La pneumonie interstitielle bilatérale, également appelée double pneumonie, peut survenir à la suite d'une infection par le COVID-19 (coronavirus). Elle affecte les deux poumons et peut entraîner des difficultés respiratoires, de la fatigue et des cicatrices permanentes. Découvrez comment elle est diagnostiquée et traitée.
Pneumonie interstitielle bilatérale
La pneumonie interstitielle bilatérale est une infection grave qui peut enflammer et marquer vos poumons. C'est l'un des nombreux types de maladies pulmonaires interstitielles, qui affectent le tissu entourant les minuscules sacs d'air dans vos poumons. Vous pouvez contracter ce type de pneumonie à cause de COVID-19.
Les types bilatéraux de pneumonie affectent les deux poumons. Dans le cas de la pneumonie interstitielle bilatérale, le tissu entourant les sacs aériens (tissu interstitiel) est irrité et peut se remplir de pus et d'autres liquides. Lorsque la pneumonie s'aggrave, vos poumons peuvent développer des cicatrices permanentes.
Lorsque le tissu interstitiel se cicatrise, il peut se raidir et vous empêcher de respirer. Votre état peut rapidement s'aggraver et conduire à une insuffisance respiratoire.
Liens vers COVID-19
L'infection par des bactéries ou des virus est une des causes de la pneumonie. Les personnes infectées toussent ou éternuent des particules dans l'air que vous respirez ou sur des surfaces que vous touchez. Vous pouvez ainsi contracter une pneumonie.
Le nouveau coronavirus se propage également par contact avec des gouttelettes diffusées dans l'air ou sur une surface lorsqu'une personne infectée tousse ou éternue. La plupart des personnes qui l'attrapent ne présentent que des symptômes légers, semblables à ceux d'un rhume ou d'une grippe. Mais d'autres se retrouvent avec une pneumonie sévère comme complication du COVID-19.
Symptômes
Les symptômes de la pneumonie interstitielle bilatérale comprennent souvent :
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Fièvre
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Toux sèche
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Essoufflement
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Difficulté à respirer
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Fatigue
Les signes d'alerte du COVID-19 sont similaires .
Diagnostic
Chez les personnes présentant des symptômes graves de COVID-19, les médecins peuvent utiliser des tomodensitogrammes pour rechercher des signes de pneumonie. Ces radiographies puissantes montrent les signes visuels des dommages causés à vos poumons.
Lorsque les personnes atteintes de pneumonie interstitielle bilatérale passent un scanner, les médecins peuvent souvent voir des taches blanches qu'ils appellent "verre dépoli". Celles-ci sont le signe de plaies sur les poumons.
Si vous présentez des symptômes de pneumonie interstitielle mais que l'on ne pense pas que vous ayez la COVID-19, votre médecin commencera par vous faire passer un examen physique. Il pourra également vous faire passer des tests pour exclure d'autres problèmes. Il s'agit notamment de radiographies thoraciques et de tomodensitométries, ainsi que de :
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Test de fonction pulmonaire. Ces tests permettent de mesurer le bon fonctionnement de vos poumons. Le médecin peut vous demander d'expirer dans un tube pour ce type de test.
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Bronchoscopie. Lors de cet examen, votre médecin insère un tube long et flexible dans vos poumons pour rincer vos voies respiratoires avec une solution saline. Il retire le liquide et l'examine. Il recherche des taux élevés de globules blancs dans vos poumons. Cela est observé chez environ la moitié des personnes atteintes de pneumonie interstitielle.
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Biopsie. Ce n'est pas toujours nécessaire, mais votre médecin peut prélever un petit morceau de tissu pulmonaire pendant votre bronchoscopie pour rechercher des signes d'inflammation ou de cicatrisation.
Suite
Traitement
Il n'y a pas de traitement pour le COVID-19. Si vous avez une pneumonie à cause du virus, votre médecin peut vous aider à respirer en vous donnant de l'oxygène à travers un masque ou des tubes. Si c'est très grave, vous pouvez avoir besoin d'une machine à respirer.
Certaines études préliminaires ont montré qu'un antibiotique appelé azithromycine pourrait être utile. Les chercheurs étudient également d'autres médicaments, notamment la chloroquine, un antipaludéen. Mais de nombreuses autres recherches sont nécessaires.
Si l'on vous diagnostique une pneumonie interstitielle, votre médecin peut vous prescrire des corticostéroïdes oraux comme la prednisone. Mais ils ne sont pas efficaces pour tout le monde. Ils peuvent également avoir de nombreux effets secondaires.
Les médicaments qui suppriment votre système immunitaire peuvent également vous aider. Il s'agit notamment :
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Azathioprine (Imuran)
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Cyclophosphamide (Cytoxan)
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Mycophénolate mofétil (CellCept)
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Acide mycophénolique (Myfortic)
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Rituximab (Rituxan)
Certaines personnes prennent des stéroïdes en même temps que l'un de ces médicaments.
Une fois que vos poumons sont marqués, vous ne pouvez pas inverser les dommages. Mais les médicaments anti-fibrotiques comme le nintedanib (Ofev) et la pirfénidone (Esbriet) aident à empêcher les cicatrices de s'aggraver.
Les autres traitements comprennent l'oxygénothérapie et la réadaptation pulmonaire, qui comprend des exercices de respiration pour améliorer la force de vos poumons. Si rien d'autre ne fonctionne pour vous, vous pourriez avoir besoin d'une transplantation pulmonaire.
Prévention
Pour garder vos poumons en bonne santé, ne fumez pas. Pour prévenir toute infection, y compris le COVID-19 :
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Lavez-vous souvent les mains à l'eau et au savon pendant au moins 20 secondes.
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Évitez de toucher vos mains, vos yeux ou votre bouche avant de vous être lavé les mains.
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Utilisez des gels désinfectants pour les mains qui contiennent au moins 60 % d'alcool si vous n'êtes pas dans un endroit où vous pouvez vous laver les mains.
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Restez à l'écart des autres personnes malades. Gardez une distance de sécurité lorsque vous sortez.
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Reste à la maison si tu es malade, sauf pour aller chez le médecin.
