohns pourraient inclure des effets plus graves comme :

• occlusion intestinale

• Infection ou abcès

• Douleur ou fièvre qui ne disparaît pas

• Trou ou tunnel de liaison dans votre intestin (fistule).

La maladie peut également présenter des symptômes qui affectent votre santé générale, notamment :

• Fatigue

• Fièvre (moins fréquente avec Crohns, pensez à appeler votre médecin)

• Plaies dans la bouche

• Sueurs nocturnes

• Cycle menstruel inhabituel

Vous n'avez peut-être pas tous ces symptômes. La maladie affecte les gens de différentes manières. Les symptômes peuvent être légers, ou vous laisser très faible. Dans le pire des cas, Crohns peut entraîner de graves complications.

Complications

Les complications de Crohn sont moins fréquentes que les symptômes initiaux. Elles peuvent être :

• Locaux, impliquant votre tractus intestinal

• Systémique, affectant l'ensemble de votre corps. Vous pouvez les entendre parler de complications extra-intestinales.

Les complications locales de Crohns comprennent :

• Abcès . Cette poche de pus résulte d'une infection bactérienne. Elle peut se former sur votre paroi intestinale. Ou vous pouvez en avoir un près de votre anus qui ressemble à un furoncle. Vous remarquerez un gonflement, une sensibilité, une douleur et de la fièvre. Les symptômes disparaissent une fois que la plaie est drainée. Des antibiotiques peuvent faire disparaître l'infection.

• Diarrhée aux sels biliaires. La maladie de Crohn affecte le plus souvent l'iléon, l'extrémité inférieure de votre intestin grêle. Cette partie absorbe généralement les acides biliaires, que votre corps crée pour l'aider à absorber les graisses. Si votre corps ne peut pas traiter les graisses, vous pouvez avoir ce type de diarrhée. Ton médecin te donnera des médicaments pour éliminer les sels.

• Fissure. Déchirures douloureuses dans la paroi de l'anus. Elles peuvent provoquer des saignements lors de la défécation. Les traitements topiques et les bains de siège sont des traitements courants.

• Fistule. Les plaies ou les ulcères peuvent se transformer en ouvertures qui relient deux parties de votre intestin. Ils peuvent également creuser des tunnels dans les tissus voisins comme la vessie, le vagin et la peau. Les antibiotiques peuvent traiter les petites fistules. Vous pouvez avoir besoin d'une intervention chirurgicale si les vôtres sont importantes ou si elles sont nombreuses.

• Malabsorption et malnutrition. Cette maladie affecte votre intestin grêle, la partie de votre corps qui absorbe les nutriments des aliments. Lorsque vous en êtes atteint depuis longtemps, votre organisme peut ne plus être en mesure de tirer le meilleur parti de ce que vous mangez. Le traitement se concentre sur le remplacement des nutriments manquants.

• Surcroissance des bactéries de l'intestin grêle (SIBO). Votre intestin est rempli de bactéries qui vous aident à décomposer les aliments. Lorsque cela se produit plus haut dans votre tube digestif que d'habitude, vous pouvez avoir des gaz, des ballonnements, des douleurs au ventre et de la diarrhée. Les antibiotiques peuvent vous aider.

• Strictures. Ces zones rétrécies et épaissies de votre intestin résultent de l'inflammation qui accompagne Crohns. Elles peuvent être légères ou graves, selon la quantité de votre intestin qui est bloquée. Les symptômes comprennent des crampes, des douleurs abdominales et des ballonnements. Les médicaments peuvent aider. Mais s'ils ne fonctionnent pas ou si l'obstruction revient souvent, vous pouvez avoir besoin d'une intervention chirurgicale.

À l'exception des fissures, qui sont assez fréquentes avec Crohns, la plupart des complications ci-dessus ne se produisent pas trop souvent.

Certaines des complications systémiques les plus courantes sont :

Crohns provoque une inflammation des articulations chez un quart des personnes atteintes de la maladie.

L'inflammation articulaire provoque des douleurs, des gonflements et des raideurs. Crohns peut entraîner trois types principaux :

• Périphérique. Ce type affecte les grosses articulations des bras et des jambes, comme les coudes, les genoux, les poignets et les chevilles. Les problèmes peuvent commencer dans une articulation, puis se déplacer vers une autre (les médecins parlent de migration). C'est le plus souvent le cas si vous êtes atteint de la maladie de Crohn du côlon. L'inflammation va aller et venir en même temps que votre Crohns, mais elle ne cause généralement pas de dommages durables.

• Axiale. Ce type affecte votre colonne vertébrale ou le bas du dos (le médecin parlera de l'articulation sacro-iliaque). On l'appelle aussi spondylarthrite ou spondyloarthropathie. Il se peut que vous en soyez atteint avant que le diagnostic de Crohns ne soit posé. Vous pourriez avoir des difficultés à respirer si elle empêche vos côtes de se déployer. Elle peut causer des dommages permanents si les os de votre colonne vertébrale fusionnent.

• Spondylarthrite ankylosante. Ce type d'arthrite vertébrale plus grave est rare chez les personnes atteintes de Crohn, mais il peut se produire. En plus de provoquer de l'arthrite dans le dos, elle peut entraîner une inflammation des yeux, des poumons et des valves cardiaques. Certaines personnes en sont atteintes avant le diagnostic de Crohn. Les médecins ne savent pas exactement ce qui la cause, mais ils ont trouvé des marqueurs génétiques communs chez les personnes qui en sont atteintes.

Le traitement de l'arthrite de Crohn implique :

• Soulager les symptômes de l'arthrite comme la douleur, le gonflement et l'inflammation avec :

  • Des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l'aspirine et l'ibuprofène. Mais les personnes atteintes de Crohn ne peuvent pas toujours les prendre car ils irritent la muqueuse des intestins.

  • Stéroïdes

  • Repos, chaleur et exercices d'amplitude de mouvement

• Traiter la maladie de Crohn, généralement avec

  • Stéroïdes

  • Sulfasalazine

  • Médicaments du système immunitaire comme le méthotrexate et les produits biologiques.

Problèmes de peau

Les problèmes de peau liés à Crohns sont moins fréquents que les inflammations articulaires. Lorsqu'ils surviennent, il s'agit le plus souvent :

• Erythème noueux. Ces petits nodules rouges, sensibles, apparaissent généralement sur les tibias, les chevilles et parfois les bras. Ils s'amélioreront au fur et à mesure que l'inflammation de Crohn sera contrôlée. Les stéroïdes peuvent aider.

• Pyoderma gangrenosum. Ces plaies remplies de pus font souvent suite à une blessure ou à un autre traumatisme cutané. Elles apparaissent généralement sur vos jambes mais peuvent se manifester n'importe où. Vous pouvez en avoir sur votre ventre à côté d'une stomie ou de cicatrices de chirurgie après une colectomie. Avec le temps, les lésions se rejoignent et forment des ulcères profonds et durables. Les stéroïdes, certains médicaments biologiques et les médicaments que vous mettez sur votre peau peuvent vous aider.

• Les étiquettes de peau. Ces petits lambeaux de peau sont fréquents chez les personnes atteintes de Crohns, notamment autour de l'anus ou des hémorroïdes. Les excréments peuvent s'y attacher et irriter votre peau. Une bonne hygiène peut aider à les gérer. La chirurgie n'est pas une bonne idée car elle peut endommager votre sphincter ou votre canal anal.

• Aphtes buccaux. Vous pouvez les entendre appeler aphtes. Ils se produisent entre votre gencive et votre lèvre inférieure ou le long des côtés et du fond de votre langue. Ils s'aggravent lorsque la maladie se déclare et s'atténuent lorsque l'inflammation est maîtrisée. Les bains de bouche et une alimentation équilibrée peuvent y contribuer.

Perte osseuse

Il s'agit d'une complication fréquente de la maladie de Crohn. Dans certains cas, elle peut être due à la maladie elle-même, mais les puissants médicaments corticoïdes que les médecins utilisent pour traiter la maladie ont également un effet. Ils peuvent :

• Empêcher votre corps d'absorber le calcium, dont il a besoin pour construire les os.

• Faire en sorte que votre corps se débarrasse du calcium lorsque vous urinez.

• Booster la production de cellules qui dégradent les os

• Diminuer le nombre de cellules qui contribuent à la formation des os.

• Diminuer la production d'œstrogènes dans l'organisme. Les œstrogènes contribuent également à la formation des os.

Les protéines à l'origine de l'inflammation modifient le rythme auquel le vieil os est éliminé et le nouveau est formé.

Carence en vitamine D

C'est un élément courant du problème de la perte osseuse. Si votre corps ne peut pas absorber la vitamine D en raison des dommages causés par Crohn à l'intestin grêle ou d'une résection de l'intestin grêle, vous avez moins de chances de pouvoir absorber le calcium et de fabriquer des os.

Pour prévenir les problèmes ou empêcher qu'ils ne s'aggravent, vous pouvez :

• Diminuer les stéroïdes ou demander à votre médecin d'en essayer un avec moins d'effets secondaires.

• Prenez des médicaments appelés bisphosphonates qui peuvent renforcer vos os, tels que :

  • Alendronate (Fosamax)

  • Risedronate (Actonel)

Problèmes oculaires

Bien que ce ne soit pas très fréquent, l'inflammation de Crohn ou les complications qui l'accompagnent peuvent affecter vos yeux. Les affections possibles sont :

• Épisclérite. L'inflammation de la zone située juste en dessous de la conjonctive (le tissu transparent qui recouvre l'intérieur de vos paupières et le blanc de vos yeux) est la complication la plus fréquente de Crohns. Elle peut affecter un œil ou les deux. Vous remarquerez des douleurs, des démangeaisons, des brûlures et des rougeurs intenses, mais votre vision ne sera pas affectée. Des traitements topiques peuvent atténuer les symptômes. Ils s'amélioreront au fur et à mesure que l'inflammation de votre maladie diminuera.

• Sclérite. Cette affection provoque une douleur constante qui s'aggrave lorsque vous bougez les yeux. Elle peut vous empêcher de dormir. Vous pouvez également avoir un mal de tête, des yeux rouges et larmoyants et une sensibilité à la lumière. Elle peut se manifester avant le diagnostic de Crohns, mais elle ne s'améliore ou ne s'aggrave pas en même temps que la maladie.

• Uvéite. Il s'agit d'une inflammation douloureuse de l'uvée, la couche intermédiaire de l'œil. Elle peut provoquer une vision floue, une sensibilité à la lumière et des rougeurs. Elle ne s'améliore pas et ne s'aggrave pas avec l'inflammation de Crohn. Le médecin peut prescrire des gouttes ophtalmiques contenant des stéroïdes pour atténuer l'inflammation. Elle peut survenir avant la maladie de Crohn ou résulter de l'arthrite qui résulte souvent d'une maladie de Crohn à long terme. Si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner un glaucome et la cécité.

Problèmes rénaux

Il est également possible, mais peu fréquent, que Crohns commence à affecter vos reins, qui travaillent en étroite collaboration avec vos intestins. Les problèmes potentiels comprennent :

• Les calculs rénaux. Ils sont un problème courant avec Crohns car votre corps a du mal à absorber les graisses. Elle se lie au calcium et laisse un sel appelé oxalate qui est absorbé par vos reins et peut se transformer en calculs. Le risque augmente si vous avez subi une résection de l'intestin grêle, ce qui vous rend plus susceptible de vous déshydrater. Le traitement consiste à boire plus d'eau et à suivre un régime comportant beaucoup de jus et de légumes.

• Les calculs d'acide urique. Ces calculs rénaux se forment parce que votre diarrhée rend votre urine plus acide. Si tu ne peux pas les évacuer, un médecin peut être amené à les retirer chirurgicalement.

• Hydronéphrose. Cela se produit lorsque l'iléon (où l'intestin grêle rencontre le gros intestin) gonfle à cause de Crohn et exerce une pression sur l'uretère, le tube qui transporte l'urine du rein à la vessie. Lorsque l'urine ne peut pas s'écouler comme elle le devrait, votre rein gonfle et du tissu cicatriciel peut se former. Vous pouvez remarquer une douleur sourde près de votre rein et du sang dans votre urine. Une intervention chirurgicale visant à retirer les tissus enflammés et la partie de l'intestin à l'origine du problème peut le résoudre.

• Fistules. En plus de se former à l'intérieur de vos intestins, des fistules peuvent se développer entre l'intestin et d'autres organes, comme la vessie ou l'uretère. Elles sont plus susceptibles d'affecter les hommes et peuvent entraîner des infections des voies urinaires. Les médicaments peuvent aider, mais vous pouvez avoir besoin d'une intervention chirurgicale.

Problèmes de foie

C'est peu fréquent, mais cela arrive chez certaines personnes atteintes de Crohns. Votre foie traite tout ce que vous mangez et buvez. Il peut s'enflammer en raison du traitement de Crohns ou de la maladie elle-même. Vous ne remarquerez probablement qu'une baisse d'énergie et de la fatigue, à moins que vous ne développiez un problème plus grave. Parmi les problèmes les plus courants :

• La maladie du foie gras. Lorsque votre corps ne traite pas aussi bien les graisses, elles peuvent s'accumuler dans votre foie. La perte de poids et l'exercice physique sont généralement les premières options de traitement.

• Les calculs biliaires. Ils se forment lorsque de petits morceaux de cholestérol ou de bilirubine (qui aide à décomposer les protéines dans votre sang) se transforment en pierres à l'intérieur de votre vésicule biliaire. Les médicaments et la chirurgie sont des options de traitement.

• Hépatite . Une inflammation du foie à long terme peut résulter de la maladie de Crohn elle-même. Les mêmes médicaments que ceux que vous prenez pour votre Crohn peuvent la traiter.

• Pancréatite. L'inflammation du pancréas peut résulter à la fois des calculs biliaires et des médicaments. Elle peut provoquer des douleurs, des nausées, des vomissements et de la fièvre. L'arrêt du médicament ou l'ablation du calcul biliaire peut régler le problème.

• Cholangite sclérosante primaire. Il s'agit d'une maladie des canaux biliaires, des tubes qui transportent la bile du foie vers l'intestin grêle. Elle provoque des cicatrices dans les canaux qui les rendent étroits. Elle peut entraîner des lésions et une insuffisance hépatiques. La dilatation et les stents peuvent aider à ouvrir les canaux bloqués. Des bactéries peuvent contrôler l'infection, et des médicaments tels que des antibiotiques, des antihistaminiques et des opioïdes peuvent aider à soulager les démangeaisons.

Problèmes de développement physique

C'est un problème assez fréquent avec Crohns, surtout chez les enfants. La maladie peut se déclarer à tout âge. Lorsque les enfants sont atteints de Crohn, les parents sont susceptibles de remarquer :

• Un retard de croissance. Les enfants atteints de Crohn sont susceptibles d'être plus petits et de peser moins que les autres. Ils peuvent cesser de grandir avant l'apparition des symptômes.

• Retard de la puberté. Les enfants atteints de Crohn sont susceptibles de commencer la puberté plus tard que leurs amis.

Crohns vs colite ulcéreuse

La maladie de Crohn est souvent confondue avec une autre affection appelée colite ulcéreuse. Les symptômes sont similaires, et les deux comportent des périodes de poussées actives, suivies de périodes où vous n'avez pas de symptômes, ce qu'on appelle une rémission.

La seule façon de savoir si vous êtes atteint de la maladie de Crohn ou de la colite ulcéreuse est de consulter votre médecin pour effectuer des tests.

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