Plus vous en saurez sur la BPCO, mieux vous pourrez la gérer. Découvrez les traitements de la maladie pulmonaire obstructive chronique.
Tout le monde peut avoir du mal à respirer de temps en temps. Mais pour les personnes atteintes de MPOC, les symptômes débilitants tels que l'essoufflement, la toux et une mauvaise fonction pulmonaire peuvent sembler incessants.
Si vous êtes atteint de BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive), vous devez savoir que, même si elle ne peut être guérie, elle peut être prise en charge. Ses symptômes peuvent être contrôlés. Et la BPCO ne doit pas empêcher une personne de mener une vie satisfaisante et épanouie.
La BPCO est un terme qui décrit un groupe de maladies pulmonaires, principalement l'emphysème et la bronchite chronique, qui provoquent une obstruction du flux d'air.
Tout le monde connaît un lent déclin de la fonction pulmonaire après la vingtaine ou la trentaine, explique le docteur Neil Schachter, directeur médical du service de soins respiratoires du centre Mount Sinai à New York. En vieillissant, la fonction pulmonaire diminue lentement chaque année.
Mais certaines personnes, comme celles qui fument des cigarettes, connaissent un déclin rapide de la fonction pulmonaire associé à la BPCO. En effet, le tabagisme est un facteur de risque majeur de la BPCO, mais ce n'est pas le seul. Les facteurs de risque environnementaux comprennent l'exposition à des fumées et à des irritants, le fait de vivre dans un environnement pollué ou poussiéreux. Et certaines personnes peuvent hériter d'une prédisposition génétique à développer une BPCO.
Reconnaître les symptômes de la BPCO
Une détection et un traitement médical précoces facilitent la prise en charge de la BPCO. Bien qu'au début de la BPCO, les symptômes ne sont pas toujours perceptibles, un examen médical peut révéler une respiration anormale et une respiration sifflante lorsqu'une personne expire. Les autres symptômes de la BPCO peuvent inclure :
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une augmentation ou une diminution de la quantité de mucus ou d'expectorations, également appelés flegmes, qui sont produits dans les poumons et expectorés.
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la présence de sang dans l'expectoration
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Essoufflement persistant -- souvent décrit comme une lourdeur ou une faim d'air.
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une toux chronique présente tout au long de la journée
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respiration sifflante
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un sentiment général de mauvaise santé
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gonflement des chevilles
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difficulté à dormir
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utiliser plus d'oreillers ou dormir sur une chaise plutôt que dans un lit pour éviter l'essoufflement.
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augmentation ou diminution inexpliquée du poids
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augmentation des maux de tête matinaux, des étourdissements ou de l'agitation.
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fatigue accrue et manque d'énergie
Toux chronique et BPCO
Au début, une toux sèche chronique peut être le seul symptôme de la BPCO, et les gens ne le remarquent souvent même pas. Ou bien ils peuvent ignorer un symptôme tel que la sensation d'essoufflement ou l'attribuer à tort au vieillissement ou au manque de forme. Il est important de se rappeler que la difficulté à respirer n'est pas un signe normal de vieillissement. Tout essoufflement inhabituel doit être examiné par un médecin.
Les patients me disent qu'ils toussent tout le temps, dit Schachter. Ou bien ils se plaignent de ne pas pouvoir suivre leurs amis ou monter des escaliers.
En raison de l'ignorance des symptômes, de nombreuses personnes atteintes de BPCO ne sont diagnostiquées qu'à un stade avancé de la maladie. À ce stade, il est plus difficile de contrôler les symptômes. Mais la maladie peut toujours être gérée, et suivre un plan de traitement efficace peut aider à garder les symptômes sous contrôle.
Les stades de la BPCO et la fonction pulmonaire
Les stades de la BPCO sont basés sur la sévérité de la fonction pulmonaire, mesurée par l'obstruction des voies respiratoires.
Pour déterminer la gravité de la fonction pulmonaire, les médecins utilisent un test appelé spirométrie. Vous soufflez dans un embout buccal et un tube qui est relié à un appareil d'enregistrement. Le test mesure votre capacité à faire entrer et sortir rapidement l'air des poumons.
Une mesure spécifique, le VEMS (volume expiratoire forcé), indique la quantité d'air qu'une personne peut expirer en une seconde. Le VEMS est utilisé pour déterminer le degré d'évolution de la BPCO. Il existe quatre stades de la BPCO :
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Stade 1 : Léger.
Le VEMS est supérieur à 80 %. À ce stade, la personne atteinte de BPCO peut même ne pas être consciente de l'anomalie de sa fonction pulmonaire.
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Stade 2 : Modéré.
Le VEMS se situe entre 79 % et 50 %. À ce stade, la personne peut présenter un essoufflement et d'autres symptômes respiratoires.
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Stade 3 : Grave
. Le VEMS est compris entre 49 % et 30 %. À ce stade, la personne peut avoir une capacité réduite à faire de l'exercice. La personne peut également être plus essoufflée et avoir des exacerbations fréquentes.
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Stade 4 : Très sévère
. Le VEMS est inférieur à 30 %. À ce stade, la personne peut avoir des exacerbations qui mettent sa vie en danger. Certains patients présentent une insuffisance respiratoire chronique.
Les traitements de la BPCO peuvent varier
Quel que soit votre stade, l'objectif du traitement de la BPCO est de :
? soulager les symptômes
? améliorer la santé et la tolérance à l'exercice
? prévenir les complications et l'aggravation de la maladie
Mais les personnes atteintes de BPCO peuvent avoir besoin de traitements très différents en fonction de la gravité de leur état, explique le docteur Richard ZuWallack. ZuWallack est le chef adjoint du service de médecine pulmonaire et de soins intensifs au Saint Francis Hospital and Medical Center à Hartford, Conn.
Une personne atteinte de MPOC peut être asymptomatique et n'avoir besoin que d'un programme de désaccoutumance au tabac, explique le Dr ZuWallack. Une autre personne atteinte de BPCO peut avoir des symptômes plus modérés et avoir besoin de rééducation et de psychopharmacologie.
Les lignes directrices pour le traitement de la MPOC sont énoncées dans l'initiative mondiale pour les troubles pulmonaires obstructifs chroniques (GOLD).
Le traitement de la BPCO comprend :
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Sevrage tabagique.
L'arrêt du tabac peut contribuer à ralentir le déclin de la fonction pulmonaire, mesuré par le VEMS.
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Oxygénothérapie.
Lorsque les poumons ne peuvent pas bien fonctionner, l'oxygène inhalé permet de faire passer suffisamment d'oxygène dans le sang pour répondre aux besoins de l'organisme.
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Nutrition.
Les personnes atteintes de BPCO perdent souvent du poids, ce qui peut entraîner une perte de masse musculaire. Les personnes en sous-poids souffrant de BPCO ont souvent plus de difficultés à respirer.
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Bronchodilatateurs .
Ces médicaments soulagent les symptômes, améliorent la capacité d'exercice et l'obstruction des voies respiratoires. Ils agissent en ouvrant les voies respiratoires et en facilitant la respiration. Il existe de nombreux types de bronchodilatateurs. L'Atrovent, par exemple, a une action brève et est donc utilisé pour le soulagement immédiat des symptômes. Spriva, en revanche, est à action prolongée, il est donc utilisé pour aider à maintenir les voies respiratoires ouvertes au jour le jour.
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Corticostéroïdes .
Ces médicaments, comme la prednisone ou le budésonide, sont utilisés pour réduire l'inflammation et traiter les symptômes, notamment ceux d'une exacerbation. Ces médicaments peuvent aider à ralentir la progression des symptômes pulmonaires.
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Vaccins .
La BPCO peut se manifester et s'aggraver lorsque vous êtes malade, il est donc important de se faire vacciner contre la grippe et la pneumonie.
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Chirurgie
. Plusieurs interventions chirurgicales, dont la transplantation pulmonaire, peuvent réduire les symptômes et améliorer la qualité de vie des personnes lorsque les médicaments ne sont pas efficaces.
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Antibiotiques .
Les antibiotiques traitent les infections bactériennes et sont utilisés principalement lors d'une exacerbation.
Il a été clairement démontré que l'oxygénothérapie prolonge la vie, dit Schachter. Les patients atteints de BPCO ne doivent pas se fier uniquement à un test effectué au cabinet du médecin pour savoir s'ils ont besoin d'une oxygénothérapie. Veillez à surveiller les niveaux d'oxygène à la maison, en particulier la nuit.
Les médecins peuvent vérifier les niveaux d'oxygène au cabinet. Mais comme les niveaux d'oxygène baissent pendant le sommeil, il existe des moniteurs à domicile qui peuvent enregistrer la saturation en oxygène. Cela aide les médecins à voir si les patients peuvent bénéficier d'oxygénothérapies, dit Schachter.
La réadaptation est bénéfique
La thérapie de réadaptation aide également les personnes atteintes de BPCO. Selon Mme Schachter, la thérapie de réadaptation doit inclure une activité physique et un entraînement à l'exercice. Elle comprend également une éducation sur la BPCO et des conseils en matière de régime alimentaire.
Le conditionnement physique est adapté aux personnes atteintes d'une maladie pulmonaire, et il peut améliorer l'endurance des patients. Même si la fonction pulmonaire ne s'améliore pas, la personne atteinte de BPCO est capable d'être plus active physiquement, dit Schachter.
La dépression et le déni sont courants
Comme pour toute maladie chronique, la dépression est une réaction courante à la BPCO. Certains patients sont gênés d'avoir une BPCO, ce qui conduit à la dépression et au déni, dit Schachter.Beaucoup se sentent dupés par les fabricants de cigarettes et pensent qu'ils ont apporté le problème [BPCO] sur eux-mêmes.
Mme Schachter conseille vivement aux patients atteints de BPCO qui ont fumé d'arrêter de s'inquiéter. Les fumeurs ne sont pas autodestructeurs, paresseux ou démotivés. Les gens fument parce qu'ils sont dépendants de la nicotine, dit-il. Et la nicotine contenue dans les cigarettes crée une dépendance aussi forte que l'héroïne ou la cocaïne.
