La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) de stade IV est classée comme très grave et à un stade avancé. Apprenez-en plus sur les symptômes, le diagnostic et le traitement de la BPCO de stade 4.
Le stade terminal, ou stade 4, de la BPCO est le stade final de la maladie pulmonaire obstructive chronique. La plupart des personnes l'atteignent après des années de vie avec la maladie et les lésions pulmonaires qu'elle provoque. En conséquence, votre qualité de vie est faible. Vous aurez de fréquentes exacerbations, ou poussées, dont l'une peut être fatale.
Pour déterminer si vous êtes au stade 4, votre médecin effectuera un test pulmonaire appelé spirométrie. Elle montre comment vos poumons fonctionnent. Il mesure :
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La capacité vitale forcée (CVF) : La plus grande quantité d'air que vous pouvez expirer avec force après avoir pris la plus grande inspiration possible.
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Volume expiratoire forcé (VEMS) : La quantité d'air que vous pouvez expulser de vos poumons en une seconde.
Tu es au stade 4 quand :
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le VEMS/CVF est inférieur à 70%.
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Le VEMS est inférieur à 30%.
Pronostic de la BPCO en phase terminale
La BPCO affecte chaque personne différemment. Avec un traitement approprié, la maladie n'a pas à limiter votre durée de vie, même s'il s'agit d'une BPCO sévère. Faites de l'exercice en toute sécurité. Soyez à l'affût des signes avant-coureurs d'une poussée aiguë, ou exacerbation, et agissez en conséquence. Les éléments qui jouent un rôle dans votre état de santé sont les suivants :
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La sévérité de votre BPCO
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Fumer
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Faible indice de masse corporelle
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Poussées aiguës fréquentes
Si vous allez à l'hôpital, vos perspectives à court terme dépendent davantage de la gravité de la poussée que de celle de votre BPCO. À long terme, cependant, c'est la gravité de votre BPCO qui compte, ainsi que les affections connexes comme le cancer du poumon, les maladies cardiovasculaires, l'apnée du sommeil, le syndrome métabolique et le diabète, entre autres.
Symptômes de la BPCO en phase terminale
Bon nombre des symptômes que vous aviez aux stades antérieurs, comme la toux, les mucosités, l'essoufflement et la fatigue, sont susceptibles de s'aggraver.
Le simple fait de respirer demande beaucoup d'efforts. Vous pouvez vous sentir à bout de souffle sans faire grand-chose. Les poussées peuvent se produire plus souvent, et elles ont tendance à être plus graves.
Vous pouvez également souffrir d'une affection appelée insuffisance respiratoire chronique. Cela se produit lorsqu'une quantité insuffisante d'oxygène passe de vos poumons dans votre sang, ou lorsque vos poumons n'éliminent pas suffisamment de dioxyde de carbone de votre sang. Parfois, les deux se produisent.
Les autres symptômes de la BPCO en phase terminale sont :
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Un craquement lorsque vous commencez à inspirer.
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Poitrine en tonneau
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Respiration sifflante constante
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Essoufflement pendant une très longue période
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Delirium
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Rythme cardiaque irrégulier
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Rythme cardiaque rapide au repos
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Perte de poids
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Pression artérielle élevée dans l'artère qui va du cœur aux poumons (hypertension pulmonaire).
Comme au stade 3, il devient plus difficile de maintenir une bonne alimentation et de faire de l'exercice, ce qui renforce votre force et votre niveau d'énergie. Plus votre BPCO est sévère, plus vous êtes susceptible de contracter des infections.
Diagnostic de la BPCO au stade 4
Il est possible que vous passiez quelques tests :
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Spirométrie : Au stade 4 de la BPCO, le VEMS est inférieur à 30 %. Il se peut que vous ayez encore une BPCO avancée si votre VEMS est plus élevé.
C'est pourquoi votre médecin peut également rechercher une insuffisance respiratoire chronique grâce à ceux-ci :
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Analyse des gaz du sang artériel : Cet examen permet de vérifier les taux d'oxygène et de dioxyde de carbone dans votre sang.
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Test d'oxymétrie de pouls : Un petit capteur placé sur votre doigt ou votre oreille vous indique la quantité d'oxygène présente dans votre sang.
Traitements de la BPCO en phase terminale
Votre médecin utilisera les mêmes traitements que ceux des stades antérieurs, bien que vous puissiez avoir besoin de doses ou d'associations différentes, ou avoir besoin de certains d'entre eux plus souvent :
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Bronchodilatateurs à court et à long terme
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Stéroïdes et antibiotiques
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Plan de réadaptation pulmonaire
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Oxygénothérapie
Chirurgie pour la BPCO avancée
La chirurgie peut également être une option. Vous ne la subirez que si les médicaments ne fonctionnent pas pour vous. Et même dans ce cas, elle n'aide qu'un petit nombre de personnes.
Il en existe plusieurs types :
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Bullectomie : La BPCO peut faire en sorte que les minuscules sacs d'air dans vos poumons deviennent beaucoup plus grands. Lorsque cela se produit, les médecins les appellent des bulles. Ce n'est pas très fréquent, mais elles peuvent devenir assez grosses pour vous gêner dans votre respiration. Un chirurgien les enlève pour vous aider à respirer plus facilement.
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La chirurgie de réduction du volume pulmonaire : Pour certaines personnes, cette opération visant à retirer la partie supérieure de vos poumons améliore la respiration et la qualité de vie. Pour l'obtenir, vous devez avoir un cœur solide et suffisamment de tissu pulmonaire sain. Vous devez également arrêter de fumer et montrer que vous pouvez respecter votre plan de rééducation pulmonaire.
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Transplantation pulmonaire :
Il s'agit de recevoir un poumon sain d'un donneur. Elle comporte des risques sérieux. Par exemple, votre corps peut rejeter le nouveau poumon. Les médecins ne suggèrent généralement cette opération que pour les personnes dont les poumons sont très endommagés et qui n'ont pas d'autres problèmes de santé.
Autres options de soins
Vous voudrez peut-être parler à votre médecin des soins palliatifs, qui se concentrent sur la qualité de vie et le soulagement de toute douleur ou autre symptôme. Vous travaillez avec une équipe de médecins, d'infirmières et de travailleurs sociaux pour :
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Définir des objectifs concernant ce que vous attendez de vos soins
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Vous aider à prendre des décisions médicales en fonction de ces objectifs
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Obtenez du soutien pour votre corps, votre esprit et vos émotions, par exemple en faisant des exercices de respiration et en gérant l'anxiété.
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Répondre aux besoins des membres de votre famille et des soignants.
Il est également bon de parler avec vos amis, votre famille et votre équipe médicale de ce que vous attendez des soins de fin de vie. Ce n'est peut-être pas un sujet facile à aborder, mais les études montrent que plus tôt vous le faites, meilleurs seront les soins que vous recevrez. Cela peut être réconfortant pour vous et vos proches.
